性別： 男
生辰1976.10.23
籍貫 江西
婚否： 未婚
職業(yè)： 工人
身高： 164
體重：47
腰圍：
膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：黃 暗
主要癥狀:
頭痛，經(jīng)常全身乏力，身體消瘦（47公斤左右)經(jīng)常胃痛，舌中間有裂紋，常年
感冒，低燒。在冬天吸一口冷空氣后腦就會疼，
用過
歸脾丸，六味
地黃丸，
腎寶都是一下有效，后來就不行了。但前個月用了幾副暖肝煎好象好一點，總是無法好全
發(fā)病經(jīng)過（請詳細描述)： 應是小時侯身體就差，又受風寒。脾胃又差
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素： 否
是否大量用過消炎藥： 否
是否做過內(nèi)臟手術： 否
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補充)
脈（左)： 慢 無力 細 沉
脈（右)： 慢 無力 細 沉
面： 暗 黃
眼： 瞳仁色灰 色黃 有血絲 有瘀斑 有黑點 眼皮腫
舌： 肥大 尖紅 滑濕 有齒痕 苔膩 黃苔 中有裂紋 舌下筋脈曲張
齒： 有縫 顏色 大 長
耳： 鳴
目： 干澀
眩暈 流淚 痛
口： 苦 酸 無味 潰瘍
鼻： 不通 涼
咽：
胸： 滿 悶 脹 痛 涼
乳：
脅： 脹 痛 涼 右
外陰 攣縮
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 （每分鐘60次 ) 70/100血壓
心下： 滿 悶 堵 脹 燒
胃： 脹 痛 滿 酸 涼
頭： 痛 暈 麻 木 昏 沉重
項：
肩： 沉重
臂：
手： 涼 干
背： 痛 酸 重 涼
腰：
腿
膝：
足
足
足趾：
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選，請詳細選擇)
飲： 少 喜熱 喜溫
食： 少 喜米 喜粥 厭油膩
睡眠： 少
失眠 多睡 多夢 易醒
大便： 干 色黃 數(shù)日一次
小便： 少 色黃 次數(shù)少
房事： 有
早泄 月經(jīng)（女性患者) ：
白帶（女性患者)
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥
發(fā)熱 怕冷 怕風 打嗝 惡心 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 長期低燒 靜脈曲張 早泄
5、七情何者為重
憂郁 思慮
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－－－－－－－－－－－我自己經(jīng)過對照,主要有幾種癥狀,(1)
氣血虛,身體干瘦有淤血,可見靜脈曲張.(2)肝氣淤結,
寒滯肝脈,經(jīng)常右肋疼痛,不順.可見肝脈,陰囊收縮.(3)有胃炎,脾虛.查胃鏡有膽汁反流型胃炎,舌胖大,中間有裂紋邊有齒印脾虛.用補氣血的藥又因脾胃差無法承受,出現(xiàn)胃漲,苔黃厚的現(xiàn)象.用疏甘理氣的要因為胃疼牽引全身無力,根本無法順氣.而且連晨勃都沒有.用胃藥呢中醫(yī)大多是健脾胃的,胃已經(jīng)有了炎癥用了幾次反而更嚴重.現(xiàn)在只有用西藥奧美拉啜來壓制胃酸分泌和達喜來中和膽鹽來緩解表面現(xiàn)象了.有時候都感覺人生沒什么樂趣了
－－－－－－－－－－－一方、
當歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
人參10
白術10
茯苓10
甘草10
法夏10
肉桂10 附片10 肉蓯容10 生
姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐
二方、
柴胡10克 北
沙參30
麥冬10 生地30
蒼術10 白術10
青皮10
陳皮10
三棱10
莪術10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天。
