□ 彭清華
湖南中醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)眼科疾病的名稱歷代均未統(tǒng)一，自《秘傳眼科龍木論》載72癥始，其后《銀海精微》載80癥，《證治準(zhǔn)繩》搜集整理為172癥，《審視瑤函》載108癥，《目經(jīng)大成》則又減至81癥，其病名之多少互不相同，且有的一名多病，有的一病多名，頗為混亂。
一、眼科疾病命名的原則和特點(diǎn)
歷代中醫(yī)眼科病名雖論證混亂，多寡不一，然其命名的原則亦有一定的規(guī)律可循，歸納起來，有如下幾方面。
(一)根據(jù)自覺癥狀命名
1.以目痛命名：如目痛、行經(jīng)目痛、赤痛如邪、痛如針刺、臉硬睛痛等。
2.以目癢命名：如癢若蟲行、癢極難忍、眼肉風(fēng)癢等。
3.以流淚命名：如流淚癥、充風(fēng)淚出、迎風(fēng)冷淚、迎風(fēng)熱淚、無時(shí)冷淚、無時(shí)熱淚等。
4.以
頭痛命名：如患眼頭痛、大小雷頭風(fēng)、左右偏頭風(fēng)等。
5.以頭痛時(shí)間命名：如早晨疼痛、午后疼痛等。
6.以視覺障礙命名：如暴
盲、青盲、視瞻昏渺、視瞻有色、
云霧移睛、視一為二、視物易形、能近怯遠(yuǎn)等。
(二)根據(jù)臨床體征命名
1.以病變部位命名：如睥生痰核、睥肉粘輪、脾輪振跳、瞼緣赤爛、大小眥赤脈、大眥漏等。
2.以病變部位之形狀命名：如椒皰、狀若魚胞、腫脹如杯、胬肉攀睛、聚星障，旋螺尖起，瞳神散大或緊小，
蟹睛等。
3.以病變部位之顏色命名：如抱輪紅、色似胭脂、紅霞映日、綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障等。
(三)根據(jù)病因命名
1.外因：如暴風(fēng)客熱、天行赤眼、實(shí)熱生瘡、物損真情、迎風(fēng)流淚、飛絲入目、因風(fēng)癥、因毒癥、因它癥等。
2.內(nèi)因：如肝虛目暗、肝虛
雀目，脾虛如毽、兼胎癥、為產(chǎn)癥等。
古代醫(yī)家對(duì)眼科疾病的命名亦有許多可取之處，初步歸納，可體現(xiàn)在如下幾方面：
1.眼病名稱恰當(dāng)，癥狀描述確切。如肝虛雀目，既指出它是由肝臟虛損所致之病，又形象地描述它是一種至傍晚視物不見，至拂曉又復(fù)明的雀目。又如天行赤眼，既指出它是一種“天行”傳染病，又概括它是一種紅、腫、熱、痛俱備的“赤眼”，使病名含義一目了然。
2.抓住病變特征，比擬十分形象。如把白睛腫脹(此癥氣輪腫起，不紫不赤，或水紅，或白色)比擬為“狀若魚胞”；把胞瞼及睛珠前部長贅生物，形似魚子或
石榴綻開之狀(其狀生肉一片，外面累累顆顆，叢生于目，或淡紅色，或淡黃色，或肉色，如榴子綻露于房)比擬為“
魚子石榴”；把胞瞼內(nèi)長出紅色贅肉如
雞頭上之肉冠，或灰褐色者如
蜆肉(此癥初起壯熱目赤痛，一晝夜大眥內(nèi)瞼之間，生瘀肉紫色，垂吐瞼外，目閉亦不收，形如斗雞冠蜆肉無異)比擬為“雞冠蜆肉”等。又如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之角膜炎、角膜潰瘍及其并發(fā)癥的中醫(yī)病名，亦都是用形象的比擬而確立的。如本病起在風(fēng)輪上，初起如星(聚星翳)，抑或初起即成一片，色白或黃，狀若凝固的油脂(凝脂翳)；甚則于風(fēng)輪下部，坎位之間，黃仁之前，神水之內(nèi)，生成黃色膿液，名為黃液上沖(黃液上沖癥)；若侵入瞳神，其珠必破，而為漏為窟，為蟹睛(蟹睛癥)。均非常形象，使醫(yī)者易于領(lǐng)會(huì)掌握。
3.眼底疾病命名，多依視覺變化。由于歷史條件的限制，古人無法看清眼底的病理改變，因而其對(duì)眼底疾病的概念均較模糊，大部分病名只能依據(jù)患者的自覺癥狀，主要又是視覺障礙(如光覺、色覺、形覺)而定。如對(duì)暴盲的描述：“此癥謂平素?zé)o它癥，外不傷于輪廓，內(nèi)不損乎瞳神，倏然盲而不見也”。對(duì)云霧移睛的描述：“此癥謂人自視目外有如蠅蛇旗飾、蛺蝶、絳環(huán)等狀之物，色或青或黑，或粉白微黃，看在于眼外空中飛揚(yáng)繚亂。”
二、眼科疾病命名中存在的問題
雖說古人對(duì)眼科疾病的命名有一定的規(guī)律可循，有不少可取之處，但其中還存在不少問題有待今后研究解決：
(一)一病多名，顯得過于繁雜。有不少眼科疾病的命名，由于各醫(yī)家命名方式有異，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的角度不同，各書所立病名的不一，從而使后世醫(yī)者無所適從，如描寫眼胞瞼腫脹嚴(yán)重一病，其命名《銀海精微》為“胞腫如
桃”，《證治準(zhǔn)繩》為“腫脹如杯”，《目經(jīng)大成》為“覆杯”；又如描寫眼目大小眥贅生胬肉一病，其命名《秘傳眼科龍木論》為“胬肉侵睛外障”，《諸病源候論》為“目息肉yin膚候”，《審視瑤函》為“胬肉攀睛”，《證治準(zhǔn)繩》則有“胬肉證”、“馬蝗積證”、“肺瘀證”等。還有一種情況是古人在命名時(shí)，為了排比對(duì)偶，將一個(gè)病的不同形狀定出相對(duì)偶的名稱。如在對(duì)晶珠(晶狀體)混濁一病命名時(shí)，有浮翳對(duì)沉翳，滑翳對(duì)澀翳，冰翳對(duì)
瑪瑙，如金內(nèi)障對(duì)如銀內(nèi)障等；在對(duì)赤脈自大眥或小眥發(fā)出，走傳白睛一病(慢性
結(jié)膜炎及
翼狀胬肉之輕者)命名時(shí)，則有左赤傳右陽邪盛，右赤傳左陰邪興，在對(duì)風(fēng)輪上生翳如赤豆?fàn)钜徊?束狀角膜炎)命名時(shí)，則有輪上一顆如赤豆，睛中一點(diǎn)似銀星等。
(二)多病一名，不適臨床需要。古人由于歷史條件的限制，不能對(duì)眼部所生各種疾病作詳盡的檢查和全面的了解，只能憑借病人的自覺癥狀來命名，使本來是由不同病理改變而發(fā)生的多種不同疾病用一個(gè)病名統(tǒng)括，這在眼底病變的命名中十分突出。如視衣衄血，目系發(fā)炎，視衣脈絡(luò)阻滯，視衣脫落，目系外傷。五病均由不同病理所致，因而其治療亦應(yīng)當(dāng)不盡相同。然因此五病之主要臨床表現(xiàn)均為視力突然銳減，甚或失明，歷代眼科醫(yī)家則以“暴盲”一名統(tǒng)之，實(shí)不能適應(yīng)臨床診治疾病的需要。
(三)非眼之疾，亦納眼病范疇。眼科歷代書籍中不少病名，并非指眼部疾病，實(shí)乃眼周圍鄰近組織的病變，古人亦把它納入眼病的范疇。如眼眶周圍的
額竇炎，
篩竇炎，蝶竇炎，
上頜竇炎等，這些鼻科的疾病，除引起頭痛外，常伴有眼及眼眶的疼痛。古人便根據(jù)其疼痛部位和規(guī)律，定名為早晨疼痛癥、午后疼痛癥等。這些都是指頭痛部位和頭痛時(shí)間，根本沒有涉及到眼部有何癥狀。
