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病情辨析:少陰病,服陽(yáng)藥格拒,是該加大藥量還是用陰藥作引?

21歲,從小手腳冰涼、痛經(jīng)、下肢肥大、四肢無(wú)力,每個(gè)醫(yī)生都判定為陽(yáng)虛陰盛,但是以前開(kāi)的藥基本毫無(wú)效果,最近一個(gè)月在吃附子當(dāng)歸四逆湯吳茱萸,出現(xiàn)了惡心、煩躁、脈出暴的真寒假熱的“陰盛格陽(yáng)”的癥狀。
看到《傷寒論》里對(duì)于“陰盛格陽(yáng)”用的是白通加人尿豬膽汁湯,取人尿和豬膽汁的寒涼性來(lái)引導(dǎo)熱藥、消除格拒,但是童子尿和豬膽汁都太難得到了,不知道用板是不是能達(dá)到同樣的效果?

另外一種想法是,出現(xiàn)了格拒表明陽(yáng)藥劑量不足,加大藥量也許能改善格拒現(xiàn)象。但又怕量加大了卻還是不足,導(dǎo)致更嚴(yán)重的格拒危及性命。

現(xiàn)在該怎么處理呢?

-----------也可能用錯(cuò)了,別迷在關(guān)格里面,只要不是真臟脈就不是真關(guān)格
-----------熱藥冷服,另外,要看你的藥方,貼出來(lái)看看,有三石嗎?
-----------用對(duì)了藥個(gè)人不認(rèn)為會(huì)這樣

-----------回復(fù) 秉凡 的帖子

你好我不是醫(yī)生,我是病人。您說(shuō)的“三石”是三石湯的三石嗎?吃的是蜜丸,只知道主要成分是附子當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸,少量磁石,牛膝泡水送服。
-----------當(dāng)考慮用藥是否對(duì)癥,陰陽(yáng)格拒必竟還是很少的。
請(qǐng)描述舌苔大小便情況,或填一份問(wèn)診單。
-----------我的三石的意思是通常加在四逆湯中的生龍牡、紫石英、磁石等,你用了少量磁石是不是量不夠?我覺(jué)得還是陽(yáng)氣虛浮、潛陽(yáng)不夠,有方子就好分析一點(diǎn),建議再找高明醫(yī)生看一看,就請(qǐng)?zhí)煅木邮吭僭\斷一下。
-----------回復(fù) 天涯居士 的帖子

女,21周歲,身高160cm,體重50kg。紅色為突出癥狀。


(一)寒熱情況

1、惡寒:○冬季下肢尤其,近火、加衣可以使上半身暖起來(lái),但很難使下半身暖起來(lái)!饸鉁亟档15度以下就特別怕冷。睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)!鸲舅瘯r(shí)整夜(12點(diǎn)左右除外)雙足不暖(需電熱毯)。

2、體溫:○體溫低,腋下溫度35度!鸫呵锛疚绾竽槻發(fā)熱,晚上12點(diǎn)左右渾身發(fā)熱。


(二)汗出情況

○平時(shí)不易出汗!疬\(yùn)動(dòng)不易出汗,且運(yùn)動(dòng)后食欲減退。

(三)疼痛情況:

1、疼痛的部位:○失眠時(shí)頭頂及兩側(cè)太陽(yáng)穴一陣陣脹痛!鹩袝r(shí)左胸附近刺痛,時(shí)間3到5秒,近期次數(shù)增加,每次位置不同!鸷笱嵬。起床時(shí)或久站之后更為明顯。○顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。張嘴時(shí),臉部?jī)蓚?cè)耳朵處及下方部位肌肉疼痛。


(四)、飲食、口味情況

1、飲食:○食欲較好、○喜辣、溫、熱。吃了水果等涼性食物容易腹瀉

2、口味:○口淡乏味。

3、口渴:○口渴但不欲飲水!鹣矡犸。

4、口感:○喉嚨中好像有痰,長(zhǎng)期,少許。


(五)二便情況

1、大便:○大便每天一次到兩次。○大便軟 ○大便排解正常。

2、小便:○小便清淡!鹗邥r(shí)夜起小便一次。


(六)睡眠情況:

1、失眠:○不易入睡○多夢(mèng)。

2、晨醒后:○若前一晚失眠了,早起精力充沛!鹑羟耙煌砦词撸绯啃押筮想多躺一會(huì)兒。


(七)勞逸、情志情況:

1、勞逸:○容易疲勞!鹄Ь敕αΑ ○ 腰膝酸軟!饎(dòng)則氣喘(上樓或跑步時(shí))!鹌綍r(shí)不愛(ài)活動(dòng)!鹣矚g坐著或躺著。

2、情志:○性格內(nèi)向,抑郁、多愁善感。


(八)月經(jīng)帶下情況:

1、月經(jīng):○月經(jīng)時(shí)間每月準(zhǔn)時(shí)而至!鹪陆(jīng)量偏少,顏色偏深!鹪陆(jīng)前3---5天胸肋脹痛!鸾(jīng)期第一天痛經(jīng),腰部一下酸軟,渾身無(wú)力冒虛汗。

2、帶下:○帶下色白、量少、質(zhì)清稀、微有臭味。


(九)舌診情況(如圖)

1、舌體:○舌體胖大有齒痕。

2、舌質(zhì):○舌質(zhì)正常。

3:舌苔:○舌苔薄!鹕嗵Π住!鹕嗵λ



(十)體型與外貌情況

1、○上半身消瘦!鹣掳肷矸逝郑⊥榷窃绯考(xì),晚上變粗發(fā)沉。(圖是中午的狀態(tài),最粗部位周長(zhǎng)晚上比早晨大1-2厘米。)運(yùn)動(dòng)非常吃力,很少運(yùn)動(dòng),所以小腿肚上的不是肌肉。


2、○額頭、鼻周、下巴毛孔粗大、容易出油!痤~頭、下巴、人中長(zhǎng)期有小痘痘!馃釙r(shí)臉容易發(fā)紅!鹧劢恰⑾卵鄄發(fā)青、早晨眼皮腫。

3、○頭發(fā)發(fā)尾干枯、頭皮出油。


(十一)發(fā)病規(guī)律情況:

○各種病情冬季加重。

○從小怕冷,持續(xù)了10年以上。

腿腫情況從13歲左右開(kāi)始,持續(xù)了9年左右。

痛經(jīng)從17歲開(kāi)始,時(shí)輕時(shí)重持續(xù)了5年左右。

臉部肌肉疼痛從去年開(kāi)始,連續(xù)持續(xù)了1年左右。

失眠從去年開(kāi)始,斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了半年左右。

○小腿腫情況下午加重。   


-----------回復(fù) 秉凡 的帖子

謝謝!我同意您的說(shuō)法,已經(jīng)貼了問(wèn)診單給天涯居士
-----------個(gè)人診斷此癥應(yīng)為脾腎虛寒,水濕停滯,下焦有瘀阻導(dǎo)至相火不藏。你服的藥不是太對(duì)癥。
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