老師前輩好! 我是個相信中醫(yī)中藥的西醫(yī)醫(yī)生,因為學開中藥時間不長,對
傷寒外的雜病多時無從下手 ,現(xiàn)將今天遇到的一個病案呈上,請幫忙賜方,不勝感激 !
性別: 男 生辰:(公元)年月日時 1966年 陰歷 8月16日 清晨3-4點
籍貫:福建省泉州市惠安縣
婚否: 婚 職業(yè):泥水匠建筑工人
身高:170cm 體重: 發(fā)病前115斤 現(xiàn)在不知
膚色:黃
主要癥狀 胸椎外傷致雙下肢
癱瘓 神經(jīng)感覺異常3個月
發(fā)病經(jīng)過:重物排擊胸椎2-5段處 肺部挫傷
氣胸,胸肋骨
骨折 大小便失禁 雙下肢感覺異常,癱瘓,經(jīng)住院治療西醫(yī)胸導管引流固定抗炎等療法后生命征穩(wěn)定,近月后行針灸治
療第四天后 胸7段稍有酸楚感覺,以下毫無感覺
西醫(yī)病名:左
肩胛骨骨折 左 4-5右89肋骨折 胸段
脊髓損傷并截癱 胸腔引流術(shù)后 左無名指
電擊傷術(shù)后
是否長期用過激素:未知
是否大量用過消炎藥:住過醫(yī)院肯定是這樣
是否做過內(nèi)臟手術(shù):是
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)(將所無狀態(tài)刪除)——
脈(左:快,,有力,細,沉,,緊,
(右:快,,有力,細,沉,,緊
面(,黃,:
舌有圖片:下面
口 干 脅 痛,
肩 痛左,右):
臂左手稍無力 電擊過
背(痛,酸
腰(有點酸
跟足部腿部 對強刺激才有酸的感覺,左腿本來有深靜脈血栓稍有腫脹,右腿輕度萎縮,感覺障礙 沒有溫度疼痛感:自主感覺右側(cè)臀部增厚感,雙腿有類痙攣的感覺(時像被人捏的感受),又類似有氣功感,很難受。入睡后這種感覺消失(不影響睡民)
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選)——
飲食如常 睡眠可:
大便 時一日2次時數(shù)日一次 經(jīng)住院2月治療 二便失禁,就是大便的前一天就有肛門緊縮感 然后第二天就大便 小便失禁2小時一次 現(xiàn)在是拔尿管10余天
房事應該是有,經(jīng)常陰莖無故勃起
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
腰椎輕度骨質(zhì)增生
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本帖最后由 修人 于 2007/6/5 21:42 編輯 quanxiangyun.cn/zhuyuan/]
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