缺乏行醫(yī)資格醫(yī)術(shù)后繼無人偏方難以保存
全國數(shù)以百萬計(jì)民間、個(gè)體中醫(yī)曾經(jīng)利用祖?zhèn)骰驇煶械囊患贾L，為當(dāng)?shù)匕傩战鉀Q看病難問題，許多人行醫(yī)多年，享有較高聲譽(yù)。但在目前的情況下，他們卻陷入了資格、傳承等多方面的困境。一方面，廣大農(nóng)民缺醫(yī)少藥，很多家庭因病致貧或因病返貧，另一方面，大批民間中醫(yī)卻又因得不到行醫(yī)資格而困守家中，不能對(duì)農(nóng)村病人施以援手。
1 資格考試難倒老中醫(yī)
“從醫(yī)資格問題，對(duì)那些在醫(yī)院里的醫(yī)生們來說是必備、也是容易的事，而對(duì)民間個(gè)體中醫(yī)們來說卻‘比登天還難’”，已在崇武鎮(zhèn)從醫(yī)30年的老中醫(yī)林德眾語氣里帶著無奈。
根據(jù)現(xiàn)行《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，正因?yàn)闆]有職稱，許多年過半百，甚至已屆耋耄的老者也必須參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能重獲行醫(yī)資格。即便對(duì)那些打算勉為其難上考場(chǎng)的人們來說，尚有重重困難在等待著他們：對(duì)學(xué)歷的要求、對(duì)所在單位性質(zhì)的要求等等，都是民間中醫(yī)們很難逾越的門檻。此外，根據(jù)醫(yī)師考試中、西醫(yī)的課程比例來看，要讓這些“純”中醫(yī)通過也幾乎是不可能的。在最新的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》中，也要求師承人員應(yīng)當(dāng)具有高中以上文化程度或者具有同等學(xué)力，并連續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿3年，而師承人員的指導(dǎo)老師應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件，這一條件還是讓很多民間中醫(yī)望而卻步。
由于林醫(yī)生年齡偏大，文化程度偏低，一直未能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，也無法辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，因此他的治病行為長期處于“合情合理不合法”的狀況。今年正月，相關(guān)部門以此為由，查封了他的醫(yī)療室。林醫(yī)生回到家里，仍然有許多患者千方百計(jì)找到他家里來，盡管每天有幾十上百人，其中不乏遠(yuǎn)道而來的病人前來求醫(yī)。無奈之下，林醫(yī)生只得把他們拒之門外，任憑他們懇求，他也不敢再打開家門。
2 民間中醫(yī)無徒可授
張漢川從小就跟著父親學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸，18歲那年的一天晚上，父親出去看病不在家，看著病人家屬焦灼的表情，他硬著頭皮去了，用針灸治好了病人的病。從此以后，張漢川也慢慢地開始了自己的行醫(yī)生涯。后來，張漢川在村里開了個(gè)診所，可是中醫(yī)的生存越來越困難，再加上賒賬太多，小診所開不下去了。 1996年，張漢川來到惠安縣城。到縣城后他發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的沖擊更大，看中醫(yī)的人逐漸減少。另外，中草藥本身利潤低，再加上“一秤來百秤去”，損耗大，僅靠中醫(yī)已難以為繼。為了生存，有時(shí)他也用西醫(yī)看病。
張漢川一家是中醫(yī)世家，但現(xiàn)在家族中從事中醫(yī)這一職業(yè)的只有他和本家弟弟張漢陽，其他人早改行開起了西醫(yī)門診，病人源源不斷，利潤也高。但對(duì)于兩個(gè)已經(jīng)70多歲，只有初中文化水平的人來說，考取中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格太難。張漢陽動(dòng)搖了，他也萌生了開純西醫(yī)門診的想法，因?yàn)楝F(xiàn)在他們兄弟二人只敢在家里給人看病，收入有限，一家人的生計(jì)也有了困難。
考不了行醫(yī)資格證書、來看病的人少了，他的祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)如何傳承，現(xiàn)在已經(jīng)成了張漢川的心病，“不能讓祖宗的手藝斷在我手上”�，F(xiàn)在他也沒有取得中醫(yī)醫(yī)師資格證，現(xiàn)行執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試要求考西醫(yī)知識(shí)，民間醫(yī)生大都因西醫(yī)知識(shí)不足過不了考試關(guān)。沒有醫(yī)師資格證，就意味著非法行醫(yī)，隨時(shí)有被查處的可能。他想以師徒傳承的方式把醫(yī)術(shù)傳授給別人，可是因?yàn)橹嗅t(yī)理論精妙深厚，短時(shí)間難以學(xué)會(huì)，學(xué)起來難度大，中醫(yī)又不吃香，再加上一些其他的原因，沒有人愿意去學(xué)。
3 民間偏方存留遭遇危機(jī)
在張漢川為沒人學(xué)中醫(yī)發(fā)愁時(shí)，另一位有祖?zhèn)鹘^招的民間中醫(yī)卻被迫改行了。家住洛江區(qū)的杜全安，從父親那里學(xué)到了一個(gè)治療腰肌勞損的民間偏方，從30歲開始到現(xiàn)在他已經(jīng)熬制了30多年。每貼膏藥僅售一元錢，減輕了很多患者的痛苦，附近的不少村民也慕名而來。 因?yàn)槭敲耖g偏方，過去也沒人管。但是，隨著《藥品管理法》的實(shí)施，他的民間偏方遇到了“克星”。因?yàn)樽灾频摹巴�、散、膏、丹”等民間秘方均是自制藥，非法制售藥物，將受到法律的制裁。
開始，杜全安也不知道，繼續(xù)熬制，患者仍絡(luò)繹不絕。當(dāng)他從報(bào)紙上得知這一規(guī)定，才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。為了讓自己的這一民間偏方還能幫助村里及附近的居民，杜全安托人向有關(guān)部門打聽審批的程序。但打聽之后，高額的費(fèi)用和煩瑣的審批程序，還有
鉛、汞是否超標(biāo)的多次實(shí)驗(yàn)，讓他泄氣了。 之后，他只能偷偷摸摸地賣，但當(dāng)他又看到媒體報(bào)道，外地一位老中醫(yī)多年研制的中藥制劑，經(jīng)國家專利局審批獲專利保護(hù)，因?yàn)闆]有經(jīng)過有關(guān)部門的審批被當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥管理部門認(rèn)定是“非法藥品”，處以查封、沒收和罰款的事后，杜全安心里更不踏實(shí)了。最后，生性膽小的他決定不再制售膏藥，改行另做其他。就這樣，這個(gè)流傳多年，惠及附近村民的民間偏方，在現(xiàn)行法規(guī)的制約下，不再繼續(xù)熬制———“長此下去甚至有失傳的可能”，杜全安說。
“中國原產(chǎn)、韓國開花、日本結(jié)果、歐美收獲”，業(yè)界有人用這樣一句話來形容中醫(yī)藥方現(xiàn)在的尷尬處境。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前世界植物藥市場(chǎng)年銷售額超過160億美元，其中日本的漢方藥占世界銷量的80％，韓國的韓藥占世界銷量的15％，而中國雖是中草藥的發(fā)源地，卻只占世界草藥市場(chǎng)銷量的3％—5％。 一方面，是這些偏方成了非法制售的藥物，另一方面民間中醫(yī)的保守，也成了偏方大量保存下來的一個(gè)障礙。自古以來民間中醫(yī)的傳授特點(diǎn)以及生存的需要，決定了大多數(shù)民間中醫(yī)保守的特性，自家的秘方和醫(yī)技是輕易不會(huì)外傳的，或存在著傳男不傳女的觀念，致使我國獨(dú)特的民間醫(yī)藥技術(shù)范圍不斷縮小，甚至失傳。從本質(zhì)上來看，這對(duì)我國的中醫(yī)事業(yè)以及百姓健康造成極大的損失。
優(yōu)勢(shì)
優(yōu)秀民間中醫(yī)惠及一方 行醫(yī)范圍遍及各鄉(xiāng)村
據(jù)中國醫(yī)促會(huì)中醫(yī)藥發(fā)展研究會(huì)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國民間個(gè)體中醫(yī)人數(shù)不止百萬，他們大部分散居于城鄉(xiāng)民間，祖祖輩輩利用祖?zhèn)骰驇煶械囊患贾L為當(dāng)?shù)匕傩湛床。S多人在當(dāng)?shù)剡�享有較高的聲譽(yù)。
從醫(yī)45年來，王慶容治好的疑難病癥不計(jì)其數(shù)。在王醫(yī)生位于惠安縣城某小區(qū)的治療室里，可以看到他的病人來源廣泛，除了附近的居民外，毗鄰的幾個(gè)村，安、永、德等縣區(qū)，甚至省外的浙江、廣州、海南等地，都有患者慕名前來就醫(yī)，其中不少是經(jīng)朋友介紹而來的，而這些朋友多數(shù)在王醫(yī)生這里治好過病。在采訪中，記者注意到，來王醫(yī)生醫(yī)療室的病人，有兩種人比較多，一種是中老年人，一種是經(jīng)濟(jì)比較困難的農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民。
據(jù)了解，像王醫(yī)生這樣被認(rèn)為是“非法醫(yī)生”的民間中醫(yī)還很多，但他們依然為百姓所信任和青睞。面對(duì)眾多慕名而來的患者的懇求，他們不得不偷偷摸摸地繼續(xù)“地下”行醫(yī)。
中醫(yī)精髓的民間寶庫
上世紀(jì)70年代，我國以占世界1％的衛(wèi)生費(fèi)用，解決了占世界22％人口的醫(yī)療保健問題，而人均期望壽命則與發(fā)達(dá)國家不相上下，這一成就被世界衛(wèi)生組織等國際衛(wèi)生界視為奇跡。而創(chuàng)造這一奇跡的就是中醫(yī)藥學(xué)和以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并舉的農(nóng)村合作醫(yī)療。最關(guān)鍵的就是那個(gè)時(shí)期的“赤腳醫(yī)生”（很多人本身就是民間中醫(yī))，用大量廉價(jià)中草藥和自制成藥，“一根銀針、一把草藥”的“土方土法”最大限度地減少了醫(yī)療費(fèi)用。
中醫(yī)的精髓在民間，像“云南
白藥”這樣的名藥都是民間實(shí)踐、總結(jié)的成果。流傳于民間的單方、偏方、驗(yàn)方、秘方，都是經(jīng)勞動(dòng)人民臨床實(shí)踐的結(jié)晶。實(shí)際上，即使是中醫(yī)的經(jīng)典著作中記載的方藥、技術(shù)，也都是來源于我國民間中醫(yī)藥的方藥、技術(shù)，中醫(yī)經(jīng)典著作只是集民間中醫(yī)智慧之大成。中醫(yī)的創(chuàng)造者，是眾多的民間中醫(yī)，民間的很多老中醫(yī)都是中醫(yī)理論的“寶庫”。
困境
行醫(yī)“非法” 成民間老中醫(yī)心病
很多民間中醫(yī)因醫(yī)術(shù)精湛享譽(yù)鄉(xiāng)里。然而，接受記者采訪時(shí)他們中的很多人表示，“并不想那么出名”。因?yàn)樗麄冎械慕^大部分人在給村民治病的同時(shí)，還頂著一個(gè)“非法行醫(yī)”的帽子。 沒有足夠的西醫(yī)知識(shí)、文化水平不足，讓他們難以獲得從醫(yī)資格，而由此引發(fā)的醫(yī)術(shù)傳承問題，也成為許多民間老中醫(yī)的心病。
探討
民間中醫(yī)如何走出困境
正規(guī)中醫(yī)教學(xué)應(yīng)注重臨床,凡是懂中醫(yī)的人都知道，中醫(yī)的生命在于臨床。中醫(yī)的一個(gè)重要特點(diǎn)是它具有傳承性，歷代著名醫(yī)家，大都是師徒相授或家學(xué)傳承，真正的中醫(yī)是理論加臨床，缺一不可。然而，現(xiàn)在的中醫(yī)卻離傳統(tǒng)和經(jīng)典越來越遠(yuǎn)，以致出現(xiàn)了許多違反中醫(yī)自身規(guī)律的現(xiàn)象。如中醫(yī)學(xué)院的教授、博導(dǎo)不懂臨床，只會(huì)在黑板上空談“辨證施治”；不少有師傳且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的民間中醫(yī)，只因通不過“學(xué)院”考試而得不到正式的行醫(yī)資格；一些中醫(yī)研究人員的研究課題和方向與中醫(yī)規(guī)律背道而馳；用西醫(yī)的方法和標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審中醫(yī)藥……這些遠(yuǎn)離中醫(yī)本色的做法，怎能令人信服呢？
須鑒別中醫(yī)資質(zhì)和驗(yàn)方
從另一方面看，在民間流傳的單方、驗(yàn)方中雖然不乏救死扶傷的珍品，但也存在著品種混亂，炮制、用法不規(guī)范，宜忌不明確等現(xiàn)象。面對(duì)這樣優(yōu)劣難辨的“寶庫”要做到慧眼獨(dú)具也是令政府有關(guān)部門非常
頭痛的現(xiàn)實(shí)問題。民間中醫(yī)隊(duì)伍良莠不齊也是不爭的事實(shí)，個(gè)別人敗壞民間中醫(yī)名聲的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)。在許多地方，各種打著中醫(yī)旗號(hào)夸大其詞的醫(yī)療廣告并不鮮見，各路“神醫(yī)”神乎其神的宣傳認(rèn)準(zhǔn)了走投無路的患者的腰包……雖然這些只是民間中醫(yī)的個(gè)案，卻讓民間中醫(yī)在百姓心中的形象大打折扣。
可考慮建設(shè)社區(qū)純中醫(yī)診所
采訪中，不少中醫(yī)專家建議，應(yīng)利用中醫(yī)藥簡、驗(yàn)、便、廉的特色，在各地的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開一些純中醫(yī)診所，完全用中醫(yī)藥治療，由中青年中醫(yī)坐堂，聘請(qǐng)老中醫(yī)專家或一些民間中醫(yī)當(dāng)顧問，利用網(wǎng)絡(luò)管理、監(jiān)控、咨詢、會(huì)診，進(jìn)行人性化的診療服務(wù)。這種成本低、收費(fèi)低、服務(wù)質(zhì)量好的中醫(yī)連鎖店，既可以有效解決老百姓進(jìn)醫(yī)院看病難、花費(fèi)大的問題，又可以解決大批中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難、成才慢的問題，還可以擺脫對(duì)西醫(yī)的依賴，促進(jìn)中醫(yī)臨床水平的大幅度提高。
－－－－－－－－－－－我畢業(yè)以后就去泉洲拜醫(yī)
