“上病下取、下病上取”的臨床應(yīng)用
“上病下取、下病上取”理論最早見于《素問·五常政大論》，曰：“氣反者，病在上，取之下，病在下，取之上。”又《靈樞·終始篇》云：“病在上者，下取之，病在下者，高取之�！薄吧喜∠氯�，下病上取”治則是在整體觀念的指導(dǎo)下依據(jù)人體經(jīng)絡(luò)、臟腑及氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)機(jī)能而確立的法則，不同于通常按疾病部位而因勢利導(dǎo)的方法。臨床中有很多應(yīng)用“上病下取、下病上取”的例子，施用方便，效果理想�，F(xiàn)舉例說明如下:$q/#, 百拇醫(yī)藥
上病下治
當(dāng)代著名醫(yī)家鄧鐵濤教授采用浴足方治療
高血壓病,即為上病下取的很好例證。有研究者用此方法對(duì)32例高血壓患者進(jìn)行治療觀察，結(jié)果降壓總有效率84.37%；癥狀改善總有效率為90.63%。結(jié)果表明，鄧鐵濤教授浴足方具有較好的降低血壓、改善癥狀的效果,值得進(jìn)一步的研究。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證實(shí),足底為微循環(huán)和神經(jīng)末梢之所在，經(jīng)辨證，選用適宜的中藥煎劑浴足，能夠很好地改善微循環(huán)，給足底神經(jīng)末梢以良性刺激。其良性刺激亦通過分布在足部的穴位，先傳導(dǎo)到絡(luò)脈，再傳輸?shù)浇?jīng)脈，最后通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)，并能引血下行，引熱下行，引火歸元,從而起到降低血壓、增強(qiáng)體質(zhì)、抵御病痛等作用。
另外,還有針刺懸鐘穴治療
落枕。方法：皮膚常規(guī)消毒，直刺懸鐘穴，入針約1.5寸左右，行強(qiáng)刺激手法，并囑患者搖晃頸部，少傾便效。落枕多緣于睡眠姿勢不良，枕頭過高或過低，枕頭軟硬程度不當(dāng)。當(dāng)頸椎長時(shí)間處于過度偏轉(zhuǎn)、過屈或過伸的固定位置時(shí)，頸部一側(cè)的肌群就會(huì)處于過度伸展?fàn)顟B(tài)而導(dǎo)致其痙攣。如果此時(shí)頸背部再受風(fēng)寒侵襲，則更容易造成頸背部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，使局部肌筋強(qiáng)硬不和，活動(dòng)欠利。西醫(yī)將這一頸部痙攣、強(qiáng)直、疼痛所致的頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)失靈、活動(dòng)障礙為主要癥狀的疾病，稱為斜方肌綜合征或頸肩背部急性纖維組織炎。實(shí)踐證明，對(duì)懸鐘穴強(qiáng)刺激，能夠在瞬間起到引血下行的作用，并要求患者配合搖晃頸椎，更能加快局部乃至全身的血液循環(huán)，而達(dá)通絡(luò)止痛的效果�！端貑枴づe痛論》說“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。
又如，《本草備要·
元參》，謂元參能療
喉痹咽痛，曰：“(元參)本腎藥而治上焦火證，壯水以制火也。腎脈貫肝隔，入肺中，循咽喉，系舌本。腎虛則相火上炎，此喉痹、
咳嗽、
吐血之由來也。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載：“
牛膝，原為補(bǔ)益之品，而善引血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)�！迸R床用于治療氣血上逆的
高血壓病所致的
頭痛、
眩暈等，以上這些，都屬上病下治。
下病上治
較為典型的是
補(bǔ)中益氣湯重用
黃芪治崩中漏下；當(dāng)代著名中醫(yī)骨傷學(xué)家劉柏齡教授，用點(diǎn)刺“報(bào)傷點(diǎn)”的方法治療
急性腰扭傷，亦取下病上治之意,并取得了較好療效。其方法分兩步：
1.點(diǎn)刺“報(bào)傷點(diǎn)”：“報(bào)傷點(diǎn)”是指位于上唇系帶中點(diǎn)，齦交穴附近，稍大于米粒狀的白色顆粒。取穴時(shí)，患者取坐位或仰臥位，術(shù)者用左手拇、食指提起上唇系帶即可顯露“報(bào)傷點(diǎn)”。常規(guī)消毒后，右手持
三棱針將其刺破，同時(shí)點(diǎn)刺齦交穴至有少量出血。
2.針刺人中穴：患者仰靠椅上或仰臥床上，于人中溝上、中1/3交界處取穴，局部常規(guī)消毒后，用毫針向上斜刺0.5寸，重刺激、捻轉(zhuǎn)，留針20分鐘，在留針過程中，令患者站起深呼吸并活動(dòng)腰部。
急性腰扭傷的患病部位在腰椎處，而所選之穴為人體上部的齦交與人中二穴。此二穴與病位同在督脈之上，只是有上下之分。點(diǎn)刺“報(bào)傷點(diǎn)”有通達(dá)督脈、活血化瘀、行氣止痛之效，符合《內(nèi)經(jīng)》“苑陳則除之”的原則，配合針刺人中穴亦增強(qiáng)療效。如此，可激發(fā)督脈之經(jīng)氣，并借以調(diào)節(jié)諸陽之氣，使氣血流暢，從而改善損傷局部的氣血凝滯狀態(tài)，達(dá)到療傷止痛的目的。
又如肺居上焦，宣肅失職，可致
癃閉，治肺可除癃閉。氣陷于下則諸臟器下垂，培補(bǔ)中氣。
綜上所述，凡是通過藥物、針灸下取以治療上部病證、上取以治療下部病證的方法都屬于上病下取、下病上取之列。限于篇幅，僅舉幾例。以此法指導(dǎo)臨床，每能取得桴鼓之效。
