今日下午,余與一中醫(yī)前輩閑聊.此老曰:"前日吾搶救一大汗
亡陽病人,無效,病人可能已死矣!"余問其詳.此老遂述之"患者,男,年48.有
精神分裂癥七年.突然口吐涎沫,神志不清,四肢
抽搐,家人急送其入院治療.入院查體:體溫39.2度,白血球升高,肝轉(zhuǎn)氨酶幾倍升高,
尿血[3加],不嘔.家人懷其自服
老鼠藥,然在縣醫(yī)院洗胃時(shí),未見鼠藥.在縣醫(yī)院治療未果,遂轉(zhuǎn)省二附院治療,在二附院也查不清為何因,抗感染和對癥治療也無效,遂勸其回家準(zhǔn)備后事.其子聞吾名,勸其出診.吾視之:體溫仍高熱不退,但不再抽搐.面萎黃,目張口開,但牙關(guān)緊閉.四肢厥冷,冷汗淋漓,意識不清,不嘔,導(dǎo)尿,問其家人知大便多日未行.手冷過肘,腳冷過膝.然胸腹灼熱.心率速,肺部聽診無異常.因不知張口,看不清其舌,按其脈沉細(xì),尺部無根.吾斷為亡陽.與
四逆湯加紅參,
白術(shù),石
菖蒲,
砂仁治之.余問:按其趺陽脈乎?答:也無力.學(xué)生又問:按其腹部否?答:未按.余又問:可察其口氣蒸手乎?答:未察.余拮問:君斷為亡陽,若熱深厥深也未嘗可知?答:冷汗淋漓,手冷過肘,腳冷過膝.是為明證.余無語,唯唯而退.
-----------請各位先生解答呀.
-----------帝曰:
熱厥何如而然也?岐伯曰;灑入于胃,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛;脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四支也。
陰虛陽入。四肢逆冷。
陰虛則陽氣入聚于中,衰于未。故胸中熱,四肢厥冷。
(本人初學(xué),胡言亂語)
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Last edited by 吳向陽 on 2006/9/5 at 15:03 ]
-----------還有哪位先生能來解釋下嗎?
-----------用承氣。
-----------此證應(yīng)為熱厥。辨證重點(diǎn):“胸腹灼熱”。
星蔞承氣湯加
白虎湯加減。
-----------當(dāng)為熱厥,宜承氣輩
-----------愚見,
此乃假寒真熱證,故為熱厥。
請周兄賜教!
-----------此當(dāng)為外閉內(nèi)托證,手足寒是陽氣虛,胸腹熱是元?dú)鈱⒚撝,?yīng)該用回陽救逆湯,加
人參,
山萸肉,
茯苓,白術(shù)。