一患者 女 23 未婚處女 3年前 月經(jīng)期間總是疼痛，需吃藥物才能制止，由于對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不夠，3年期間未叢檢查過。
患者的闡述：
每個(gè)月都是提前3天這樣，但醫(yī)生說是正常的，每個(gè)月都有通經(jīng)，第一天痛，第三天也會(huì)痛一下。這個(gè)學(xué)期發(fā)現(xiàn)左邊在經(jīng)期前隱隱痛。以前吃的一般的止痛藥，比如芬必得，還有維生素片。進(jìn)段時(shí)間月經(jīng)量增多。白帶一樣。以前一天一次、三天一次都有，上個(gè)月一天兩三次比較多，現(xiàn)在是一般是一天一次。以前比較容易上火，大便不是很通暢。不通暢的時(shí)候就有些血，現(xiàn)在的顏色應(yīng)該是紅的。不通暢的時(shí)候就是黑的。
上個(gè)月痛是經(jīng)期第一天，痛了一個(gè)晚上，很明顯的擠壓痛，動(dòng)、翻身也會(huì)痛。
5月中旬的某晚上，肚子激烈疼動(dòng)，去醫(yī)院做B超，結(jié)果如下：
子宮前位，大小，形態(tài)正常，肌壁回聲均。未見異常，內(nèi)膜厚度8MM
左附件區(qū)見一混合性回聲團(tuán)，大小58*35MM，邊清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲不均！
右附件區(qū)回聲未見異常
血常規(guī)定檢查：我把前面幾個(gè)重要的寫上去
WBC 12.1 10E9/L
LYM 2.3 R2 18.8%L
*MID 0.7 6.1%M
GRAN 9.1 75.1%G
RBC 4.40 10E12/L
HGB 113. G/L
于是醫(yī)生開抗生素進(jìn)行滴靜脈注射7天，然后吃藥抗消炎的又7天
5月尾：
這是抗生素使用10天后的B超結(jié)果
子宮前位，大小，形態(tài)正常，肌壁回聲均。未見異常，內(nèi)膜厚度8MM
左附件區(qū)見一混合性回聲團(tuán)，大小58*35MM，邊清，內(nèi)回聲以液為主！
右附件區(qū)回聲未見異常。
血常規(guī)定檢查：我把前面幾個(gè)重要的寫上去
WBC 4.4 10E9/L
LYM 2.1 R2 47.6%L
*MID 0.5 10.4%M
GRAN 1.8 R3 42.0%G
RBC 4.12 10E12/L
HGB 106. G/L
該患者當(dāng)天的B超后有進(jìn)行了2項(xiàng)免疫檢驗(yàn)報(bào)告
甲胎蛋白定量：結(jié)果 1.51NG/ML 參考范圍：0.00-10.90
糖類抗原CA-125 結(jié)果：57.57U/ML 參考范圍：0.00-35.00
當(dāng)時(shí)醫(yī)生不敢肯定是什么病，于是叫半個(gè)月后再來做彩色B超
這是15號(hào)的彩B超結(jié)果
子宮前位，大小，形態(tài)正常，表面光滑，肌壁回聲均勻，未見明顯占位性病變，內(nèi)膜6MM。
子宮后方見一大小為63*62*32的混合性回聲團(tuán)，邊界尚清，內(nèi)與液性暗區(qū)為主。
右卵巢回聲為見明顯異常。
CDFI：盆腔包塊周邊見稀星點(diǎn)樁流血信號(hào)。
診斷：盆腔混合性包塊！
當(dāng)時(shí)醫(yī)生說馬上住院開刀，于是病人很著急，情緒波動(dòng)很大
在幾天后我的相勸下，又到別的醫(yī)院檢查
這是昨天的B超結(jié)果：
子宮宮體大小是43*64*62MM，形態(tài)規(guī)則，輪廓清楚，實(shí)質(zhì)回聲均勻。內(nèi)膜先清，居中，厚6MM 。子宮后方左側(cè)卵巢旁邊見前后直徑約22波暗區(qū)！
右側(cè)卵巢顯示清楚，大小正常，右附件區(qū)未見明顯腫快回聲
昨天又找過一個(gè)醫(yī)生看，都說無法下結(jié)論是什么，我郁悶，這么多報(bào)告，一個(gè)說一個(gè)樣子，結(jié)果都不同，現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦，怎么處理合適呢？
請(qǐng)各位專家醫(yī)生結(jié)合一下自己的經(jīng)驗(yàn)，說說自己的判斷和看法
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Last edited by qingbangzhu on 2006/6/23 at 11:32 ]
－－－－－－－－－－－考慮是：1、
盆腔炎 2、子宮內(nèi)膜異位 3、卵巢輸卵管囊性腫
不要輕易開刀，找當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的婦科中醫(yī)，服中藥2個(gè)月，一般都可以解決！
－－－－－－－－－－－謝謝樓上的醫(yī)生，眾多西醫(yī)生認(rèn)為是子宮內(nèi)膜異位，因?yàn)槟莻�(gè)包塊的位置正是在子宮后貼著大腸那！我當(dāng)時(shí)第一手拿到報(bào)告也是這么認(rèn)為的，但我認(rèn)為也不排除巧克力腫瘤！
現(xiàn)在不知道采取什么辦法治療？ 不知道醫(yī)生是否可以大致說說？
－－－－－－－－－－－你很知醫(yī)理啊？
我已經(jīng)說過不排除“卵巢輸卵管囊性腫”，所謂“巧克力”是卵巢囊腫之范圍！
治療辦法已經(jīng)說過，經(jīng)過中醫(yī)辨證治療是可以痊愈的。
