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脈法精微:觀汗察病

汗為心液,是陽氣蒸化津液,出于體表而成。出汗有著調節(jié)體溫等作用,但在人的特殊狀態(tài)下,出汗不僅能告知人們所患的疾病,而且能說明病情的變化。
  自汗 不用發(fā)汗藥或其他刺激因素而經(jīng)常自然出汗。祖國醫(yī)學認為是衛(wèi)陽不固、津液外泄所致。故常伴有神疲、乏力、氣短、畏寒等陽氣虛損的癥狀。多見于患佝僂病的孩子及甲狀腺機能亢進的患者。
  盜汗 入睡則汗出,醒后則汗止,謂之盜汗。收后不惡寒,反覺煩熱。祖國醫(yī)學認為多因陰虛而致。陰虛則陽亢,陰不斂陽,津隨陽泄而為汗。故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。盜汗常見于肺結核浸潤期病人。
  戰(zhàn)汗 先見全身戰(zhàn)栗,幾經(jīng)掙扎,繼之汗出的為戰(zhàn)汗。中醫(yī)認為此是邪正相爭,病變發(fā)展的轉折點。如汗出熱退,脈靜身涼,是邪去正安的好轉現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安,脈來疾急,為邪勝正衰的危候。戰(zhàn)汗多見于各種傳染病發(fā)展期。
  絕汗(大汗淋漓) 久病突然汗出不止,四肢厥冷,脈微欲絕,精神不固,元氣欲脫為亡陽危癥。多見于心衰、虛脫病人。
  頭汗 汗出僅限于頭部。中醫(yī)認為此多由上焦邪熱,或中焦?jié)駸嵊粽羲,多見于陽明熱證和溫熱證。若見于大病之后,或老年人氣喘頭額汗出,則多為虛證。如重病末期,突然額汗大出,是屬虛陽上越,陰虛不能附陽,陰津隨氣而脫的危象。但小兒睡時慣常頭汗,其他癥狀皆無,不屬病象。
  偏汗 俗稱“半身汗”。它或見于左側,或見于右側,或見于上半身,或見于下半身,中醫(yī)認為皆為風痰或風濕之邪阻滯經(jīng)脈,或營衛(wèi)不周,或氣血不和所致。在臨床上老人出偏汗可為中風的先兆,注意防范。但有植物神經(jīng)功能紊亂的人也常常出現(xiàn)偏汗。
  手足汗 是指手足心出汗。若汗出過多,又兼見口干咽燥,便秘尿黃、脈細等,則為陰經(jīng)郁熱熏蒸所致。
  香汗 多見于糖尿病患者,經(jīng)常微微出汗,汗味具有芳香味或爛蘋果味。
  黃汗 肝病或肝硬化病人,常分泌一種有特殊腥味的黃汗液。
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