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病情辨析:此例雖治愈,但自感很困惑

此例雖治愈,但自感很困惑,請(qǐng)教高明為我解惑
1、為什么服藥后排出球樣干糞便,且每日4-5次,排便無(wú)痛苦(患者曾做鋇餐,通過(guò)良好)
2、此病當(dāng)如何確定病名,什么病機(jī)導(dǎo)致。



患男16歲,6月8日開始發(fā)熱、腹疼、水樣便,現(xiàn)已20余天。
期間,經(jīng)校醫(yī)治療熱退瀉不止,輾轉(zhuǎn)縣醫(yī)院、聊城二院診斷為結(jié)腸炎,住院治療7天疼、瀉皆不能止,遂出院求治與一民間老中醫(yī),服藥5劑無(wú)寸效,如此小病已經(jīng)花費(fèi)3000余元。
因其一親戚曾在我處治愈結(jié)腸炎,遂介紹患者之父到我處咨詢,得知其20余天所用抗生素太多,且又未見患者,矚其停用一切抗生素,繼續(xù)補(bǔ)液(因不能進(jìn)食)加用微生態(tài)制劑(麗株腸樂(lè))服藥一天,已觀效果,同時(shí)矚其最好帶患者來(lái)診。
次日(7月1日)下午6點(diǎn),患者來(lái)診,觀其消瘦,雙目無(wú)神,腹軟但觸疼明顯,水樣便,日6、7次,舌淡苔白稍厚,即于“葛根芩連”和“援絕神方”加減治之,處方:葛根10黃芩10黃連當(dāng)歸10白芍20萊菔子6檳榔防風(fēng)6干甘草15水煎,分2-3次服,2劑。
3日下午,患者來(lái)診,言服藥后,連續(xù)2天排出干結(jié)的球樣便12次,腹疼明顯減輕,已能進(jìn)食,精神、體力好轉(zhuǎn),除腹部尚有輕微壓疼余無(wú)痛苦。上方加元參10熟地10麥冬10繼服3劑。
5日,患者的父親引見一患者來(lái)救診,言其子4日大便已經(jīng)轉(zhuǎn)常,明天準(zhǔn)備上學(xué)。
-----------便堅(jiān)者,手足陽(yáng)明之病也。手陽(yáng)明以燥金主令,足陽(yáng)明從燥金化氣,故手足陽(yáng)明,其氣皆燥。然手陽(yáng)明,燥金也,戊土從令而化燥,足太陰,濕土也,辛金從令而化濕。土濕者,能化戊土而為濕,不能變庚金之燥,金燥者,能化辛金而為燥,不能變己土之濕,以從令者易化,而主令者難變也。故傷寒陽(yáng)明之便結(jié),腸胃之燥者也,反胃噎膈之便結(jié),胃濕而腸燥者也,傷寒陽(yáng)明之便結(jié),腸胃之熱燥者也,反胃噎膈之便結(jié),胃之寒濕,而腸之寒燥者也。
以陽(yáng)主開,陰主闔,陽(yáng)盛則隧竅開通而便堅(jiān),陰盛則關(guān)門閉澀而便結(jié)。凡糞若羊矢者,皆陰盛而腸結(jié),非關(guān)火旺也。蓋腎司二便,而傳送之職,則在庚金,疏泄之權(quán),則在乙木。陰盛土濕,乙木郁陷,傳送之竅既塞,疏泄之令不行。大腸以燥金之腑,閉澀不開,是以糟粕零下而不粘聯(lián),道路梗阻而不滑利。積日延久,約而為丸。其色黑而不黃者,水氣旺而土氣衰也。此證仲景謂之脾約,脾約者,陽(yáng)衰濕盛,脾氣郁結(jié),不能腐化水谷,使渣滓順下于大腸也。誤用清潤(rùn)之劑,脾陽(yáng)愈敗,則禍變生矣。
阿膠麻仁湯
生地三錢當(dāng)歸三錢阿膠三錢研麻仁三錢研
煎一杯,去滓,入阿膠,火化,溫服。
治陽(yáng)盛土燥,大便堅(jiān)硬者。
結(jié)甚,加白蜜半杯。胃熱,加芒硝、大黃。精液枯槁,加天冬膠。
蓯蓉
肉蓯蓉三錢麻仁三錢茯苓三錢半夏三錢甘草二錢桂枝三錢
煎一杯,溫服。
治陽(yáng)衰土濕,糞如羊矢者。
凡內(nèi)傷雜病,糞若羊矢,結(jié)澀難下,甚或半月一行,雖系肝于大腸之燥而根緣土濕。以脾不消磨,谷精堙郁而化痰涎,肝腸失滋,郁陷而生風(fēng)燥故也。法宜肉蓯蓉滋肝潤(rùn)腸,以滑大便。一切硝、黃、歸、地、阿膠、龜板、天冬之類,寒胃滑腸,切不可用。
-----------我所知道的出現(xiàn)腹瀉后排干結(jié)便的,
一是熱結(jié)旁流;
一是太陰外出陽(yáng)明,
但,熱結(jié)旁流顯然不是.
太陰外出陽(yáng)明到是可以考慮.
這樣的話,我的治療是多此一舉了,
因?yàn)樘幫獬鲫?yáng)明是可以自愈的!
如是太陰外出陽(yáng)明,其解釋當(dāng)為:
20余天抗生素寒涼敗脾,由挾熱下利轉(zhuǎn)為太陰腹瀉,后因停用抗生素,自行恢復(fù)而愈.
-----------發(fā)熱、腹疼,熱結(jié)旁流;大承氣湯

-----------泄久傷陰,抗生素傷陽(yáng)。陰液傷則腸內(nèi)干燥
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