近年接診
蕁麻疹多例,茲將臨證思辨過程及治療記錄于下,供同道參考。
一、小
柴胡湯加減治愈急性蕁
麻疹一例
楊**、男、13歲，2008年9月23日13時就診。
患者遍身搔癢，風(fēng)團此起彼伏兩周，加重兩天，服西藥治療無效，搔癢劇烈難以上課。伴納差（近兩月)，煩燥易怒，
便秘，時腹自痛。其面色萎黃，上唇干淡，下唇干紅，舌尖紅，中后白膩，雙寸稍浮數(shù)，雙尺微沉，右關(guān)緊細(xì)，左關(guān)弦。
處方如下：柴胡24
黃芩9
半夏（生)20 生
姜20 炙
甘草18 西
砂仁18
陳皮15 石
菖蒲20
葫蘆巴（碎)15
沉香5
大棗4枚（擘) 二劑
患者當(dāng)日服藥二次，至深夜，風(fēng)團倍增，顏面浮腫，搔癢更甚，其母驚懼不已，半夜后風(fēng)團漸減，至次晨而全消，搔癢也止。
二劑盡，患者皮膚癥狀全消，食納漸増，其母請調(diào)其食欲，乃以半夏
瀉心湯合理中湯加減：
處方如下： 半夏（生)20
干姜18 黃芩9
黃連3 白曬參18 浙
白術(shù)18
炙甘草18 西砂仁18
枳殼15
檳榔9
葫蘆巴（碎)15 沉香5 大棗6枚（擘) 二劑
四劑盡，患者面色略顯紅潤，食納好轉(zhuǎn)，大便暢，舌脈復(fù)常，囑其服
香砂養(yǎng)胃丸半月以善后。
臨證思辨過程（待續(xù))
[
本帖最后由 陳利-1971 于 2010/6/9 22:34 編輯 quanxiangyun.cn/sanji/]
－－－－－－－－－－－臨證思辨過程如下：
患者關(guān)脈緊而苔顯白膩、納差、面萎黃，此脾虛、中焦寒郁之象，當(dāng)為夏日恣嗜寒涼所致，詢之果然。陰寒盛于中焦，少陽不升，則厥陰不暢，木氣郁也；土寒脾陽不掁，則陽眀胃氣不降，故納差、便難。中焦寒盛，則肝、脾、胃、腸血供大減，陽明不降則金不生水，少陰無所藏蓄，故腎、膀胱、骨髓氣血也少，于是大量氣血能量滯留于肌表與上焦，故煩燥易怒、臥睡不寧。當(dāng)天氣炎熱，布于肌表與上焦的氣血能量可從太陽經(jīng)表而散，至入秋轉(zhuǎn)涼，金氣當(dāng)令，肌膚收斂，相火被囚（金旺、水相、土休、火囚、木死)，散之無門，降之無路，故大量氣血能量困于肌表與上焦，狼奔矢突，沖擊肌膚，戰(zhàn)于太陽之表，發(fā)為風(fēng)團。究其發(fā)病時間，起于9月7日，值白露，重于9月22日，值秋分，正是氣血能量由表趨里、且斂且降之時，甚合運氣規(guī)律！
觀其脈癥，標(biāo)病固在太陽，根本卻在少陽、太陰、陽明，急當(dāng)樞轉(zhuǎn)肌表與上焦的氣血能量，散之大違金令，重?fù)p其正氣，不可！故當(dāng)溫脾疏土以降陽昍燥金，本例依脈證均有木（被寒)郁之象，且溫脾疏土也有賴少陽，但依五行生克制化規(guī)律，金氣當(dāng)令（旺)，木氣當(dāng)死（極弱)，升少陽是否有違金令？遣方時頗為躊躇，然慮木氣由夏至秋，了無舒展之日，被克太過則當(dāng)救之，正合極反律而應(yīng)病癥，故以
小柴胡湯加減，而重在溫中土以降西方 。
患者氣升浮，用藥后自然少陽先升而陽明后降，當(dāng)其少陽已升而陽明未降之時，相火益盛，風(fēng)團倍增，顏面浮腫，似有病重之勢，待土暖金降又迅速消退。然風(fēng)團雖消，太陰、陽明之邪尚在，不一舉蕩平，恐有巻土重來之勢，故以
半夏瀉心湯合理中湯治之，末以香砂養(yǎng)胃丸半月以善后。
二、皮膚劃痕癥一例（待續(xù))
[
本帖最后由 陳利-1971 于 2010/6/9 22:32 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－看到有人用
人參敗毒散或九味
羌活丸治
蕁麻疹，是否說明蕁麻疹也有多種類型？不知該如何辯證？
－－－－－－－－－－－一般蕁麻疹初起多屬汗出當(dāng)風(fēng)，所以給予適當(dāng)?shù)陌l(fā)汗藥大多可以改善，然而進入到慢性，汗法可以取得一時療效，根本還是要回歸中焦調(diào)整，而且要花相當(dāng)?shù)臅r間與耐性
再者如果飲食引起，當(dāng)下給予下法，可以立即改善
－－－－－－－－－－－我的蕁麻疹是因為其它病的時候吃大計量大熱的藥好的
比如
附子，
生姜，干姜那類的藥物
－－－－－－－－－－－敝人也治愈數(shù)例此類病, 每以銀翹桑菊二方加滋陰涼血藥出入治療.
