1、一般情況:
性別:男
年齡:37
職業(yè):公務(wù)員
婚否:已婚
身高:178
體重:87kg
胖瘦:面色黃
籍貫:四川
2、 主訴:
現(xiàn)在主要癥狀: 外耳道發(fā)炎,發(fā)癢,有點(diǎn)疼,經(jīng)常復(fù)發(fā)。
3、發(fā)病經(jīng)過:在去年10月的時(shí)候可能是洗頭把水弄進(jìn)去了,發(fā)癢經(jīng)常挖的緣故,所以發(fā)炎了。癥狀是
:結(jié)黃色的痂,挖了后流無(wú)色的水,發(fā)癢。經(jīng)常挖就更加嚴(yán)重了,出現(xiàn)疼痛,紅腫。經(jīng)過近一周的輸液才
好了的。但是不久又開始出現(xiàn)上述現(xiàn)象,吃了消炎藥后癥狀消失。這種現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)。直到現(xiàn)在。
西醫(yī)病名:外耳道發(fā)炎
是否大量用過消炎藥:是。
青霉素等
是否做過內(nèi)臟手術(shù):沒
4、中醫(yī)四診情況:
寒熱:
出汗:夏天經(jīng)常出汗,身上較多
腰經(jīng)常酸痛,好像是兩側(cè)隱痛
大便:(一日一至二次)
小便:(次數(shù)一般,黃色,有時(shí)候在尿完后有一點(diǎn)乳白色的很黏的東西)
飲食:飯量大,胃在早上起床時(shí)有點(diǎn)脹氣,口干、苦,一日飲水約100ml
耳鳴 睡眠情況:
嗜睡 皮膚:黃,
面色:(與平常一樣)
舌象:舌質(zhì)顏色:(如圖)
舌體:()
舌苔:()
脈象:
左:(慢,無(wú)力,不是很準(zhǔn)確)
右:(慢,無(wú)力,不是很準(zhǔn)確)
6 、請(qǐng)回答身體是否有如下這些癥狀——-
():
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