看到一個(gè)病案，我覺得應(yīng)是辛溫解表才對，但其藥又有效，請高人指點(diǎn)：
高熱不退，滴液無用怎么辦
一天上午，內(nèi)科的鄭主任風(fēng)風(fēng)火火地來到我的診室說：超聲心動(dòng)圖科的寧大夫病了，住在感染科已發(fā)燒一周了，最近兩天最高42℃，已點(diǎn)滴了一周藥液，還沒有退燒的跡象，最好給她開點(diǎn)中藥吃。聽到老朋友病了的消息，我馬上和鄭主任一起到病房去。
走進(jìn)病房，只見寧大夫面帶倦容，兩只大眼睛已失去了昔日的光彩。鄭主任介紹說，這兩天晚上她一直高燒，都快燒糊涂了。我坐在她的床邊，詢問了病史。原來一月份她去大連休假，在那里吃海鮮后，周身起紅疹發(fā)癢�；貋砗笕云鸺t疹，一周前開始發(fā)燒。起先認(rèn)為是過敏，但現(xiàn)在越燒越高。
我一邊摸脈，一邊看舌苔，發(fā)現(xiàn)她舌質(zhì)紅絳，舌苔淡黃厚膩，脈象滑數(shù)。她口干不思飲水，夜晚發(fā)燒較高，面紅灼熱，大便偏干。我認(rèn)為她是熱入營血，兼有濕熱，決定應(yīng)用
清營湯和
三仁湯加減治療。
處方：
生地15克
元參20克
麥冬15克
丹皮12克
雙花15克
連翹15克
炒
杏仁10克 炒蔻仁10克
生苡仁15克
厚樸10克
半夏10克
通草3克
滑石20克
竹葉12克
羚羊粉3克（分沖)
三劑水煎服
第三天，感染科病房的護(hù)士長來我科開藥，我關(guān)心地問起寧大夫的病情。護(hù)士長高興地告訴我：“吃了一劑中藥燒就退下來了，這兩天已經(jīng)不燒了。用中藥還真好！”
我心里明白，這完全是中醫(yī)辨證治療的神奇之處。清營湯（
犀角、生地、
玄參、麥冬、竹葉、
銀花、連甌、
黃連、
丹參)是治療外感熱病、熱入營血的良方。因病人有周身紅疹（中醫(yī)又稱發(fā)斑)，故將丹參改丹皮，以加強(qiáng)涼血作用，以羚羊粉3克代替犀角，減黃連。三仁湯（杏仁、蔻仁、生苡仁、厚樸、通草、滑石、竹葉、半夏)是治療濕熱溢于三焦的名方。兩方均出自《溫病條辨》，合用既有涼血清營又有清利三焦的作用，所以才達(dá)到邪祛正安的目的。
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吃海鮮發(fā)燒，應(yīng)是素體虛寒，進(jìn)食熱性食物引發(fā)陽氣驅(qū)邪，熱象為虛熱？本案例用辛涼解表法退燒，是不是此人當(dāng)時(shí)的情況是只要發(fā)表就能退燒？
－－－－－－－－－－－這位朋友的貼子好像發(fā)錯(cuò)地方了，找一找溫病論壇，發(fā)到那上面比較合適。
－－－－－－－－－－－只要是有益的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)在那兒都受歡迎。
－－－－－－－－－－－單解表可能是不行的,這像是典型的溫病,看不出有什么表證,脈是滑數(shù)而不是浮數(shù),說明內(nèi)熱重,雖然用了連翹,但也不知是否發(fā)揮了解表的作用,濕可能是輸液造成的,關(guān)鍵可能是一些降熱的藥物發(fā)揮了作用,溫病多從肝發(fā),斑疹也說明和肝有關(guān)系,
羚羊角可能用對了,一點(diǎn)不成熟的想法,謹(jǐn)供參考.
