李孔定應(yīng)用蟲(chóng)類藥經(jīng)驗(yàn)舉隅
蟲(chóng)類藥治病,最早見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》,該書(shū)收錄蟲(chóng)類藥28種。東漢張仲景廣泛地應(yīng)用蟲(chóng)類藥治療內(nèi)科、婦科疾病,創(chuàng)制了以蟲(chóng)類藥為主的抵當(dāng)湯、
鱉甲煎丸,
大黃蟅蟲(chóng)丸、
下瘀血湯等著名方劑。此后代有發(fā)展,至明·李時(shí)珍《本草綱目》收載的蟲(chóng)類藥達(dá)107種。
近賢朱良春對(duì)蟲(chóng)類藥的運(yùn)用別開(kāi)生面,頗多創(chuàng)見(jiàn)。業(yè)師李孔定主任醫(yī)師法古創(chuàng)新,擷取眾長(zhǎng),亦善用蟲(chóng)類藥治病。茲簡(jiǎn)述如下。
1.化瘀破積,
水蛭生用功效宏
水蛭一藥,《本草經(jīng)疏》謂其“有六毒”,《中藥大辭典》、《中華人民共和國(guó)藥典》亦記載其“有毒”。業(yè)師認(rèn)為,《神農(nóng)本草經(jīng)》記載水蛭“味咸平,主逐惡血、瘀血、月閉、破血癥
積聚、無(wú)子、利水道”比較切合臨床實(shí)際。如《
傷寒論》中抵當(dāng)湯、水蛭用量達(dá)30枚,
大黃蟅蟲(chóng)丸中用至100枚。業(yè)師贊同張錫純論水蛭“破瘀血而不傷新血”之說(shuō),常用水蛭治療
痛經(jīng)、腦血栓、中風(fēng)后遺癥,每收滿意療效。
業(yè)師用水蛭,一般曬干碾末沖服,每劑藥一般用10~30g,分6次服。其用藥指針一是可見(jiàn)有形之癥塊,有瘀滯之癥狀;二是脈舌均見(jiàn)瘀滯之象。如治陳某,女,19歲。14歲月經(jīng)初潮即患痛經(jīng),病情逐漸加劇。一般經(jīng)前第1日少腹劇痛,拒按,伴兩腿內(nèi)側(cè)脹墜不適,并放射至腰背、肛門(mén),至第3日逐漸緩解。經(jīng)色紫暗有瘀塊,量中等。舌暗紅、苔薄白。脈弦細(xì)。證屬氣滯血瘀,治以養(yǎng)血活血、化瘀通滯。藥用:
當(dāng)歸15g,
川芎15g,
赤芍30g,
熟地30g,水蛭30g(分6次沖服),小茴12g,
香附12g,
甘草12g,
靈脂15g(包煎)。于每次月經(jīng)前1周開(kāi)始服藥,連服3劑;颊吖卜蒙戏3個(gè)月經(jīng)周期后,行經(jīng)時(shí)僅覺(jué)小腹輕微脹痛不適,余證均愈。
腦血栓、顱內(nèi)血腫、腦溢血等病,常見(jiàn)半身不遂、言語(yǔ)不利,口眼喎斜,口角流涎等。業(yè)師認(rèn)為多系氣虛血瘀,脈絡(luò)閉阻所致。治療一般用
補(bǔ)陽(yáng)還五湯重用
地龍,加水蛭增化瘀通絡(luò)之效,療效甚佳。如治張某,男、61歲。半月前中風(fēng)后左半身不遂,口眼歪斜,言語(yǔ)不利,喉間痰鳴、吞咽困難,舌紫暗、苔薄白、脈沉細(xì)澀。藥用
黃芪100g,赤芍50g,川芎30g,當(dāng)歸30g,
紅花10g,石
菖蒲6g,地龍30g,水蛭30g(碾末分6次沖服);颊哌B服上方20劑,諸證如失。
2.癥瘕積聚、消癥常用
地鱉蟲(chóng) 業(yè)師治療癥瘕積聚,久而不消者,一般用地鱉蟲(chóng)消癥破堅(jiān)!堕L(zhǎng)沙藥解》謂地鱉蟲(chóng)“善化瘀血,最補(bǔ)損傷”。業(yè)師認(rèn)為,地鱉蟲(chóng)破而不峻,能行能和,虛實(shí)之體皆可選用。他重用本品配伍健脾補(bǔ)腎,活血軟堅(jiān)之品治療
肝硬化,效果顯著。如治楊某,女,46歲;几斡不8年。現(xiàn)消瘦,雙下肢腫,右肋隱痛,腹部豐滿,青筋顯露,叩診有移動(dòng)性濁音。伴見(jiàn)倦怠,納差、便溏。察雙下肢中度凹陷性
水腫。舌暗紅,苔薄白,脈沉細(xì)澀。證屬肝郁脾虛,血瘀癖積。治以攻補(bǔ)兼施。藥用
黨參30g,
白術(shù)15g,
茯苓30g,
丹參30g,
土鱉蟲(chóng)15g,鱉甲30g(先煎),
澤瀉15g,
山藥30g,
枳殼15g,甘草6g;颊哌B服上方30劑,
腹水消,下肢不腫,精神納食正常。本方寓攻于補(bǔ),攻不傷正,補(bǔ)不戀邪,故癥癖之證逐漸消失。
3.頑痹多瘀,常遣
全蝎與
蜈蚣 頑痹一證,類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕住關(guān)節(jié)炎。多由正虛邪留、閉阻筋脈骨節(jié)所致,非峻攻之品則難奏效。業(yè)師常以全蝎、蜈蚣為主竄筋透骨,使瘀去凝開(kāi)而獲效。如治鮮某,女,28歲;
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年,趾指關(guān)節(jié)變形,痛如椎刺,活動(dòng)不便。業(yè)師以化瘀,通絡(luò)、益氣,除濕為法。藥用蜈蚣4條(沖服),全蝎10g(沖服),
露蜂房30g,靈仙30g,
白芥子30g,土苓30g,小茴12g,黨參30g,赤芍30g,甘草15g(水煎飯后服);颊哌B服上方15劑,除趾指關(guān)節(jié)腫大外,余癥均解。
此外,業(yè)師還善用地龍平喘;用
蟬蛻治療過(guò)敏性疾。挥
九香蟲(chóng)配白
芥子加
續(xù)斷、
杜仲、寄生、
狗脊、熟地、
骨碎補(bǔ)治療腎虛兼濕阻之
腰痛;用
僵蠶配
地骨皮治療
糖尿病等均獲良效。