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岐黃密室:中國人選擇醫(yī)療方案面臨兩難

中國人的兩難

  有人質(zhì)問方舟子,如果得了西醫(yī)無法治療的疾病,是否會就診于中醫(yī)?方舟子對此的回答是斬釘截鐵的“不”。這個問題不出奇,回答也在意料之中。同樣的問題和回答在幾十年前就有過。至少,詩人郭沫若、史學家傅斯年和地質(zhì)學家丁文江給出了和方舟子一樣斬釘截鐵的回答。當然,在為自己服膺的醫(yī)學體系獻身時,中醫(yī)的信徒表現(xiàn)得同樣堅決,毫不遜色。數(shù)年前,一位篤信中醫(yī)的75歲的老人突然出現(xiàn)輕度中風的癥狀,家人沒有將他送進西醫(yī)院,而是選擇留在家中以中藥調(diào)養(yǎng)。兩天后,老人病情加重,入院經(jīng)CT檢查顯示有大面積腦出血。子女必須在轉(zhuǎn)到?漆t(yī)院進行手術(shù)或者采取保守療法兩種方案中做一選擇。

  這個兩難的選擇擺在患者兒子的面前,他除了醫(yī)學上的考慮,還必須顧慮父親的心愿:“這些年來,年老的父親對中醫(yī)的‘忠誠’已經(jīng)發(fā)展到了極端狀態(tài)——聽不得任何找他看病的人說‘西醫(yī)如何如何’,每逢此時他一定會把病人大罵一頓,把西醫(yī)大罵一頓,并經(jīng)常說‘我決不會住醫(yī)院、讓西醫(yī)去診治’!迸c此同時,半昏迷狀態(tài)中的父親還在用行動表示對西醫(yī)的抗議。每當有身穿白大褂的醫(yī)生進來查房時,他總是“怒目而視,掀開被子,表現(xiàn)出要回家的樣子”。

  和西方人不同,許多中國人在選擇醫(yī)療方案時有過這樣兩難的經(jīng)驗。不僅中風,許多危重病癥對中西醫(yī)都屬疑難,例如肺癌,一旦診斷結(jié)果出來,“中醫(yī)還是西醫(yī)”,就變成一個問題。對一個樂觀主義者而言,這似乎多了一種選擇。但對多數(shù)人來說,不管作何選擇,都意味著風險。不僅是醫(yī)療上的風險,病人還要擔心的是,將來會不會為自己的選擇感到后悔。

  在這個故事中,那個被抉擇所煎熬的兒子名叫廖育群,時為中國科學院自然科學史研究所研究員。他必須替父親選擇醫(yī)療方案的時候,他很難不去想象,如果父親經(jīng)手術(shù)治療而得以存活,父親將“是怎樣一種尷尬的表情與心態(tài)”,他擔心,篤信中醫(yī)的父親能否承受這種現(xiàn)實的折磨,他不能確定父親“是否愿意接受這一結(jié)果”。

  廖育群最后選擇了保守治療。數(shù)日后,他的父親離開人世。

  廖育群的父親原是畢業(yè)于福建馬尾海軍學校的工程師,中年患病始信中醫(yī)。廖育群受此影響開始接近醫(yī)學,由此改變了一生。在“上山下鄉(xiāng)”時代,他曾擔任生產(chǎn)建設(shè)兵團的衛(wèi)生員,“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”一度是他離開邊疆的唯一希望!拔母铩苯Y(jié)束后考入北京第二醫(yī)學院,接受系統(tǒng)醫(yī)學訓練。北京第二醫(yī)學院是首都醫(yī)科大學的前身。生于1953年的廖育群不僅是張功耀的同齡人,也是科學史研究領(lǐng)域的同行。但與張功耀相比,廖育群似乎更愿意體察中國人面對中醫(yī)和西醫(yī)時候的復雜心態(tài)。盡管對中醫(yī)說NO的向來不乏其人,廖育群仍然認為:不管多么信仰科學,寧死不吃中藥的人究竟不多。盡管西醫(yī)的效用得到了充分的證明和發(fā)展,“在‘科學’或‘不科學’成為‘正確’與‘不正確’之同義語的當今社會,中國人仍然能夠‘承認’中醫(yī)是一種‘醫(yī)學’——盡管它與稱之為‘科學’的現(xiàn)代西方醫(yī)學是那么的不同”。

  這種承認是來自中國人的生活經(jīng)驗嗎?還是像某些人士說的那樣,是一種愚昧風氣的殘余?不管怎樣,如果沒有這種承認,中醫(yī)或許已經(jīng)像世界上其他歷史悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學那樣,已經(jīng)被西方現(xiàn)代醫(yī)學完全取代,乃至不復存在了,F(xiàn)代科學雖然發(fā)展神速,但對人類身體的奧秘仍然所知不多。中醫(yī)根據(jù)臨床經(jīng)驗,能夠治病,不管是否屬于個案或者諸多個案的集群,上海一位不愿透露姓名的老中醫(yī)說道,“還能治療西醫(yī)無法治療的疾病——能看好毛病就是最硬的科學!

  當然,堅持一種標準——不論是中醫(yī)還是西醫(yī)——似乎可以避免可能兩難境地。廖育群至今常常自問:“父親對我的決定是否滿意?”而堅決主張中醫(yī)退出的張功耀有一位做中醫(yī)的太太。當媒體提及這一點,張功耀苦惱地說,他不在家里討論中醫(yī)的問題。

  證明與存在

  張功耀說,發(fā)起“促使中醫(yī)退出醫(yī)療體制”的簽名活動,是為了向衛(wèi)生主管部門“展示民意”。曾有媒體稱簽名者多達上萬人,其中多為中醫(yī)界人士;但在張功耀的博客上,簽名者的數(shù)量并沒有媒體報道的那么多。據(jù)10月31日中醫(yī)藥管理局新聞發(fā)言人的說法,簽名者只有138人;當然,這并沒有阻礙此事引起軒然大波——當衛(wèi)生部新聞發(fā)言人被問及如何評價簽名活動時,發(fā)言人表態(tài)說,這是“對歷史的無知”,也是“對現(xiàn)實生活中中醫(yī)藥所發(fā)揮的重要作用的無知和抹煞”。這句話立刻被中醫(yī)界和媒體廣泛引用。

  衛(wèi)生部發(fā)言人表明了醫(yī)療行政機關(guān)對中醫(yī)之爭的態(tài)度。民間的爭論卻并未停息。其背景則是中醫(yī)面臨的現(xiàn)實困境。這一點無論官方還是民間,中醫(yī)還是西醫(yī),抱有罕見的一致。中醫(yī)從藥材生產(chǎn)、中醫(yī)院辦院模式和中醫(yī)教育傳承,都面臨諸多危機。而其中最大的危機即是:中醫(yī)正全面喪失自身的傳統(tǒng)和作為一種醫(yī)療模式的特性。

  一位不愿透露姓名的上海中醫(yī)界人士認為,反對中醫(yī)的人士往往“對中西醫(yī)都缺乏了解”,然而他也承認,中醫(yī)的教育傳承出了問題。中醫(yī)院校的培養(yǎng)模式“并不理想”,好的中醫(yī)越來越少!拔也貢40萬冊,30萬冊是中國傳統(tǒng)文史哲書籍,大多并不是醫(yī)書”,操寧波口音的老中醫(yī)說,中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的一部分,如果對中國傳統(tǒng)文化缺乏同情和理解,很難成為一個好中醫(yī)。

  關(guān)于中醫(yī)警世危言般的討論,表面看來在中醫(yī)是否確有療效的問題上陷于膠著狀態(tài),但核心的爭論卻在于:中西醫(yī)并重的醫(yī)療體制能不能變成以西醫(yī)作為唯一標準的醫(yī)療體制?實際上,無論是張功耀還是方舟子,核心觀點只有一個:西方現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)建立完整的理論、技術(shù)和價值標準,這套排他性的標準在大多數(shù)發(fā)達國家得到應(yīng)用,因此,中國應(yīng)該放棄中西醫(yī)并重的醫(yī)療體制,轉(zhuǎn)而以西方現(xiàn)代醫(yī)學作為唯一的醫(yī)療標準。

  這個問題不是2006年第一次提出來的。實際上,更加激烈的言行自從19世紀中期以來就綿綿不絕。令人困惑的是,中醫(yī)并未如同中國傳統(tǒng)天文學、農(nóng)學或者數(shù)學那樣,最終被西方學術(shù)體系所取代。

  “中醫(yī)治療疾病的原理,科學至今還不能解釋”,年逾90的中醫(yī)生說,“我不認為中醫(yī)比西醫(yī)更高明,我也不認為科學還不能解釋的東西就不存在。”
-----------現(xiàn)代的科學尚不足以解釋中醫(yī),只有等到現(xiàn)代科學再進一步反展了,能夠發(fā)現(xiàn)人使用的是一種什么樣的能量的時候,等到現(xiàn)代科學能夠發(fā)現(xiàn)萬物的統(tǒng)一能量的時候。宇宙的第一推動力的時候;蛟S才會真正的認識中醫(yī)。
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