近日接診一患者,右脅下脹滿,不時(shí)有氣流攻沖無定處,自己恰按后嗌噯噫、矢氣后暫緩,伴嚴(yán)重
失眠;颊吲裕70有余,病已20余載,久治不效,面白體稍胖,舌淡胎白膩脈緩,經(jīng)省級(jí)醫(yī)院檢查無器質(zhì)性疾病。我與“
烏梅丸”稍效,后讀劉渡舟《
傷寒論十四講》,書中言為“肝氣串”,與“
柴胡桂枝湯,服后感全身‘緊繃”,現(xiàn)已停服。自用西藥鎮(zhèn)靜。
誠請(qǐng)各位同仁指教,不勝感激!
-----------可用柴胡加
龍骨牡蠣湯加
枳殼香附.
-----------面白體稍胖,舌淡胎白膩脈緩===濕家
其肝串氣當(dāng)為木欲疏土而不能,因中有濕邪 故。與
柴桂湯后身緊,疑為濕被發(fā)到肌膚所致。 似可與小柴胡合平
胃散或砂半理中之類
-----------知止居士的分析有道理。身緊,疑為濕被發(fā)到肌膚所致, 只是譴方用藥有如下想法:
仍用柴胡
桂枝湯1、加
茯苓倉術(shù)利濕。
2、增加
白芍用量,緩解肌肉緊繃之感。
3、減少柴胡用量,因病人年高體虛,肝氣疏瀉太急太快不利。
-----------劉渡舟老講過,大意,氣血分皆病用柴胡桂枝。
觀本病僅在氣分,血分不病,用
四逆散當(dāng)效。
僅供參考!
-----------
www.med126.com-----------誠心感謝!我本來的想法和“知止”先生仿,vwxr
版主所論也當(dāng),但無四逆見證。昨夜讀郝萬山教授講傷寒,其言柴桂溫膽定志湯(柴胡桂枝、
溫膽湯、定志丸和方)頗感有理,(此病西醫(yī)診斷為
抑郁癥)請(qǐng)?zhí)峁⿲氋F建議。叩謝
-----------柴桂溫膽定志湯(柴胡桂枝、溫膽湯、定志丸和方)
其理實(shí)與知止師兄所擬方相同!
患者雖無四逆見癥,但取四逆散疏通氣機(jī)助肝疏泄之意可矣!
患者面白體稍胖,舌淡胎白膩脈緩——痰濕之體。
知止師兄或郝萬山先生方皆可用。]
供參考!
-----------此證是生氣導(dǎo)致的,郁氣內(nèi)集日久,從內(nèi)向外擴(kuò)散導(dǎo)致的.以前曾在大醫(yī)精誠上介紹過.需用破氣藥物和解表類藥物將郁氣散開.
-----------(此證是生氣導(dǎo)致的,郁氣內(nèi)集日久,從內(nèi)向外擴(kuò)散導(dǎo)致的.以前曾在大醫(yī)精誠上介紹過.需用破氣藥物和解表類藥物將郁氣散開.)
確實(shí)是生氣郁悶引起,中庸之醫(yī)高明!但患者年高,醫(yī)者有擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)任何不舒適的現(xiàn)象,心雖細(xì)而膽不大,故彷徨難決.為醫(yī)難啊!