馬某某，男，66歲，2010.04.04初診
主訴：下肢痿軟，大便失禁，小便自遺。
患者顏面潮紅，虛浮，表情略顯呆滯，行動遲緩，語言稍有謇澀，但表達(dá)清晰，反應(yīng)亦無遲鈍，舌質(zhì)深紅，苔薄白而干，脈細(xì)數(shù)，疑為
腦梗塞，但未證實。
辯證：陰虧陽浮，固攝失權(quán)，絡(luò)脈阻澀。
治則：滋陰潛陽，補(bǔ)腎固脬，活血開竅。
處方：
地黃飲子加減。
石斛15克
麥冬15克
五味子15克
山萸肉20克 生龍牡各20克 石
菖蒲12克
遠(yuǎn)志15克
覆盆子20克
桑螵蛸15克
茯神20克
黃柏20克
肉桂3克（后下)
丹參30克
紅花15克
沉香6克（后下)6劑，每日一劑，日服2次，飯前服用。
二診：二便已經(jīng)正常，腿軟顯效，舌尖紅，苔仍稍干，脈細(xì)數(shù)。
原方，加
白芍20克，6副，服法同前。
地黃飲子（宣明論方)本治喑痱，滋陰補(bǔ)陽，上下兼顧，交通心腎，臨床應(yīng)用還應(yīng)視陰陽盛衰，隨機(jī)增損，本證無音不出，但有足痿，且陰虛較著，陽虛不顯，故去
蓯蓉、
巴戟、
附子之熱，另加黃柏、生龍牡益陰潛陽，肉桂、沉香引火歸元，再加覆盆子、桑螵蛸固攝下元；丹參、紅花活血通絡(luò)，至于遠(yuǎn)志、菖蒲一說當(dāng)去，不妥，不如留下，開竅清痰必不可少。
腦血管病所致二便失禁常令人搓手。病機(jī)不同，宗法不可拘于一格，此案例僅屬一個例，供同道參考。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)，但是不是這個醫(yī)案過幾個月在發(fā)更好呢？因為萬一過段時間病人有反復(fù)，那先生不是誤了后學(xué)嗎？
