學(xué)習(xí)中醫(yī)28年心路
女山巫醫(yī) 發(fā)表于 2006年07月28日 @ 08:09:12 CST
原 作 者:
廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院 王彥暉教授
從1978年作為一名17歲的懵懂少年進(jìn)入中醫(yī)學(xué)院，到今天不覺中已經(jīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)28年了，很慶幸命運(yùn)的安排，讓我走上本來不打算走的路，讓我走進(jìn)一片精彩的天地――一片人類曾經(jīng)擁有、又差點(diǎn)失去的天地。目前有關(guān)中醫(yī)學(xué)的論戰(zhàn)正如火如荼，劉力紅教授的《思考中醫(yī)》居然成為2005年的全國(guó)暢銷書，一本中醫(yī)書的銷售量比肩流行小說，不說是千古奇觀，也應(yīng)當(dāng)堪稱嘆為觀止了，可見大家關(guān)心中醫(yī)，關(guān)心中華傳統(tǒng)文化，這種關(guān)心對(duì)中醫(yī)而言，仿fo二月的春風(fēng)，使乍暖還寒的季節(jié)充滿生意�！稄B門醫(yī)藥》的編輯部也想在這方面有所作為，邀我寫稿。寫什么呢？我一時(shí)躊躇，翻來覆去考慮之后，決定就寫自己的學(xué)習(xí)中醫(yī)的一段坎坷心路。
1誤上賊船，初識(shí)中醫(yī)
因飽受政治運(yùn)動(dòng)之苦的影響，祖父從小灌輸醫(yī)生職業(yè)最穩(wěn)的觀念，陰差陽錯(cuò)地進(jìn)了中醫(yī)學(xué)院。入學(xué)后發(fā)現(xiàn)同年段178名同學(xué)多數(shù)情況與我相仿，屬于懵懵懂懂、誤打誤撞進(jìn)了中醫(yī)學(xué)院，1978年大學(xué)生被譽(yù)為“天之驕子”，能夠考進(jìn)大學(xué)自然無比高興，但是初進(jìn)中醫(yī)學(xué)院的短暫興奮很快被沮喪所代替，大家發(fā)現(xiàn)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》里面”胡話連篇”，陰陽五行類似算命理論，中醫(yī)的生理病理完全沒有實(shí)驗(yàn)依據(jù)。全班同學(xué)發(fā)出了共同的心聲：誤上賊船。還有激進(jìn)者揚(yáng)言：中醫(yī)不久必亡。因而對(duì)學(xué)習(xí)西醫(yī)如饑似渴，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)被動(dòng)應(yīng)付。五年間相信學(xué)習(xí)西醫(yī)的時(shí)間超過50％。
幸好臨床實(shí)習(xí)之后，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)還有些療效，漸漸對(duì)中醫(yī)有了一些信心，比如有一次在廈門市第一醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)，一位病人久瀉不愈，查大便已經(jīng)沒有致病菌，但是仍然每天
泄瀉十幾次，我靈機(jī)一動(dòng)，我對(duì)帶教的張主任說：說不定中藥有用。張主任熱情鼓勵(lì)我大膽試試，結(jié)果3劑之后，病人痊愈出院。我對(duì)中醫(yī)的看法有了一些改變：這古董還有些用！在中醫(yī)的路上是一個(gè)個(gè)的病例筑起了自己的信心，是一次次的成功誘導(dǎo)我進(jìn)入中醫(yī)之門，逐漸地發(fā)現(xiàn)越讀越有味，越來臨床效果越好，治療的把握程度越來越大，治療的病種越來越多，治療上對(duì)西藥的依賴越來越少。
據(jù)我所知，中醫(yī)院校的學(xué)生大致都經(jīng)歷了和我一樣的對(duì)中醫(yī)無知――反感――逐漸認(rèn)同的過程，能否在中醫(yī)路上堅(jiān)持下去，關(guān)鍵在于對(duì)中醫(yī)能否產(chǎn)生信心，而初步的信心來自于自己實(shí)踐中的療效。百聞不如一見，他人說教的作用不大，畢竟社會(huì)上對(duì)中醫(yī)的非議太多，中醫(yī)的理論沒有時(shí)代感、艱澀難懂，讓人覺得不科學(xué)、不可信。任你中醫(yī)學(xué)院的老師把中醫(yī)說得如花似玉，心中一團(tuán)疑霧總是無法消除。因此順便說一句：中醫(yī)教育一定要講療效，一定要講學(xué)以致用，只要學(xué)生實(shí)實(shí)在在地掌握了辨證施治，取得一定的療效，就會(huì)建立信心，由反感而認(rèn)同，由認(rèn)同而登堂入室。否則理論上講得再圓滿，說教水平再高，也無濟(jì)于事。
2一張?zhí)幏剑黄斓?
1984年廈門大學(xué)有個(gè)老師的右眼球后生了一個(gè)
血管瘤，我親眼看到在腫瘤的擠壓下，眼球向外嚴(yán)重突出，廈門、福州、上海諸醫(yī)束手，上海腫瘤醫(yī)院某外科醫(yī)生建議：中醫(yī)錢伯文治療腫瘤有一套，不妨一試。遂服其中藥60劑，腫瘤完全消失，至今無復(fù)發(fā)。我細(xì)讀錢老處方，得到二點(diǎn)啟示：1、中醫(yī)治療能夠腫瘤并非吹牛，值得深入研究。2、錢老的處方有不同凡響之處，以后可以借鑒。從此我用心于腫瘤治療，療效逐漸增加，無意之中竟然對(duì)中醫(yī)治療腫瘤有了一些體會(huì)：1、中醫(yī)治療腫瘤有相當(dāng)?shù)寞熜�，�?duì)沒有經(jīng)過手術(shù)治療的癌癥患者，中醫(yī)藥可以起到改善生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期和減輕痛苦的效果，少數(shù)甚至完全治愈。2、對(duì)癌癥術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防，中醫(yī)藥通過祛邪扶正，恢復(fù)陰平陽秘，有相當(dāng)好的效果，復(fù)發(fā)率大為降低。
中醫(yī)院校的學(xué)生對(duì)中醫(yī)的感受許多是負(fù)面的，許多人的負(fù)面程度甚至大過非中醫(yī)的人。某些西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的輕蔑或者同情，某些中醫(yī)的無奈和嘆息，往往使中醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的態(tài)度處于矯枉過正的逆反狀態(tài)，產(chǎn)生自卑心態(tài)，對(duì)中醫(yī)的一切充滿了懷疑的心態(tài)和批判的眼神。要從這種逆反狀態(tài)中擺脫出來，以平和心態(tài)學(xué)習(xí)中醫(yī)，進(jìn)而熱愛中醫(yī)，是需要機(jī)遇的，需要一個(gè)機(jī)會(huì)來培養(yǎng)信心，產(chǎn)生興趣，我很感謝命運(yùn)讓我看到一個(gè)真正的中醫(yī)高手對(duì)腫瘤的治療過程，使我對(duì)中醫(yī)治療癌癥產(chǎn)生信心、興趣，讓我走上一條正確的路。
3一個(gè)
蘋果，二個(gè)角度；一個(gè)目標(biāo)，二個(gè)手段
對(duì)許多人而言，中醫(yī)充滿了“玄”的氣氛。唐玄宗說：“玄，深妙也。”南宋邵若愚說：“有無混同，謂之玄�！狈彩恰靶钡臇|西大約有二個(gè)特點(diǎn)：1、不可捉摸，不易掌握。2、看似不存在、沒有用，有時(shí)又確確實(shí)實(shí)存在。中醫(yī)給人的感覺：你說他不科學(xué)吧，有時(shí)挺有用；你說他科學(xué)吧，又講不出令人信服的道理。
實(shí)際上中醫(yī)完全是實(shí)實(shí)在在的，從中國(guó)文化的角度看中醫(yī)一點(diǎn)不玄，我經(jīng)常和廈門大學(xué)人文學(xué)院的一些老師談中醫(yī)，他們就能夠輕松的理解。玄的原因完全來源于對(duì)事物沒有了解，或者來源于所觀察的角度不能夠了解。對(duì)中醫(yī)而言需要改進(jìn)它的理論，使之具有時(shí)代感，使之能夠被當(dāng)代人普遍理解。對(duì)研究、評(píng)論中醫(yī)的人而言，如果要真正了解中醫(yī)，需要掌握中醫(yī)的語言，找到研究中醫(yī)的角度。
中醫(yī)和西醫(yī)的關(guān)系猶如觀察同一個(gè)蘋果的二個(gè)角度：假如蘋果上有個(gè)瑕疵，從瑕疵的一面看，瑕疵一清二楚；從瑕疵的另一面觀察，肉眼看不到，動(dòng)用MRI 和CT之后，可能發(fā)現(xiàn)有個(gè)陰影，但是很可能無法準(zhǔn)確判斷其性質(zhì)。有些問題從中醫(yī)看角度很清楚，從西醫(yī)角度看很模糊。比如寒證和熱證是一個(gè)普及程度比較高的中醫(yī)概念，很多百姓和西醫(yī)都能夠感受寒證和熱證的存在，但是至今為止對(duì)寒證和熱證這二個(gè)客觀存在仍然無法從西醫(yī)角度清楚解釋。而從中醫(yī)理論角度同樣難于解釋西醫(yī)的一些基本常識(shí)，比如
維生素C的作用如何以中藥四性五味的理論加以解釋？
從另一個(gè)角度說，中西醫(yī)的關(guān)系實(shí)際上是一個(gè)目標(biāo)，二個(gè)手段。一個(gè)目標(biāo)都是要解決人類的健康和疾病問題，二個(gè)手段：中醫(yī)主要從系統(tǒng)功能的角度認(rèn)識(shí)人體，西醫(yī)主要從結(jié)構(gòu)功能的角度認(rèn)識(shí)人體。二者目標(biāo)一致，但是從不同的角度認(rèn)識(shí)問題、解決問題。由于研究角度不同，研究的結(jié)論不同，解決問題的方法也不同。就像2個(gè)人從廈門到北京，一個(gè)開飛機(jī)走（如果可能的話)，一個(gè)開汽車走，開火車和開飛機(jī)的人在路上各自所看到的景色完全不同，各自旅途的感受也完全不同。同樣一個(gè)
感冒西醫(yī)看到的是病毒，中醫(yī)看到的是外邪。由于觀察問題的角度不同，結(jié)論自然不同，處理問題的手段也不同。開火車的技術(shù)不適于開飛機(jī)，反之亦然。
中國(guó)同時(shí)有中西醫(yī)存在確實(shí)是中華民族之大幸，使我們多了一個(gè)研究健康和疾病的角度，多了一個(gè)維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的手段。
4一片失落的天地
中國(guó)自19世紀(jì)中葉起飽受西方列強(qiáng)屈辱，中華傳統(tǒng)文化受到來自國(guó)內(nèi)外的全方位的沖擊，中醫(yī)學(xué)作為中華傳統(tǒng)文化的一個(gè)部分自然不可能置身度外，實(shí)際上如果與儒家文化相比較中醫(yī)學(xué)已經(jīng)相當(dāng)幸運(yùn)了，看看孔府、孔林是怎么挨毀的，方塊字差點(diǎn)變成了拼音文字，很顯然我們?cè)跐娕K水的時(shí)候把孩子也一起潑了出去。我是直到最近才開始學(xué)習(xí)四書五經(jīng)的，學(xué)習(xí)之后才知道自己的國(guó)學(xué)知識(shí)是多么的不足，傳統(tǒng)文化確實(shí)有其不足的一面，但是我們對(duì)傳統(tǒng)文化的批判很多情況下就是無知無畏的結(jié)果。
事物的發(fā)展有其內(nèi)在的規(guī)律，是金子總會(huì)閃亮，中華民族和中華傳統(tǒng)文化的命運(yùn)正在走過它的最低谷期，復(fù)興的第一縷曙光已經(jīng)展現(xiàn)在了東方的天空。中華傳統(tǒng)文化百年的反思和徹底的革命，經(jīng)過了無數(shù)的挫折，付出了慘痛的代價(jià)，使我們懂得了什么是應(yīng)當(dāng)揚(yáng)棄的，什么是應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的。東西方文化百年的沖撞和較量，讓我們擺脫了狹隘的束縛，使我們懂得什么是需要學(xué)習(xí)的，什么是應(yīng)當(dāng)拒絕的。百年間中醫(yī)和儒家文化、方塊漢字一樣，經(jīng)歷或者凄風(fēng)苦雨或者狂風(fēng)暴雨，現(xiàn)在正在進(jìn)入激動(dòng)后的反思階段，容易明白的東西，如方塊漢字已經(jīng)得到平反，大家都為我們當(dāng)初沒有將漢字完全拼音化而慶幸；不容易明白的東西如儒家文化和中醫(yī)，也擺脫了被狂毆漫罵的階段，逐漸聽到了一些理性的聲音。28年間我以療效為準(zhǔn)繩，在中西醫(yī)之間比較，在理論和臨床上探索，深深感到中醫(yī)是我們一片幾乎失落的天地，我們對(duì)它有太多的不了解，以下談?wù)勔恍┏鯗\的體會(huì)：1、中醫(yī)藥是一門生態(tài)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)已經(jīng)存在了幾千年，但是對(duì)自然環(huán)境沒有造成如何的不良影響。和化學(xué)藥物的制造過程不同，中藥的生產(chǎn)、加工和殘?jiān)鼪]有產(chǎn)生任何污染環(huán)境的因素；幾十年間抗生素的使用已經(jīng)造成了微生物生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重變異，可能造成難以預(yù)料的結(jié)果，而中藥的使用沒有造成微生態(tài)環(huán)境的任何變化。中醫(yī)藥辨證施治系統(tǒng)是用自然手段解決自然問題的典范。2、中醫(yī)藥有比常識(shí)水平更高效、更快捷的臨床療效及更廣泛的治病譜。3、中醫(yī)學(xué)是理論醫(yī)學(xué)，而非經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)學(xué)最寶貴的是以臟象學(xué)說為核心的辨證論治體系，而不僅僅是一些容易理解和觀察到的具體治療手段。中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的對(duì)人體生命活動(dòng)及疾病的觀察、探索過程中，積累了大量的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的基礎(chǔ)上，汲取、移植先秦時(shí)期的哲學(xué)思想、邏輯思維規(guī)律，整理經(jīng)驗(yàn)，將觀察到的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象歸結(jié)為普遍定律、普遍原理，對(duì)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)進(jìn)行創(chuàng)造性思維做出了理論解釋。這個(gè)理論體系經(jīng)得起實(shí)踐的驗(yàn)證，用這個(gè)體系探索新疾病的診治能夠起到預(yù)期的效果，完整準(zhǔn)確掌握好中醫(yī)理論體系是臨床成功的秘訣。4、中醫(yī)學(xué)處在承前啟后的發(fā)展階段。和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的其它組成部分一樣，中醫(yī)學(xué)經(jīng)受百年的風(fēng)浪，對(duì)其中的糟粕我們有了更加清醒的認(rèn)識(shí)，對(duì)其中的精華我們更加懂得診惜。有的人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)頑固保守，我以為不然，你不能要求一個(gè)生命體什么東西都能夠吸收，牛吃草，虎吃肉，各人需要的營(yíng)養(yǎng)不同。中醫(yī)學(xué)也只能吸收相適應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，不能夠要求它什么新東西都吸收。中醫(yī)學(xué)是一個(gè)相當(dāng)開放的學(xué)科， MRI、CT使我們能夠看到以前肉眼看不到的無形之痰，系統(tǒng)論、信息論、生命全息律為中醫(yī)理論提供新的理論基礎(chǔ)。計(jì)算機(jī)的存在使我們認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)階段為止西醫(yī)對(duì)人體的研究更加象是側(cè)重于研究計(jì)算機(jī)的硬件，看得見摸得著。中醫(yī)對(duì)人體的看法更象是計(jì)算機(jī)的軟件，計(jì)算機(jī)窗口里的任何圖標(biāo)，都是以整個(gè)系統(tǒng)作為基礎(chǔ)的，就象解開計(jì)算機(jī)去找視窗里的圖標(biāo)是找不到的一樣，死人身上也找不到中醫(yī)的五臟六腑。中醫(yī)學(xué)巨大的包容性，使之能夠吸收越來越多的科學(xué)理論和技術(shù)，可以說中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在處在再次飛躍的歷史階段，一個(gè)既保持整體觀、個(gè)性化治療、自然療法并且高效等優(yōu)勢(shì)，又具有現(xiàn)代化理論的中醫(yī)學(xué)正在誕生。
－－－－－－－－－－－個(gè)人學(xué)醫(yī)不久，但也有半年了，自己領(lǐng)悟?yàn)槎�，問人較少，
傷寒論看過4遍了，內(nèi)經(jīng)看過3遍了，各種注疏，大小數(shù)十本，醫(yī)案多少也看了幾百例6到7部，尚且感到剛剛?cè)腴T，對(duì)中醫(yī)有所領(lǐng)悟，常常為一個(gè)問題想的
頭痛，苦悶。
中醫(yī)難不難，很難說，只是知道門派攻訐太厲害，太博大，似乎掉進(jìn)海里，沒邊際，公說公有理婆說婆有理，有滿腔熱情，但是書看的多了，潑冷水的情況特多。
也稍稍得說說自己的學(xué)習(xí)歷程。
當(dāng)時(shí)看到李可老先生的報(bào)道，很神，對(duì)醫(yī)學(xué)我很向往，有種學(xué)的沖動(dòng)。
后來奶奶走了，被折騰死了，醫(yī)生都太平庸，恨�。�
不久看到思考中醫(yī)，很有意思，看的津津有味，對(duì)中醫(yī)稍有了解。
自此一發(fā)不可收拾，在網(wǎng)上到處搜書，現(xiàn)在都快4000本了吧，也不容易，慚愧沒看到十分之一。
我覺得自己不能給人看病，沒實(shí)踐機(jī)會(huì)，就看醫(yī)案，看那種辯證很詳細(xì)的醫(yī)案，有不懂的就去翻書。
看書看多了，都說傷寒論是最牛的，拿到手里真是天書一樣啊！
首先看的注疏是醫(yī)宗金鑒，厚啊，看了一個(gè)暑假，有一些感覺，但總覺得不對(duì)頭，苦悶了很久，理論還不熟吧。
后來我認(rèn)為學(xué)中醫(yī)必須先知道經(jīng)絡(luò)，不然無處下手，于是下載了經(jīng)絡(luò)的掛圖，翻內(nèi)經(jīng)，現(xiàn)在看了個(gè)9成熟，內(nèi)經(jīng)看的也頗有領(lǐng)悟，經(jīng)絡(luò)圖還真沒白看，許多病，如果用經(jīng)絡(luò)去解釋真的很順手，水到渠成。
個(gè)人人為自己屬于學(xué)經(jīng)方一派的，對(duì)金元四大家了解不是很多，他們的書也有，但看的少，等以后有時(shí)間再細(xì)看。
、 中間看鄭欽安的書，覺得不對(duì)勁，個(gè)人總想弄清楚肝臟到底有什么用，內(nèi)經(jīng)說他是
將軍，但看鄭論，注重水火，中間缺環(huán)，看來我當(dāng)時(shí)的水平還低了，總是無法去解釋一些現(xiàn)象。
醫(yī)案里面李可的書能稍稍看懂了，寓意草還是有那么一回事的，雖然有時(shí)候說的有點(diǎn)玄，其他像臨證指南文字太少功底有限，且多不載結(jié)果，看的很苦悶，應(yīng)該說是苦悶了很長(zhǎng)一段時(shí)間。
后來看的一些中醫(yī)文章，其中問中醫(yī)幾度涼秋和古代的醫(yī)生對(duì)我頗有啟發(fā)，行文多有那么一種略帶悲涼沉重的感覺，有點(diǎn)感傷，又稍稍有些鼓勵(lì)，其中自己知道了黃坤載，于是看了他的傷寒說意，很有那么一回事。
于是系統(tǒng)的讀了他的書，結(jié)合自己以前的領(lǐng)悟，感覺自己的中醫(yī)有一點(diǎn)點(diǎn)可以自喜的了，沒有枉費(fèi)這半年的日夜學(xué)習(xí)。
黃氏對(duì)金元以后醫(yī)家的攻訐太甚，看的我常常在懷疑自己該不該看下去，他本人也說過口眾我寡，難以口辨。
我學(xué)他的理論基本上都是同時(shí)看其他幾家的書，哪里有矛盾就查內(nèi)經(jīng)，這個(gè)時(shí)候是最苦悶的時(shí)候，有時(shí)候?yàn)榱艘粋�(gè)模型得想一晚上，甚至都不理解。這個(gè)時(shí)候我喜歡來論壇里看看，看看別人怎么說，解解自己的苦悶，許多時(shí)候收獲都蠻大的。
有人說陳士鐸是文字之醫(yī)，翻翻他的書有時(shí)候感覺很能明白些東西，個(gè)人感覺 清囊秘訣 應(yīng)該是陳氏或者他的門人所做，其中重用
金銀花，
人參，以及辯證語言多有相似處。
我現(xiàn)在也是一個(gè)文字之醫(yī)，或者還不算醫(yī)，個(gè)人愛好吧。古人有語 曲徑通幽 。景色是越看越奇，越奇越迷，老子云道可道非常道名可名非常名，大象無形，我意欲看他個(gè)究竟，急了反而不行，靜下心來有時(shí)候有大收獲。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)校真是中醫(yī)的掘墓人.
－－－－－－－－－－－大環(huán)境使然，需要我們努力啊~~
－－－－－－－－－－－2010年的目標(biāo)是金匱要落傷寒論，神農(nóng)本草經(jīng)與診家正眼一字不差的全部背會(huì)。
