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岐黃密室:"中醫(yī)之鄉(xiāng)"尷尬 大師漸少鄉(xiāng)醫(yī)難找

核心提示>>>

   ●像成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)碩士全忠一樣畢業(yè)后就離開專業(yè)的學(xué)生不是個(gè)別。據(jù)了解,中醫(yī)院校畢業(yè)生中從事中醫(yī)的不到60%,工作一段時(shí)間后離開的更多。

  ●有人曾用一個(gè)菱形來形容我省目前中醫(yī)人才的現(xiàn)狀。這個(gè)菱形的上端是缺失的中醫(yī)大家,而作為低端的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)也同樣面臨著人才短缺。

  ●沒有良好的成長(zhǎng)環(huán)境,中醫(yī)不中,西醫(yī)不通,造成專業(yè)中醫(yī)藥人才斷層。

  ■本報(bào)記者石小宏3月29日,周末,成都青城山鶴鳴山莊。國(guó)醫(yī)大師王靜安去世后第一個(gè)清明時(shí)節(jié),鮮花擺滿這位名中醫(yī)的墓地,親人、弟子正在祭奠。附近踏青的游人,得知他們熟悉的“王小兒”長(zhǎng)眠于此時(shí),不約而同來到墓前默默地鞠躬。

  成都老人陳碧玉家里三代人都找王靜安看過病。她深情地說,大師生前為無數(shù)病人看過病,讓許多人重新過上健康生活。她問:“今后還會(huì)有‘王小兒’嗎?”

  陳碧玉的擔(dān)憂不無道理。

  “50年前,我省的中醫(yī)名家可謂占了全國(guó)半壁河山,正因如此,四川享有中醫(yī)之鄉(xiāng)的美譽(yù)。時(shí)間流逝半世紀(jì)后,再看我省的中醫(yī)大家,能在全國(guó)有影響的極少!笔≈嗅t(yī)藥管理局局長(zhǎng)楊殿興感嘆。

  中醫(yī)人才的缺失,已體現(xiàn)在“整個(gè)鏈條”上。中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生大量流失,急需中醫(yī)的農(nóng)村對(duì)專業(yè)人才沒有吸引力,中醫(yī)大師正漸行漸少。政府一頭“熱”在振興中醫(yī),而擔(dān)此重任的中醫(yī)師們卻去意漸多。問題出在哪———

  一個(gè)中醫(yī)學(xué)碩士的去留
  全忠成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)碩士

  2007年,全忠頂著中醫(yī)學(xué)碩士的頭銜畢業(yè)。離開這個(gè)全國(guó)知名的中醫(yī)培養(yǎng)搖籃,他沒去找與中醫(yī)臨床有關(guān)的工作。并非沒有機(jī)會(huì),而是壓根就不想。放棄中醫(yī)臨床,他有自己的想法,中醫(yī)要想有所成就,成為公眾和業(yè)內(nèi)公認(rèn)的名家,需要很長(zhǎng)的時(shí)間和豐富的經(jīng)驗(yàn)去堆砌。這一點(diǎn),不是所有學(xué)中醫(yī)的人都能做到。經(jīng)過一番思考,他決定考公務(wù)員,如果考不上,就去公司應(yīng)聘!敖^不去干中醫(yī)臨床!彼麍(jiān)決地說。

  全忠所在的中醫(yī)學(xué)班有36名碩士畢業(yè)生。他告訴記者,目前從事中醫(yī)臨床的約20人。“工作沒多久,他們中有的人已生去意。”

  在我省,病人素有看中醫(yī)的傳統(tǒng)。即便如今西醫(yī)占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo),人們?nèi)匀粚?duì)中醫(yī)抱著極大的興趣。成都凱來廣告公司的朱凱,便熱衷中醫(yī)。每次生病,他首先想到的是看中醫(yī)。在他看來,中醫(yī)不僅同樣可以看好病,還沒太大副作用。不過,他也有困惑,要找中醫(yī)名家們看病,還真不方便。

  4月3日一大早,省醫(yī)院中醫(yī)科肖挹的門診室,早早排起了長(zhǎng)龍。這位同樣被稱為“小兒”的中醫(yī)名家,每周有五次上午和一個(gè)晚上的門診時(shí)間,每次要為100多位患者看病。即便這樣,也是一號(hào)難求,頭一天就得排隊(duì)。省中醫(yī)藥研究院的王成榮,我省首屆十大名中醫(yī)之一,這位以婦科見長(zhǎng)的中醫(yī)大家每周一次門診,掛他的號(hào)得提前一周預(yù)約。

  中醫(yī)仍然備受關(guān)注,但中醫(yī)大家的缺失正考驗(yàn)著這一國(guó)粹。

  “中醫(yī)是一個(gè)需要經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科,要成為一名中醫(yī)大家,不僅需要執(zhí)著,需要對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的領(lǐng)悟,還需要臨床不斷摸索和對(duì)上輩的傳承!眹(guó)醫(yī)大師王小兒生前接受記者采訪時(shí)曾說。的確,他自己便是9歲從醫(yī),直到晚年才成大師。

  現(xiàn)狀卻讓中醫(yī)師等不起。越來越多的中醫(yī)學(xué)生開始轉(zhuǎn)行。

  像全忠這樣畢業(yè)后就離開中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生不是個(gè)別。據(jù)了解,中醫(yī)院校畢業(yè)生中從事中醫(yī)的不到60%,工作一段時(shí)間后離開的更多。
  成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院黨委副書記譚生奎告訴記者,上月,他到滎經(jīng)縣中醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)生回訪,讓他沒想到的是,兩年前從該校畢業(yè)到這家醫(yī)院工作的3名學(xué)生,已有2人辭職,從事別的職業(yè)。

  最需中醫(yī)的農(nóng)村最缺中醫(yī)武正林遂寧市大英縣回龍鎮(zhèn)文武村醫(yī)生

  當(dāng)村醫(yī)20多年了,武正林有了越來越多的“本領(lǐng)恐慌”。在部隊(duì)當(dāng)衛(wèi)生員時(shí)學(xué)過一些基本醫(yī)學(xué)知識(shí),所掌握的西醫(yī)和中醫(yī)技能,以前為村民看個(gè)常見病沒有太大問題。但自從去年底,縣里搞了衛(wèi)生、計(jì)生和藥房“三合一”式的基層衛(wèi)生改革后,到他這里看病的村民非常多。武正林有點(diǎn)著急,過去參加的總是幾天時(shí)間的短期培訓(xùn),學(xué)不到相對(duì)系統(tǒng)的知識(shí),去正規(guī)院校學(xué)習(xí),他又付不起較昂貴的學(xué)費(fèi)。

  平均每張中醫(yī)處方較西醫(yī)處方節(jié)省7元———省中醫(yī)藥管理局提供的2007年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示。

  中醫(yī)在我省農(nóng)村受到普遍歡迎,這不僅因?yàn)橹嗅t(yī)在農(nóng)村的傳統(tǒng)影響力,更重要的是中醫(yī)比西醫(yī)便宜。省中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)計(jì)同時(shí)顯示,去年,全省農(nóng)村醫(yī)療門診人次中,中醫(yī)門診量達(dá)5409萬人次,占總門診量的近37%。按每張中醫(yī)處方較西醫(yī)處方節(jié)省7元,中醫(yī)為農(nóng)村居民節(jié)約費(fèi)用達(dá)3.78億元。

  然而,有人曾用一個(gè)菱形來形容我省目前中醫(yī)人才的現(xiàn)狀。這個(gè)菱形的上端是缺失的中醫(yī)大家,而作為低端的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)也同樣面臨著人才短缺。

  相關(guān)調(diào)查表明,中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生中,自愿到農(nóng)村的幾乎為零。他們普遍認(rèn)為,去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)前途不好,待遇也不高。去年從成都中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)的吳中楷,選擇了成都一家醫(yī)療單位從事行政工作而放棄了臨床。他所在的班上,一半人選擇讀研究生,另一半中有部分從事中醫(yī)臨床,卻沒有一人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣的就業(yè)選擇,在同級(jí)畢業(yè)生中是普遍現(xiàn)象。

  另一個(gè)可資佐證的例子是,2006年,遂寧市曾面向社會(huì)公招鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員,要求僅是中專以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷,中西醫(yī)均可,沒想到,報(bào)名人數(shù)比公招名額還少。

  一方面是學(xué)中醫(yī)的大學(xué)生不愿到基層,另一方面是土生土長(zhǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生們不能接受進(jìn)一步教育。中醫(yī)需要一定的古文基礎(chǔ),也需要一定的理論素質(zhì),但能夠扎根農(nóng)村的一些自學(xué)或家傳中醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生,囿于文化素養(yǎng)不足,在中醫(yī)理論和臨床上無法提高。

  ?茖W(xué)生下不去,鄉(xiāng)村醫(yī)生上不來,基層中醫(yī)人才兩難。

  除學(xué)生就業(yè)意愿以外,人才機(jī)制不通、出口不暢是制度性原因。2006年,省中醫(yī)藥管理局曾針對(duì)部分地區(qū)基層人才在成都中醫(yī)藥大學(xué)開辦專業(yè)培訓(xùn)班,很多畢業(yè)生表示愿意回到家鄉(xiāng)服務(wù)。但由于政策限制,他們都無法安排正式工作,只好作罷。

  針對(duì)中醫(yī)待遇不留人的現(xiàn)狀,從事中醫(yī)教學(xué)和臨床20多年的譚生奎建議:“能不能為中醫(yī)人才實(shí)行保底工資,以保證中醫(yī)生的生活條件?”

  他認(rèn)為,提高基層中醫(yī)待遇,還能吸引更多學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。也可采取政府出資,為農(nóng)村定向培養(yǎng)中醫(yī),讓那些有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)生到大專院校學(xué)習(xí),保證農(nóng)村中醫(yī)人才的數(shù)量和質(zhì)量。

  大師難成,不只因守不住寂寞張配某藥企醫(yī)藥代表

  2002年從成都中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)后,張配在一家縣級(jí)中醫(yī)院工作了兩年,那時(shí)他也曾想做一名好中醫(yī),受同行尊重,得患者喜歡?蓛赡旰,他的想法變了。與那些學(xué)西醫(yī)和從事其它行業(yè)的同學(xué)相比,他不僅收入低很多,而且學(xué)校學(xué)的東西也很難適應(yīng)實(shí)際工作。他最終選擇了離開中醫(yī)院,到成都干起了醫(yī)藥代表。

  中醫(yī)大家需要在長(zhǎng)時(shí)間臨床工作中吸收經(jīng)驗(yàn),但不少中醫(yī)學(xué)生卻選擇離開,無形中讓中醫(yī)大家的培育土壤更顯瘠薄。一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生并非人人都能成大家,但他們中有很多好苗子,只因種種社會(huì)因素或個(gè)人的經(jīng)歷,中醫(yī)沒有成為他們的職業(yè)。他認(rèn)為,中醫(yī)人才流失,主觀因素是耐不住寂寞?陀^因素中醫(yī)整體收入低,很多學(xué)生一旦有機(jī)會(huì)就可能轉(zhuǎn)行跳槽。

  然而,更深層次地看,現(xiàn)行中醫(yī)教育方式難以擔(dān)此重任。

  在省中醫(yī)藥管理局科教處處長(zhǎng)張大鳴看來,現(xiàn)有的教學(xué)方法和用人單位脫節(jié),實(shí)用性人才跟不上。中醫(yī)藥教學(xué)模型少,實(shí)習(xí)、見習(xí)不規(guī)范,使學(xué)生概念模糊,實(shí)際工作中難以上手。

  另外,中醫(yī)藥人才有西醫(yī)化趨勢(shì)。因?yàn)橛梦麽t(yī)手段往往比中醫(yī)見效快,收費(fèi)也高,相當(dāng)多的中醫(yī)院為了賺錢,也為迎合病人的醫(yī)療需求,打中醫(yī)的牌子走著西醫(yī)路子。但這些醫(yī)院中許多人員西醫(yī)知識(shí)層次又難以應(yīng)付臨床要求。沒有良好的成長(zhǎng)環(huán)境,中醫(yī)不中,西醫(yī)不通,造成專業(yè)中醫(yī)藥人才斷層。

  他認(rèn)為,作為基層群眾樂見的中醫(yī),應(yīng)把培養(yǎng)人才的觸角更多地伸向農(nóng)村和社區(qū),以縣級(jí)中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生站為網(wǎng)底,建立健全農(nóng)村中醫(yī)藥散劑服務(wù)體系,在社區(qū)衛(wèi)生中心全部建立中醫(yī)科室。探索國(guó)家補(bǔ)償機(jī)制,建立激勵(lì)中醫(yī)臨床骨干成才機(jī)制。

  [相關(guān)鏈接]
  中醫(yī)人才培養(yǎng)政府加溫

  去年,我省相關(guān)部門在高端和基層兩個(gè)層面對(duì)中醫(yī)人才進(jìn)行了重點(diǎn)培訓(xùn)。

  高端層面,完成四川十大名中醫(yī)繼承人的遴選,繼承人已入崗跟師學(xué)習(xí)。目前,通過名醫(yī)繼承,已培養(yǎng)國(guó)家級(jí)繼承人93名、省級(jí)54名。面向基層,1159名中醫(yī)藥臨床骨干人員接受了鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育。

來源: 四川日?qǐng)?bào)
-----------可笑,中醫(yī)只配給農(nóng)民看病.
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