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初學(xué)教室:黃芪五物湯證治推論的意義(圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué))

本帖最后由 經(jīng)方愛好者 于 2012/2/17 15:39 編輯 www.med126.com

身左不仁者,榮氣衰也。身右下不仁者,衛(wèi)氣衰也。然今日之
偏衰,實(shí)由前日之偏盛而來。因榮衛(wèi)相實(shí),全要平均。榮盛則身右
之衛(wèi)氣,維系不住榮氣而身向左傾。衛(wèi)盛則身左之榮氣,維系不住
衛(wèi)氣而身向右傾。傾者,偏盛之氣,單獨(dú)震動(dòng),圓運(yùn)動(dòng)忽然分離,
身體隨偏盛之氣之一方而傾倒也。但榮當(dāng)偏勝,只責(zé)衛(wèi)虛只責(zé)榮
虛。如當(dāng)時(shí)補(bǔ)其虛之一方,以調(diào)其盛之一方。則榮衛(wèi)和合,運(yùn)動(dòng)能
圓,萬無病中風(fēng)傾倒半身不仁之事。榮盛而身向右傾,傾后則榮衰
矣。衛(wèi)盛而身向右傾,傾后則衛(wèi)衰矣。一方偏少,一方偏多,運(yùn)動(dòng)
不圓,中氣遂受其影響。而實(shí)中氣先弱,不能運(yùn)化榮衛(wèi)也。
此等病證,無論右傾左傾,由于衛(wèi)氣偏盛者極少,由于榮氣偏
盛者極多。衛(wèi)秉氣于肺,肺氣能盛,則金收水藏,火秘木靜,中氣
益旺,運(yùn)動(dòng)益圓,病從何來。榮秉氣于肝,肝為一身動(dòng)氣之主。平
日不知珍攝,液虧水耗,木枯風(fēng)生,木動(dòng)生熱,風(fēng)熱傷金,金不能
收,木氣更動(dòng)。此時(shí)中氣搖動(dòng)極矣。中氣尚能維持本身運(yùn)動(dòng)之圓,
木氣雖動(dòng),不過發(fā)生木氣疏泄之本病而已。何致將整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的個(gè)
體、忽然震開,致向一方傾倒。此必因又遇一番基刺,方能一動(dòng)而
倒。
當(dāng)未倒之先,必有先兆。如果頭腦眩痛,耳鳴心跳,眼生金
花,少腹干熱,半夜發(fā)躁,手足麻掣,痰火上沖,行動(dòng)眩暈,種種
陽亢陰虧等象。其脈必右多左少,左且沉細(xì)硬澀。
必于此時(shí),趕緊用滋津液、潤(rùn)枯燥、去滯塞、養(yǎng)肝木、助肺
金、降相火、培中氣之藥。使氣血無阻,腠理流通,動(dòng)氣入于靜氣
之中。剛?cè)嵯酀?jì),運(yùn)化能圓,方無后患。如果衛(wèi)氣偏盛、靜氣可制
動(dòng)氣,乃太平之象也。然須本人忌食動(dòng)陽燥熱刺激等物,方能生
效。
此病血痹身體不仁,乃形之病,方中只用調(diào)和榮衛(wèi)之藥。榮衛(wèi)
流通血自然不痹,身體自然靈活也。如其舌有膩苔,須兼清理胃
滯,加神曲半夏檳榔之類。如血痹已久,須兼活血,加紅花
類。如津液枯澀,干辛散亦不用。甘草橫滯亦不宜用。宜加冰糖
以助中氣,則芍藥得甘味相和。奏功必較易也。
榮衛(wèi)之氣流通,其力極大。每當(dāng)夜半陽生之時(shí),與天明陽動(dòng)之
際,病人身體常有感覺。如有一次由四維運(yùn)動(dòng)歸到中脘,病必大
愈。蓋四維升降,則生中氣。中氣有力四維愈能升降之故。
世謂中風(fēng)跌倒,有中風(fēng)中火中痰中氣中濕之分。其實(shí)火也、痰
也、氣也、濕也、皆由于風(fēng)。此風(fēng)乃本身木氣之風(fēng),卻非風(fēng)寒之
風(fēng)、平日陰虛陽亢,肺家津液不能養(yǎng)木。木氣生動(dòng),肺金不能降
之,則木動(dòng)風(fēng)起,榮盛衛(wèi)衰榮衛(wèi)分離,而成半身不遂。不過因木動(dòng)
中傷,故火痰氣濕,隨風(fēng)木之動(dòng)而起也。于黃芪五物湯,加治風(fēng)治
火治痰治氣治濕之藥可也。榮衛(wèi)不通,必有瘀血。須加活血通瘀之
品,乃能見效。熱加梔子黃芩,氣加青皮枳實(shí)痰加半夏南星,濕加
茯苓白術(shù)。如兼陽虛內(nèi)寒,干姜附子尤要藥也。惟中風(fēng)之后,有氣
閉之證,宜急順氣。詳湯頭改錯(cuò)篇烏藥順氣湯中。
此病世醫(yī)好用時(shí)方之防風(fēng)通圣散,而病加重。因防風(fēng)通圣散
開大合,大通大散,力量猛烈。乃內(nèi)風(fēng)陡起,忽然傾倒,脈實(shí)氣實(shí)
痰實(shí)熱實(shí)閉塞不通之方。如果證與方合,自當(dāng)見效。黃芪五物湯
合用也。雖實(shí)亦只暫時(shí)之實(shí),閉塞稍通,脈象轉(zhuǎn)和速補(bǔ)中氣,調(diào)榮
衛(wèi),乃是治法。
黃芪乃大補(bǔ)衛(wèi)氣,以通腠理之藥,力大功宏,非他藥可及。整
個(gè)榮衛(wèi)之內(nèi)病,身體不足,氣血不和,左右內(nèi)外痹澀者,非黃芪不
能醫(yī)也。其性由右下降,復(fù)由左上升,升力多于降力。如津虧脈細(xì)
者,忌用。必須認(rèn)為整個(gè)榮衛(wèi)之病,乃可用之。真能使身體強(qiáng)健
也。肺病忌黃芪,性升之故。此點(diǎn)人多忽之。
老人榮衛(wèi)衰敗,每逢氣候變化,晴雨不定。感覺全身困乏,口
發(fā)酸味。用炙黃芪二兩,紅棗六錢,炙甘草一錢,黑豆二錢,煎服
即愈。黃芪紅棗并用,補(bǔ)衛(wèi)氣以運(yùn)榮血,黃芪又補(bǔ)陽,補(bǔ)三焦相
火。炙草補(bǔ)中,黑豆養(yǎng)榮。整個(gè)得運(yùn)動(dòng)圓,中土陽氣增旺,口酸自
止。氣候變動(dòng),宇宙大氣個(gè)體得榮衛(wèi),整個(gè)開合錯(cuò)綜不定。人呼吸
之,故老人多病。時(shí)令感冒病亦是榮衛(wèi)不足之理,特不可用黃芪以
補(bǔ)外感之衛(wèi)氣耳。凡服黃芪,須早服。若晚服、則性升動(dòng)陽,必出
他患。人身整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)得氣,稱曰榮衛(wèi)。榮衛(wèi)二字乃氣行的地位與
作用不同之名稱。榮主疏泄作用,衛(wèi)主收斂作用。榮主血液,衛(wèi)主
腠理。榮主身左,衛(wèi)主身右。其實(shí)人身整個(gè)圓運(yùn)動(dòng),是分析不開
的。今分析言之,因病機(jī)的關(guān)系,各有分析的著落也。榮衛(wèi)關(guān)系最
大,莫如外感。外感的病,汗出乃愈。榮衛(wèi)和則汗出,病乃榮衛(wèi)分
也。榮衛(wèi)為人身整個(gè)圓運(yùn)動(dòng),職司在肝肺,樞機(jī)在中氣,根源在兩
腎。所以外感之病,有調(diào)和榮衛(wèi)而愈者,有調(diào)和肝肺而愈者,有補(bǔ)
中氣而愈者,有補(bǔ)兩腎而愈者。黃芪五物湯的榮衛(wèi)關(guān)系,腠理與血
液的關(guān)系也。
淡豆豉最開腠理,痛痹者,早晚吞服一錢,日久頗見功效?
以為黃芪五物湯之助。但無補(bǔ)益之功,只有調(diào)中之效。
一人用力勞傷,兩臂不能舉,兩膝痛,口淡不思飲,六七日不
大便,腹不脹,交酉時(shí)即悲苦胡說,并不自知,交子時(shí)乃止,脈象
薄澀而沉,中有一細(xì)線著骨不起,好吐酸水。方用黃芪二錢,桂枝
一錢,小紅棗十枚當(dāng)歸一錢,法半夏二錢,麻黃一錢。服一劑,臂
舉十分之六七,膝不痛,食飯兩碗。胡說悲哭止,解大便潤(rùn)成條。
面上起小粒不癢,口水止,脈轉(zhuǎn)調(diào),細(xì)尚有十分之二三。去桂枝再
服一劑愈。此病臂不舉膝痛脈薄澀,榮衛(wèi)虛也。黃芪當(dāng)歸紅棗桂枝
以補(bǔ)榮衛(wèi)。悲哭,不大便、不思食、脈沉、陽氣下陷也,芪桂以升
陽氣。脈細(xì)著骨,此衛(wèi)氣不舒二成積也。麻黃舒衛(wèi)氣以開積。好吐
口水,陽氣陷而胃氣逆也,黃芪桂枝以升陷,半夏以降胃逆。大便
六七日解出仍是潤(rùn)條。陽氣不升,中氣不運(yùn),陽升中運(yùn),大便乃下
也。芪棗升陽補(bǔ)中。此病如攻不下大便必死,如用生姜脈必更澀更
細(xì),如用芍藥陽氣更陷。此為用黃芪五物加減之一妙法。在麻黃與
黃芪當(dāng)歸同用、否則難效。服藥后面起小粒者,衛(wèi)氣外發(fā),衛(wèi)氣外
虛不能作汗也。人身百病多系虛弱結(jié)滯四個(gè)字。人之死也,除熱實(shí)
而死外非虛弱而死,即結(jié)滯而死;蛱撊跤纸Y(jié)滯,治不得法而死。
不論何病,但見脈象虛弱之中有干澀弦細(xì)之象,便是虛弱而結(jié)滯之
病。弦細(xì)乃結(jié)滯之脈,用八珍益母丸特效。八珍益母丸,詳時(shí)病篇
惡性瘧疾法中。此丸并能調(diào)經(jīng)種子,亦補(bǔ)益血之虛弱而調(diào)氣血之結(jié)
滯也。黃芪五物湯,為榮衛(wèi)虛弱結(jié)滯之法。八珍益母,則氣血虛
結(jié)滯之法。一人久咳,胸悶,兩臂舉動(dòng)不靈。脈象虛弱弦細(xì),八珍
益母三劑全愈。以能推之,八珍益母丸所治之病,多矣。脈不弦細(xì)
去益母。
血痹之人、榮衛(wèi)不通、遇交節(jié)之前三日,或久雨轉(zhuǎn)晴、久晴轉(zhuǎn)
雨。身體必大感不適;蚝鋈恍幕,尿多,失眠,忽然便瀉怔忡
跳,異常不安;蛑该浿矗呙浂缸,遺精白帶,有不能形容之
苦。是腸胃中有老積,阻滯營(yíng)衛(wèi)腠理,陰陽不通,陰陽隔離。此等
老積,多由肝陽偏旺,化風(fēng)傷津而成。宜用獸炭三五分空腹吞下,
必下污垢如熟粉,或堅(jiān)硬黑物。此人大便內(nèi)常有異物,與特別干
燥之糞。鼻梁與大眼角之間,現(xiàn)有青色,面色必晦暗不鮮,脈必常
沉而難活潑。皆宜獸炭消積。用西醫(yī)打診法,聽其背部腰部胸部腹
部聲音,左右必有不同。老積在左則左腹音空,在右則右腹音空。
空者,老積阻塞腠理,氣機(jī)流通不勻也。而有積之一方,上而頭項(xiàng)
以至胸肋腰腿,必痞脹常發(fā)也。獸炭用瘦豬肉,不用肥的,切細(xì),
在滾開水里一川,色變即起。將水氣吹干,以火炒成黑炭,不可留
黃色,不可起煙。研末用。此炭比較谷食炭少傷胃、西藥房有售
者。
黃芪五物湯,治整個(gè)榮衛(wèi)敗壞,不惟運(yùn)動(dòng)不圓,致全身血痹之
病。獸炭治腸胃中老積,阻止榮衛(wèi)陰陽整個(gè)運(yùn)動(dòng)不圓,因而發(fā)生上
列各病。善為運(yùn)用,亦可與五物湯相輔而行,收效較速。凡中年以
后,常有疾病脈不活潑,山根兩旁有青綠暗色,必有老積?捎诿
交節(jié)氣前三日,吞服獸炭,積在左,吞服二分。積在右吞五分。左
積氣虛,右積氣實(shí)也。服后即服豬油白糖開水沖雞蛋化一枚,以輔
之。并連日食之。脈左細(xì)而澀者,如食雞蛋不加豬油,陰必更傷。
鴨蛋最補(bǔ)陰,可單食不加豬油。冬月臥前食,能補(bǔ)陰以養(yǎng)陽,食鴨
蛋須調(diào)數(shù)百下。凡虛損之家,與老人小兒,最宜食品治病,宜重視
之。不得已而用藥,亦須本品之旨。藥雖補(bǔ)劑,亦傷胃氣,經(jīng)驗(yàn)自
知。
凡身體一部分疼痛,皆榮衛(wèi)不調(diào)血痹所致。惟胸骨疼痛,痛至
不欲直立。此腎陽不充,難以上交于胸。諸藥不治,惟五味吞服三
五十粒,以補(bǔ)腎特效。
如手膀不能舉,用葛根薤白各三錢炙甘草二三錢紅棗三五枚,
疏通手陽明經(jīng)氣即愈。
...
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