小郎中實(shí)習(xí)手記十九：把脈初探 第一個(gè)月在骨科住院部實(shí)習(xí)的時(shí)候，做的最多就是寫(xiě)病例，而病例上很多病人是脈弦，偶曾經(jīng)拿這個(gè)問(wèn)題問(wèn)副主任級(jí)的人物：“老師，為什么病人一來(lái)都是寫(xiě)弦脈��？”老師不耐煩地說(shuō)：“弦主痛撒！”從此偶就記住了“弦主痛”這一特點(diǎn)，雖然弦脈還可以代表其它的疾病，但雙手脈弦的時(shí)候你就應(yīng)該本能地想到病人也許正在遭受病痛的折磨。病例寫(xiě)多啦就會(huì)厭煩，此時(shí)的我就跑去跟病人聊天去咯，天南海北、天上地下無(wú)所不聊，聊熟啦偶就要求說(shuō)：“我?guī)湍惆寻衙}吧，我是學(xué)中西醫(yī)結(jié)合的。”此時(shí)的病人是很樂(lè)意配合D，雖然那時(shí)的自己把脈是個(gè)菜鳥(niǎo)級(jí)的人物，連《瀕湖脈學(xué)》都還沒(méi)來(lái)得及看就憑三根小指頭上陣去啦，結(jié)果是不言而喻D，但還是把到了一個(gè)當(dāng)時(shí)百思不得其解的脈:就是一個(gè)住院很久的病人，他的脈是關(guān)脈獨(dú)勝，其余都還好，后來(lái)在新華書(shū)店看到劉紹武先生著的《
傷寒臨床三部六病精義》后才知道這叫聚關(guān)脈，多數(shù)是由于
肝氣郁結(jié)所致。想想那病人在醫(yī)院住了那么久病還沒(méi)好，又百無(wú)聊賴(lài)又花錢(qián)，不肝氣郁結(jié)才怪呢！
后面兩個(gè)月是我學(xué)把脈的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)的我在肝病門(mén)診，老師是搞中西醫(yī)結(jié)合的，病人一來(lái)老師把左手我把右手，我也不問(wèn)癥狀，這是在學(xué)校參加脈診學(xué)會(huì)時(shí)，脈診學(xué)會(huì)的帶頭人王伯告訴我把脈的學(xué)習(xí)方法：先自己慢慢體會(huì)病人的脈，然后猜想患者有什么病，再與病人驗(yàn)證自己猜的對(duì)不對(duì)。把完脈一般老師會(huì)告訴我這是什么脈，要不就是我把完脈后跟老師說(shuō)這是不是什么脈，以驗(yàn)證自己是對(duì)還是錯(cuò)，此時(shí)的自己也開(kāi)始仔細(xì)地看《瀕湖脈學(xué)》，然后就開(kāi)始背《瀕湖脈學(xué)》。雖然基礎(chǔ)不牢但由于可以跟老師驗(yàn)脈及得到老師的點(diǎn)拔居然學(xué)的還行，此時(shí)的我把過(guò)一個(gè)由乙肝所致的
肝癌病人，他的脈弦細(xì)，關(guān)部的脈管卻已經(jīng)曲曲折折地扭成一團(tuán)，很象一個(gè)腫塊，這是我想起教中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的王興老師講腫瘤這一章時(shí)提到：用中藥治療腫瘤時(shí)要抓住腫瘤病人乃虛實(shí)夾雜：虛乃全身之虛，實(shí)乃局部之實(shí)。而眼前的病人弦細(xì)脈乃是虛象，關(guān)部脈乃是實(shí)象�？磥�(lái)王興老師此言非虛，真乃真知灼見(jiàn)也。在肝病門(mén)診期間把的最多也是弦脈，有很多乙肝病人有很明顯的弦脈，弦脈乃肝脈是有很道理的。在考計(jì)算機(jī)二級(jí)之前，那天打掃完衛(wèi)生，當(dāng)自己端著一臉盆水進(jìn)科室時(shí)看見(jiàn)一片
梧桐葉正在緩緩地落下，那時(shí)才知道原來(lái)秋天來(lái)啦，而二級(jí)的秋考也快拉，自己該考計(jì)算機(jī)啦。那天剛好有一個(gè)病人是緩脈，想到早上看到的梧桐落葉，此時(shí)的自己才深深地體會(huì)到緩脈的真髓，原來(lái)緩脈就是像梧桐落葉一樣悠閑自得、一蕩一蕩的，又有點(diǎn)像水紋一樣一波接一波的。
這些都是很輕松的事情，那天老師病人多而我又沒(méi)事干，一個(gè)病人看我無(wú)聊，把手一伸對(duì)我說(shuō)：“來(lái)，小醫(yī)生，看看我有什么病，說(shuō)錯(cuò)啦，我不怪你�！彼且粋�(gè)男的，大概有五六十歲，把手一伸后什么癥狀也不說(shuō)。我一把他的脈，除了心脈很弱幾乎摸不到外，其余五部都是弦脈，我說(shuō)你有時(shí)候是不是覺(jué)得心跳的蠻慢�。坎∪诵呛堑卣f(shuō)：“是的，是的，我有冠心病，心有時(shí)候跳的很慢，有時(shí)我覺(jué)得自己的心好像停止了跳動(dòng)，一天大概有一兩次這樣的情況。”我接著說(shuō)：“你是不是有
腰痛��？”此時(shí)的病人是高興的不得了：“你比那老醫(yī)生還厲害，把出了我的腰痛，我上次去心血管內(nèi)科的老醫(yī)生那看，我明明有冠心病，
感冒剛好，人不舒服去他那看，他竟然說(shuō)我是感冒后遺癥，我一聽(tīng)藥沒(méi)抓就走了。你比他還行！”而這個(gè)腰痛是因?yàn)槲以诠强茖?shí)習(xí)時(shí)老師說(shuō)“弦主痛”這一印象特別深才猜出來(lái)的。
小裕溫馨提醒：
以下內(nèi)容涉及到男性病，建議女生止步。
后來(lái)十一國(guó)慶節(jié)過(guò)后我轉(zhuǎn)到腎病男性科、內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診，一去我就跟那老師說(shuō)：“我是來(lái)學(xué)把脈的�！崩蠋熞彩亲屛野巡∪艘恢皇炙岩恢皇�，那天我問(wèn)老師說(shuō)：“這是不是洪脈��？”老師說(shuō)：“不是，是實(shí)脈。”下班的時(shí)候老師說(shuō)：“今天有進(jìn)步啊，分的出洪脈和時(shí)脈啦�！焙呛�，我只是笑。再后來(lái)老師只是讓我把脈但不和我對(duì)脈，他主要是要我?guī)退剑钗覍?xiě)，前半個(gè)月是沒(méi)少挨他批，因?yàn)槲依峡�，在眾目睽睽之下你�?xiě)的藥要寫(xiě)的一字不差還有仔細(xì)聽(tīng)老師那不標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)音是很不容易D，而且有時(shí)老師口里冒出的是藥的代號(hào)，讓你腦子老半天反應(yīng)不過(guò)來(lái)。老師說(shuō)理法方藥是一氣呵成的，你一卡殼我又要重想，居于這一理由我沒(méi)少挨他的批。在這段時(shí)間曾經(jīng)把過(guò)一個(gè)特殊脈象的乙肝病人，他是雙管脈，即在寸關(guān)尺三部他有兩條并行的脈管，一條是細(xì)脈一條是弦脈，弦細(xì)，弦細(xì)，弦和細(xì)在他身上得到了淋漓盡致的發(fā)揮。
跟一起實(shí)習(xí)的同學(xué)聊天說(shuō)到把脈時(shí)，我說(shuō)我原來(lái)跟的那個(gè)脈診學(xué)會(huì)的王伯，把脈很厲害，什么病都把的出來(lái)，我同學(xué)說(shuō)：“怎么可能？吶，隔壁這個(gè)老師就把不出前列腺炎的脈�！备舯谶@個(gè)老師我是知道的，病人一來(lái)他的手往病人脈上一搭，問(wèn)一下大小便，就知道什么病了，藥基本上就開(kāi)出來(lái)啦�？此情T(mén)診就知道這個(gè)醫(yī)院的病人多不多：他那門(mén)診沒(méi)多少病人，那這個(gè)醫(yī)院今天就沒(méi)多少病人；他那病人很多，那今天醫(yī)院病人就很多。從那時(shí)起我就開(kāi)始留意有前列腺炎的病人脈象。那天老師有事出去啦，一個(gè)等我老師的病人等的無(wú)聊，他也來(lái)考我說(shuō)：“來(lái)幫我把把，有什么說(shuō)什么，不要有所顧慮。”我一把他脈，右手細(xì)，左手稍強(qiáng)。我說(shuō)你是不是容易疲勞�。坎∪苏f(shuō)：“我都上夜班么，能不疲勞嗎？”然后我說(shuō)：“你是不是前列腺有問(wèn)題��？”病人不相信地說(shuō)：“這你也能把的出來(lái)?”我笑而不語(yǔ)。“是的，我有前列腺炎，有好幾年啦。”我說(shuō)其余的我把不出啦，能把出來(lái)的就這些，病人不肯放棄地說(shuō)：“你再把把，有什么說(shuō)什么。”我仔細(xì)地體會(huì)他的脈，發(fā)現(xiàn)右手脈還有點(diǎn)弦 ，我說(shuō)你是不是有胃炎�。坎∪藵M(mǎn)臉笑容說(shuō)：“我前不久查過(guò)胃鏡，我有淺表性胃炎�！痹偌�(xì)細(xì)體會(huì)他的左手脈，發(fā)現(xiàn)心脈有點(diǎn)弱，我說(shuō)你是不是有時(shí)感覺(jué)心的跳有些慢��？他說(shuō)有點(diǎn)，有時(shí)覺(jué)得氣短。呵呵，這里有一個(gè)錯(cuò)誤我還沒(méi)說(shuō)，把他右手脈時(shí)，他的肺脈摸不到，右手脈只到關(guān)部，我當(dāng)時(shí)說(shuō)你是不是容易感冒��？他說(shuō)還好嗎，不經(jīng)常感冒，直到他要走時(shí)才告訴我說(shuō)他這幾天嗓子不舒服，發(fā)炎啦，原來(lái)如此。當(dāng)門(mén)診沒(méi)其他人時(shí)我問(wèn)：“你的槍是不是很容易走火��？”他說(shuō):“我最近幾天一晚要行房事好幾次，老有沖動(dòng)。感覺(jué)自己最近性欲好像特別強(qiáng)�！彼麊�(wèn)：“這好不好？”我說(shuō)：“表面上看起來(lái)你這個(gè)好像很強(qiáng)，而實(shí)際上并不是這樣，這是由
陰虛火旺所致，你自己要克制，要不然一直這樣下去會(huì)出拐的�！彼麊�(wèn)：“這有什么藥可以治嗎？”我跟他說(shuō)：“你到外面買(mǎi)幾盒知柏
地黃丸試一下，這是專(zhuān)門(mén)治療陰虛火旺的中成藥。不過(guò)要久服效果才明顯�！�
看到這也許很多人還沒(méi)看出來(lái)我為什么能把出他的男性病來(lái)。問(wèn)題主要出在他的腎脈上，當(dāng)時(shí)我把他左關(guān)時(shí)他那脈給我的感覺(jué)是：就好像人走在浮橋上一樣，左右擺動(dòng)，而這擺動(dòng)又僅僅局限于關(guān)部，三根手指放上去，食指和中指像站在陸地一樣，平穩(wěn)的很；而無(wú)名指就像站在浮橋上，老是平靜不下來(lái)，所處的環(huán)境完全是兩重境界，憑這我就猜他前列腺應(yīng)該有問(wèn)題。而由于他的左手脈明顯地強(qiáng)于右手脈，右手又是弦細(xì)，所以他應(yīng)該有陰虛火旺之癥。
我還曾經(jīng)把過(guò)一個(gè)由于氣血虧虛所致的
心悸病人，把手搭在她的心脈上就好像碰在噴泉上一樣：
泉水往兩邊噴，中間能感到有股很強(qiáng)的沖勁。另外把過(guò)一個(gè)心律不齊、左心室肥大、室性早搏的病人的脈是結(jié)脈（緩一指復(fù)又來(lái))，而且心脈很像是摸到
桃樹(shù)枝及枝上的油脂，既滑但中間有凹槽并且一大一小（當(dāng)你的手觸摸桃樹(shù)枝及枝上的油脂時(shí)感覺(jué)光滑但它們交接的地方又有凹槽，通常
桃枝大油脂小)。
男人脈多實(shí)大，女人脈多弦細(xì)。男人脈弦多火氣大，女人脈弦易生悶氣。瘦人脈多浮，胖人脈多沉。老人脈若是大而欲散，提示腦血管硬化，多有
高血壓。
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本帖最后由 黎小裕 于 2008/1/8 18:38 編輯 quanxiangyun.cn/hushi/]
－－－－－－－－－－－好!中醫(yī)就是這麼學(xué)的.要用心,如果什么都不信,道聽(tīng)途說(shuō),那就一事無(wú)成.
－－－－－－－－－－－這是實(shí)實(shí)在在的中醫(yī)。
－－－－－－－－－－－寫(xiě)的很好，如果脈學(xué)也能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)學(xué)習(xí)掌握就好了。
－－－－－－－－－－－值得一看．
－－－－－－－－－－－受用；謝謝
－－－－－－－－－－－自學(xué)中醫(yī)，學(xué)脈是最難的。機(jī)會(huì)太少！
謝樓主
－－－－－－－－－－－學(xué)脈我覺(jué)得還是有人帶進(jìn)步的快些，多看、多悟也不可少
－－－－－－－－－－－不錯(cuò)
－－－－－－－－－－－多看多想多實(shí)踐。
