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本草求真:貝母、附子同用致狂證1例

山西 呂梁市人民醫(yī)院 王若華(王智賢二女兒)

  貝母附子屬于相反藥,本該禁止同用于一個方劑中.歷代文獻有禁止同用或二者同用后有增強毒性作用之記載,鮮有同用后出現(xiàn)強烈反應(yīng)之記載.此例患者,因服用的方劑中含有貝母與附子發(fā)生"狂證",當以此為鑒.

  患者,男,49歲.1995年3月15日因突發(fā)狂亂無知5天而就診.5天前患者因咳嗽、咯血,口渴欲飲,尿量頻多,經(jīng)鄉(xiāng)間醫(yī)生診治給中藥2劑.服完1劑后30分鐘,患者突然出現(xiàn)狂亂無知,登高上屋,罵詈叫號,不避親疏,毀物傷人.雖經(jīng)當?shù)蒯t(yī)生再次診治,反復(fù)用藥,但諸證不減,飲食不進,日夜不寐,遂來我院就診.

  患者平素身體健康,否認有精神病病史,家族中否認有類似疾病史.

  查體:面紅目赤,舌絳苔黃,脈弘大而數(shù).

  診斷:狂證(痰涎壅盛).

  分析:患者素?zé)o它疾,本次發(fā)病有明顯的進食中藥一劑誘發(fā)史,考慮與服中藥有關(guān).急查原方:川貝母15g,前胡12g,生地30g,麥冬10g,桔梗10g,制附子20g.方中有配伍禁忌川貝母與制附片,附子用量偏大,未先煎、久煎,它藥尚且對癥.囑其家屬去掉原方中的貝母及附片后,仍把原方一劑服完,追蹤觀察.3日后患者狂證自愈,唯咳嗽、咯痰,口渴引飲,尿頻不已,遂與瀉白散、增液湯、縮泉丸3方合方加減,調(diào)治半月,諸證痊愈,康復(fù)如常.
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