有鼻炎,我想溫肺,不知能治鼻炎嗎?胃內(nèi)又熱,請(qǐng)問(wèn)我給吃什么好,醫(yī)生還說(shuō)我陰虛,我能吃玉屏風(fēng)嗎?
-----------你看過(guò)《四圣心源》??里面有介紹啊,
-----------鼻炎,有普通鼻炎,鼻竇炎(
鼻淵),
過(guò)敏性鼻炎。還有寒癥熱證,實(shí)證虛證啊 ,你要說(shuō)清楚自己的癥狀。
-----------多有郁熱,宜清降辛金解表,溫固下元
-----------
過(guò)敏性鼻炎為臨床常見(jiàn)疾病,但治療起來(lái)頗感棘手,經(jīng)常纏綿難愈。多年來(lái)的臨床實(shí)踐,體會(huì)到黃元御的學(xué)術(shù)思想可謂切中病機(jī),如運(yùn)用得當(dāng),確實(shí)能收到桴鼓相應(yīng)的療效。
黃元御《四圣心源·鼻病根原》[1]說(shuō):鼻病者,手太陰之不清也!谓鸩磺,霧氣瘀濁,不能化水,則凝郁于胸膈而痰生,熏蒸于鼻竅而涕化,痰涕之作,皆由于辛金之不降也。又說(shuō):肺金生水而主皮毛,肺氣內(nèi)降,則通達(dá)于膀胱,肺氣外行,則熏澤于皮毛。外感風(fēng)寒而皮毛閉秘,臟腑郁遏,內(nèi)不能降,外不能泄。蓄積莫容,則逆行于鼻竅,鼻竅窄狹,行之不及,故沖激而為噴嚏。肺氣熏騰,yin蒸鼻竅,是以清涕流溢,涓涓而下也。
《
傷寒論》之
麻黃湯[2]能開(kāi)皮毛之閉,并降肺逆,為治療過(guò)敏性鼻炎的主方。方中麻黃開(kāi)皮毛之閉,泄衛(wèi)氣。
桂枝益表陽(yáng),調(diào)榮衛(wèi)。衛(wèi)閉則肺逆而不降,故用
杏仁降肺逆。衛(wèi)氣偏郁,運(yùn)動(dòng)不圓,中氣必虛,故用炙
甘草以補(bǔ)中氣。臨癥時(shí)常與黃元御之
桔梗元參湯、五味
石膏湯進(jìn)行加減治療。(1)根據(jù)脈象調(diào)整麻黃的用量。如脈偏緊,麻黃用量則偏大,可用6~15g;如脈象偏潤(rùn),則用3~6g。(2)根據(jù)癥狀加減藥物。如清鼻涕多,加
桑葉15~30g以收降肺金;如鼻塞不通,加
牛蒡子10~20g,降肺逆而通鼻竅。(3)根據(jù)臟腑的虛實(shí)加減藥物。如肺金虛或結(jié)滯,加生
山藥30g或
麥冬15g補(bǔ)肺或開(kāi)結(jié)滯;如脾土虛加’四君’之類(lèi);如木旺侮金,加生
白芍15g以降甲木,甲木降則肺金降;如木虛脈潤(rùn),加
烏梅15~30g,大補(bǔ)木氣以助肺金收降!
例1:患者,男,29歲,2009年10月30日診。打噴嚏、流鼻涕6年。每于秋冬季時(shí),由熱到冷環(huán)境即發(fā)作。發(fā)作時(shí)連打噴嚏,然后流清鼻涕,伴有持續(xù)性鼻塞,發(fā)作嚴(yán)重時(shí)
咳嗽、哮喘。在醫(yī)院診斷為過(guò)敏性鼻炎。中西醫(yī)藥治療效果不佳,F(xiàn)經(jīng)常用滴鼻凈以緩解鼻塞之一時(shí)?淘\:時(shí)常打噴嚏、流清涕,鼻涕量多,鼻塞持續(xù)不通。納可,二便調(diào)。舌降紅,苔薄白,脈弦,右關(guān)中沉取無(wú)力。診斷:鼻淵(寒閉肺衛(wèi),肺金不降)。治療:開(kāi)衛(wèi)閉,降肺金。方藥:
麻黃湯和桔梗元參湯加減。生麻黃12g,桂枝10g,杏仁12g,
炙甘草6g,桔梗10g,元參20g,桑葉30g,
薄荷10g,生山藥30g,白
扁豆20g,
黨參15g, 7劑。服完第三劑藥時(shí)癥狀明顯減輕,服完7劑藥后略有鼻塞,其余癥狀基本消失。加牛蒡子15g,續(xù)7劑而愈!
方解:麻黃開(kāi)衛(wèi)閉,薄荷助之,桂枝益表陽(yáng),杏仁降肺逆,桔梗、桑葉助之,桑葉并收斂清鼻涕,肺金郁遏而熱,不能涼降,故用元參清熱以助肺降,中虛土濕,升降不利,故用黨參、山藥、扁豆、甘草等補(bǔ)中去濕,以助升降。二診時(shí)加牛蒡子助通鼻竅。藥癥相符,病愈。
例2,患者,女,30歲,2010年2月19日診。打噴嚏、流鼻涕4年,加重1年。診斷為過(guò)敏性鼻炎;颊咭荒晁募揪l(fā)作。早晨起床后打噴嚏,流清涕,夜間鼻塞?诳,性急易怒。冬季手腳冰涼。舌尖紅,苔薄白,脈弦,右尺不足。診斷:鼻淵(水寒土濕,肺金不降)。治療:溫水去濕,收降肺金。方藥:麻黃湯和桔梗元參湯加減。生麻黃12g,桂枝10g,杏仁10g,生白芍15g,炙甘草10g,桔梗10g,元參15g,
陳皮10g,
半夏10g,
茯苓10g,
丹參15g,牛蒡子12g,
巴戟天10g,8劑。二診時(shí)癥狀明顯減輕,效不
更方,續(xù)7劑而愈。
方解:生麻黃開(kāi)衛(wèi)閉,桂枝益表陽(yáng),杏仁、桔梗降肺逆,元參清熱以助肺降,丹參、牛蒡子活血通鼻竅;颊吣I水寒涼不能生木溫脾,故木郁土濕。乙木郁于下則性急易怒,甲木郁于上則膽經(jīng)不降而口苦,水寒土濕則手腳冰涼。故用巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng),茯苓去土濕,陳皮、半夏降肺胃,桂枝疏木升肝經(jīng),
芍藥降甲木收降膽經(jīng)。因用藥切中病機(jī),故藥到病除。
四圣心源4個(gè)藥方我都用過(guò)了,沒(méi)什么效果,我癥狀加重,這藥方里的調(diào)配我不會(huì),誰(shuí)來(lái)給我調(diào)配藥方
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過(guò)敏性鼻炎為臨床常見(jiàn)疾病,但治療起來(lái)頗感棘手,經(jīng)常纏綿難愈。多年來(lái)的臨床實(shí)踐,體會(huì)到黃元御的學(xué)術(shù)思想可謂切中病機(jī),如運(yùn)用得當(dāng),確實(shí)能收到桴鼓相應(yīng)的療效!
黃元御《四圣心源·鼻病根原》[1]說(shuō):鼻病者,手太陰之不清也。……肺金不清,霧氣瘀濁,不能化水,則凝郁于胸膈而痰生,熏蒸于鼻竅而涕化,痰涕之作,皆由于辛金之不降也。又說(shuō):肺金生水而主皮毛,肺氣內(nèi)降,則通達(dá)于膀胱,肺氣外行,則熏澤于皮毛。外感風(fēng)寒而皮毛閉秘,臟腑郁遏,內(nèi)不能降,外不能泄。蓄積莫容,則逆行于鼻竅,鼻竅窄狹,行之不及,故沖激而為噴嚏。肺氣熏騰,yin蒸鼻竅,是以清涕流溢,涓涓而下也!
《傷寒論》之麻黃湯[2]能開(kāi)皮毛之閉,并降肺逆,為治療過(guò)敏性鼻炎的主方。方中麻黃開(kāi)皮毛之閉,泄衛(wèi)氣。桂枝益表陽(yáng),調(diào)榮衛(wèi)。衛(wèi)閉則肺逆而不降,故用杏仁降肺逆。衛(wèi)氣偏郁,運(yùn)動(dòng)不圓,中氣必虛,故用炙甘草以補(bǔ)中氣。臨癥時(shí)常與黃元御之桔梗元參湯、五味石膏湯進(jìn)行加減治療。(1)根據(jù)脈象調(diào)整麻黃的用量。如脈偏緊,麻黃用量則偏大,可用6~15g;如脈象偏潤(rùn),則用3~6g。(2)根據(jù)癥狀加減藥物。如清鼻涕多,加桑葉15~30g以收降肺金;如鼻塞不通,加牛蒡子10~20g,降肺逆而通鼻竅。(3)根據(jù)臟腑的虛實(shí)加減藥物。如肺金虛或結(jié)滯,加生山藥30g或麥冬15g補(bǔ)肺或開(kāi)結(jié)滯;如脾土虛加’四君’之類(lèi);如木旺侮金,加生白芍15g以降甲木,甲木降則肺金降;如木虛脈潤(rùn),加烏梅15~30g,大補(bǔ)木氣以助肺金收降!
例1:患者,男,29歲,2009年10月30日診。打噴嚏、流鼻涕6年。每于秋冬季時(shí),由熱到冷環(huán)境即發(fā)作。發(fā)作時(shí)連打噴嚏,然后流清鼻涕,伴有持續(xù)性鼻塞,發(fā)作嚴(yán)重時(shí)咳嗽、哮喘。在醫(yī)院診斷為過(guò)敏性鼻炎。中西醫(yī)藥治療效果不佳,F(xiàn)經(jīng)常用滴鼻凈以緩解鼻塞之一時(shí)。刻診:時(shí)常打噴嚏、流清涕,鼻涕量多,鼻塞持續(xù)不通。納可,二便調(diào)。舌降紅,苔薄白,脈弦,右關(guān)中沉取無(wú)力。診斷:鼻淵(寒閉肺衛(wèi),肺金不降)。治療:開(kāi)衛(wèi)閉,降肺金。方藥:麻黃湯和桔梗元參湯加減。生麻黃12g,桂枝10g,杏仁12g,炙甘草6g,桔梗10g,元參20g,桑葉30g,薄荷10g,生山藥30g,
白扁豆20g,黨參15g, 7劑。服完第三劑藥時(shí)癥狀明顯減輕,服完7劑藥后略有鼻塞,其余癥狀基本消失。加牛蒡子15g,續(xù)7劑而愈!
方解:麻黃開(kāi)衛(wèi)閉,薄荷助之,桂枝益表陽(yáng),杏仁降肺逆,桔梗、桑葉助之,桑葉并收斂清鼻涕,肺金郁遏而熱,不能涼降,故用元參清熱以助肺降,中虛土濕,升降不利,故用黨參、山藥、扁豆、甘草等補(bǔ)中去濕,以助升降。二診時(shí)加牛蒡子助通鼻竅。藥癥相符,病愈!
例2,患者,女,30歲,2010年2月19日診。打噴嚏、流鼻涕4年,加重1年。診斷為過(guò)敏性鼻炎;颊咭荒晁募揪l(fā)作。早晨起床后打噴嚏,流清涕,夜間鼻塞。口苦,性急易怒。冬季手腳冰涼。舌尖紅,苔薄白,脈弦,右尺不足。診斷:鼻淵(水寒土濕,肺金不降)。治療:溫水去濕,收降肺金。方藥:麻黃湯和桔梗元參湯加減。生麻黃12g,桂枝10g,杏仁10g,生白芍15g,炙甘草10g,桔梗10g,元參15g,陳皮10g,半夏10g,茯苓10g,丹參15g,牛蒡子12g,巴戟天10g,8劑。二診時(shí)癥狀明顯減輕,效不更方,續(xù)7劑而愈!
方解:生麻黃開(kāi)衛(wèi)閉,桂枝益表陽(yáng),杏仁、桔梗降肺逆,元參清熱以助肺降,丹參、牛蒡子活血通鼻竅;颊吣I水寒涼不能生木溫脾,故木郁土濕。乙木郁于下則性急易怒,甲木郁于上則膽經(jīng)不降而口苦,水寒土濕則手腳冰涼。故用巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng),茯苓去土濕,陳皮、半夏降肺胃,桂枝疏木升肝經(jīng),芍藥降甲木收降膽經(jīng)。因用藥切中病機(jī),故藥到病除。
四圣心源4個(gè)藥方我都用過(guò)了,沒(méi)什么效果,我癥狀加重,這藥方里的調(diào)配我不會(huì),誰(shuí)來(lái)給我調(diào)配藥方
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過(guò)敏性鼻炎為臨床常見(jiàn)疾病,但治療起來(lái)頗感棘手,經(jīng)常纏綿難愈。多年來(lái)的臨床實(shí)踐,體會(huì)到黃元御的學(xué)術(shù)思想可謂切中病機(jī),如運(yùn)用得當(dāng),確實(shí)能收到桴鼓相應(yīng)的療效!
黃元御《四圣心源·鼻病根原》[1]說(shuō):鼻病者,手太陰之不清也!谓鸩磺,霧氣瘀濁,不能化水,則凝郁于胸膈而痰生,熏蒸于鼻竅而涕化,痰涕之作,皆由于辛金之不降也。又說(shuō):肺金生水而主皮毛,肺氣內(nèi)降,則通達(dá)于膀胱,肺氣外行,則熏澤于皮毛。外感風(fēng)寒而皮毛閉秘,臟腑郁遏,內(nèi)不能降,外不能泄。蓄積莫容,則逆行于鼻竅,鼻竅窄狹,行之不及,故沖激而為噴嚏。肺氣熏騰,yin蒸鼻竅,是以清涕流溢,涓涓而下也!
《傷寒論》之麻黃湯[2]能開(kāi)皮毛之閉,并降肺逆,為治療過(guò)敏性鼻炎的主方。方中麻黃開(kāi)皮毛之閉,泄衛(wèi)氣。桂枝益表陽(yáng),調(diào)榮衛(wèi)。衛(wèi)閉則肺逆而不降,故用杏仁降肺逆。衛(wèi)氣偏郁,運(yùn)動(dòng)不圓,中氣必虛,故用炙甘草以補(bǔ)中氣。臨癥時(shí)常與黃元御之桔梗元參湯、五味石膏湯進(jìn)行加減治療。(1)根據(jù)脈象調(diào)整麻黃的用量。如脈偏緊,麻黃用量則偏大,可用6~15g;如脈象偏潤(rùn),則用3~6g。(2)根據(jù)癥狀加減藥物。如清鼻涕多,加桑葉15~30g以收降肺金;如鼻塞不通,加牛蒡子10~20g,降肺逆而通鼻竅。(3)根據(jù)臟腑的虛實(shí)加減藥物。如肺金虛或結(jié)滯,加生山藥30g或麥冬15g補(bǔ)肺或開(kāi)結(jié)滯;如脾土虛加’四君’之類(lèi);如木旺侮金,加生白芍15g以降甲木,甲木降則肺金降;如木虛脈潤(rùn),加烏梅15~30g,大補(bǔ)木氣以助肺金收降!
例1:患者,男,29歲,2009年10月30日診。打噴嚏、流鼻涕6年。每于秋冬季時(shí),由熱到冷環(huán)境即發(fā)作。發(fā)作時(shí)連打噴嚏,然后流清鼻涕,伴有持續(xù)性鼻塞,發(fā)作嚴(yán)重時(shí)咳嗽、哮喘。在醫(yī)院診斷為過(guò)敏性鼻炎。中西醫(yī)藥治療效果不佳,F(xiàn)經(jīng)常用滴鼻凈以緩解鼻塞之一時(shí)?淘\:時(shí)常打噴嚏、流清涕,鼻涕量多,鼻塞持續(xù)不通。納可,二便調(diào)。舌降紅,苔薄白,脈弦,右關(guān)中沉取無(wú)力。診斷:鼻淵(寒閉肺衛(wèi),肺金不降)。治療:開(kāi)衛(wèi)閉,降肺金。方藥:麻黃湯和桔梗元參湯加減。生麻黃12g,桂枝10g,杏仁12g,炙甘草6g,桔梗10g,元參20g,桑葉30g,薄荷10g,生山藥30g,白扁豆20g,黨參15g, 7劑。服完第三劑藥時(shí)癥狀明顯減輕,服完7劑藥后略有鼻塞,其余癥狀基本消失。加牛蒡子15g,續(xù)7劑而愈!
方解:麻黃開(kāi)衛(wèi)閉,薄荷助之,桂枝益表陽(yáng),杏仁降肺逆,桔梗、桑葉助之,桑葉并收斂清鼻涕,肺金郁遏而熱,不能涼降,故用元參清熱以助肺降,中虛土濕,升降不利,故用黨參、山藥、扁豆、甘草等補(bǔ)中去濕,以助升降。二診時(shí)加牛蒡子助通鼻竅。藥癥相符,病愈。
例2,患者,女,30歲,2010年2月19日診。打噴嚏、流鼻涕4年,加重1年。診斷為過(guò)敏性鼻炎;颊咭荒晁募揪l(fā)作。早晨起床后打噴嚏,流清涕,夜間鼻塞?诳啵约币着。冬季手腳冰涼。舌尖紅,苔薄白,脈弦,右尺不足。診斷:鼻淵(水寒土濕,肺金不降)。治療:溫水去濕,收降肺金。方藥:麻黃湯和桔梗元參湯加減。生麻黃12g,桂枝10g,杏仁10g,生白芍15g,炙甘草10g,桔梗10g,元參15g,陳皮10g,半夏10g,茯苓10g,丹參15g,牛蒡子12g,巴戟天10g,8劑。二診時(shí)癥狀明顯減輕,效不更方,續(xù)7劑而愈。
方解:生麻黃開(kāi)衛(wèi)閉,桂枝益表陽(yáng),杏仁、桔梗降肺逆,元參清熱以助肺降,丹參、牛蒡子活血通鼻竅;颊吣I水寒涼不能生木溫脾,故木郁土濕。乙木郁于下則性急易怒,甲木郁于上則膽經(jīng)不降而口苦,水寒土濕則手腳冰涼。故用巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng),茯苓去土濕,陳皮、半夏降肺胃,桂枝疏木升肝經(jīng),芍藥降甲木收降膽經(jīng)。因用藥切中病機(jī),故藥到病除。
四圣心源4個(gè)藥方我都用過(guò)了,沒(méi)什么效果,我癥狀加重,這藥方里的調(diào)配我不會(huì),誰(shuí)來(lái)給我調(diào)配藥方
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過(guò)敏性鼻炎為臨床常見(jiàn)疾病,但治療起來(lái)頗感棘手,經(jīng)常纏綿難愈。多年來(lái)的臨床實(shí)踐,體會(huì)到黃元御的學(xué)術(shù)思想可謂切中病機(jī),如運(yùn)用得當(dāng),確實(shí)能收到桴鼓相應(yīng)的療效。
黃元御《四圣心源·鼻病根原》[1]說(shuō):鼻病者,手太陰之不清也!谓鸩磺,霧氣瘀濁,不能化水,則凝郁于胸膈而痰生,熏蒸于鼻竅而涕化,痰涕之作,皆由于辛金之不降也。又說(shuō):肺金生水而主皮毛,肺氣內(nèi)降,則通達(dá)于膀胱,肺氣外行,則熏澤于皮毛。外感風(fēng)寒而皮毛閉秘,臟腑郁遏,內(nèi)不能降,外不能泄。蓄積莫容,則逆行于鼻竅,鼻竅窄狹,行之不及,故沖激而為噴嚏。肺氣熏騰,yin蒸鼻竅,是以清涕流溢,涓涓而下也!
《傷寒論》之麻黃湯[2]能開(kāi)皮毛之閉,并降肺逆,為治療過(guò)敏性鼻炎的主方。方中麻黃開(kāi)皮毛之閉,泄衛(wèi)氣。桂枝益表陽(yáng),調(diào)榮衛(wèi)。衛(wèi)閉則肺逆而不降,故用杏仁降肺逆。衛(wèi)氣偏郁,運(yùn)動(dòng)不圓,中氣必虛,故用炙甘草以補(bǔ)中氣。臨癥時(shí)常與黃元御之桔梗元參湯、五味石膏湯進(jìn)行加減治療。(1)根據(jù)脈象調(diào)整麻黃的用量。如脈偏緊,麻黃用量則偏大,可用6~15g;如脈象偏潤(rùn),則用3~6g。(2)根據(jù)癥狀加減藥物。如清鼻涕多,加桑葉15~30g以收降肺金;如鼻塞不通,加牛蒡子10~20g,降肺逆而通鼻竅。(3)根據(jù)臟腑的虛實(shí)加減藥物。如肺金虛或結(jié)滯,加生山藥30g或麥冬15g補(bǔ)肺或開(kāi)結(jié)滯;如脾土虛加’四君’之類(lèi);如木旺侮金,加生白芍15g以降甲木,甲木降則肺金降;如木虛脈潤(rùn),加烏梅15~30g,大補(bǔ)木氣以助肺金收降!
例1:患者,男,29歲,2009年10月30日診。打噴嚏、流鼻涕6年。每于秋冬季時(shí),由熱到冷環(huán)境即發(fā)作。發(fā)作時(shí)連打噴嚏,然后流清鼻涕,伴有持續(xù)性鼻塞,發(fā)作嚴(yán)重時(shí)咳嗽、哮喘。在醫(yī)院診斷為過(guò)敏性鼻炎。中西醫(yī)藥治療效果不佳。現(xiàn)經(jīng)常用滴鼻凈以緩解鼻塞之一時(shí)?淘\:時(shí)常打噴嚏、流清涕,鼻涕量多,鼻塞持續(xù)不通。納可,二便調(diào)。舌降紅,苔薄白,脈弦,右關(guān)中沉取無(wú)力。診斷:鼻淵(寒閉肺衛(wèi),肺金不降)。治療:開(kāi)衛(wèi)閉,降肺金。方藥:麻黃湯和桔梗元參湯加減。生麻黃12g,桂枝10g,杏仁12g,炙甘草6g,桔梗10g,元參20g,桑葉30g,薄荷10g,生山藥30g,白扁豆20g,黨參15g, 7劑。服完第三劑藥時(shí)癥狀明顯減輕,服完7劑藥后略有鼻塞,其余癥狀基本消失。加牛蒡子15g,續(xù)7劑而愈!
方解:麻黃開(kāi)衛(wèi)閉,薄荷助之,桂枝益表陽(yáng),杏仁降肺逆,桔梗、桑葉助之,桑葉并收斂清鼻涕,肺金郁遏而熱,不能涼降,故用元參清熱以助肺降,中虛土濕,升降不利,故用黨參、山藥、扁豆、甘草等補(bǔ)中去濕,以助升降。二診時(shí)加牛蒡子助通鼻竅。藥癥相符,病愈!
例2,患者,女,30歲,2010年2月19日診。打噴嚏、流鼻涕4年,加重1年。診斷為過(guò)敏性鼻炎。患者一年四季均發(fā)作。早晨起床后打噴嚏,流清涕,夜間鼻塞。口苦,性急易怒。冬季手腳冰涼。舌尖紅,苔薄白,脈弦,右尺不足。診斷:鼻淵(水寒土濕,肺金不降)。治療:溫水去濕,收降肺金。方藥:麻黃湯和桔梗元參湯加減。生麻黃12g,桂枝10g,杏仁10g,生白芍15g,炙甘草10g,桔梗10g,元參15g,陳皮10g,半夏10g,茯苓10g,丹參15g,牛蒡子12g,巴戟天10g,8劑。二診時(shí)癥狀明顯減輕,效不更方,續(xù)7劑而愈。
方解:生麻黃開(kāi)衛(wèi)閉,桂枝益表陽(yáng),杏仁、桔梗降肺逆,元參清熱以助肺降,丹參、牛蒡子活血通鼻竅;颊吣I水寒涼不能生木溫脾,故木郁土濕。乙木郁于下則性急易怒,甲木郁于上則膽經(jīng)不降而口苦,水寒土濕則手腳冰涼。故用巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng),茯苓去土濕,陳皮、半夏降肺胃,桂枝疏木升肝經(jīng),芍藥降甲木收降膽經(jīng)。因用藥切中病機(jī),故藥到病除。
四圣心源4個(gè)藥方我都用過(guò)了,沒(méi)什么效果,我癥狀加重,這藥方里的調(diào)配我不會(huì),誰(shuí)來(lái)給我調(diào)配藥方
-----------
回復(fù) chwlgood 的帖子過(guò)敏性鼻炎為臨床常見(jiàn)疾病,但治療起來(lái)頗感棘手,經(jīng)常纏綿難愈。多年來(lái)的臨床實(shí)踐,體會(huì)到黃元御的學(xué)術(shù)思想可謂切中病機(jī),如運(yùn)用得當(dāng),確實(shí)能收到桴鼓相應(yīng)的療效!
黃元御《四圣心源·鼻病根原》[1]說(shuō):鼻病者,手太陰之不清也!谓鸩磺,霧氣瘀濁,不能化水,則凝郁于胸膈而痰生,熏蒸于鼻竅而涕化,痰涕之作,皆由于辛金之不降也。又說(shuō):肺金生水而主皮毛,肺氣內(nèi)降,則通達(dá)于膀胱,肺氣外行,則熏澤于皮毛。外感風(fēng)寒而皮毛閉秘,臟腑郁遏,內(nèi)不能降,外不能泄。蓄積莫容,則逆行于鼻竅,鼻竅窄狹,行之不及,故沖激而為噴嚏。肺氣熏騰,yin蒸鼻竅,是以清涕流溢,涓涓而下也!
《傷寒論》之麻黃湯[2]能開(kāi)皮毛之閉,并降肺逆,為治療過(guò)敏性鼻炎的主方。方中麻黃開(kāi)皮毛之閉,泄衛(wèi)氣。桂枝益表陽(yáng),調(diào)榮衛(wèi)。衛(wèi)閉則肺逆而不降,故用杏仁降肺逆。衛(wèi)氣偏郁,運(yùn)動(dòng)不圓,中氣必虛,故用炙甘草以補(bǔ)中氣。臨癥時(shí)常與黃元御之桔梗元參湯、五味石膏湯進(jìn)行加減治療。(1)根據(jù)脈象調(diào)整麻黃的用量。如脈偏緊,麻黃用量則偏大,可用6~15g;如脈象偏潤(rùn),則用3~6g。(2)根據(jù)癥狀加減藥物。如清鼻涕多,加桑葉15~30g以收降肺金;如鼻塞不通,加牛蒡子10~20g,降肺逆而通鼻竅。(3)根據(jù)臟腑的虛實(shí)加減藥物。如肺金虛或結(jié)滯,加生山藥30g或麥冬15g補(bǔ)肺或開(kāi)結(jié)滯;如脾土虛加’四君’之類(lèi);如木旺侮金,加生白芍15g以降甲木,甲木降則肺金降;如木虛脈潤(rùn),加烏梅15~30g,大補(bǔ)木氣以助肺金收降。
例1:患者,男,29歲,2009年10月30日診。打噴嚏、流鼻涕6年。每于秋冬季時(shí),由熱到冷環(huán)境即發(fā)作。發(fā)作時(shí)連打噴嚏,然后流清鼻涕,伴有持續(xù)性鼻塞,發(fā)作嚴(yán)重時(shí)咳嗽、哮喘。在醫(yī)院診斷為過(guò)敏性鼻炎。中西醫(yī)藥治療效果不佳,F(xiàn)經(jīng)常用滴鼻凈以緩解鼻塞之一時(shí)?淘\:時(shí)常打噴嚏、流清涕,鼻涕量多,鼻塞持續(xù)不通。納可,二便調(diào)。舌降紅,苔薄白,脈弦,右關(guān)中沉取無(wú)力。診斷:鼻淵(寒閉肺衛(wèi),肺金不降)。治療:開(kāi)衛(wèi)閉,降肺金。方藥:麻黃湯和桔梗元參湯加減。生麻黃12g,桂枝10g,杏仁12g,炙甘草6g,桔梗10g,元參20g,桑葉30g,薄荷10g,生山藥30g,白扁豆20g,黨參15g, 7劑。服完第三劑藥時(shí)癥狀明顯減輕,服完7劑藥后略有鼻塞,其余癥狀基本消失。加牛蒡子15g,續(xù)7劑而愈!
方解:麻黃開(kāi)衛(wèi)閉,薄荷助之,桂枝益表陽(yáng),杏仁降肺逆,桔梗、桑葉助之,桑葉并收斂清鼻涕,肺金郁遏而熱,不能涼降,故用元參清熱以助肺降,中虛土濕,升降不利,故用黨參、山藥、扁豆、甘草等補(bǔ)中去濕,以助升降。二診時(shí)加牛蒡子助通鼻竅。藥癥相符,病愈!
例2,患者,女,30歲,2010年2月19日診。打噴嚏、流鼻涕4年,加重1年。診斷為過(guò)敏性鼻炎;颊咭荒晁募揪l(fā)作。早晨起床后打噴嚏,流清涕,夜間鼻塞。口苦,性急易怒。冬季手腳冰涼。舌尖紅,苔薄白,脈弦,右尺不足。診斷:鼻淵(水寒土濕,肺金不降)。治療:溫水去濕,收降肺金。方藥:麻黃湯和桔梗元參湯加減。生麻黃12g,桂枝10g,杏仁10g,生白芍15g,炙甘草10g,桔梗10g,元參15g,陳皮10g,半夏10g,茯苓10g,丹參15g,牛蒡子12g,巴戟天10g,8劑。二診時(shí)癥狀明顯減輕,效不更方,續(xù)7劑而愈。
方解:生麻黃開(kāi)衛(wèi)閉,桂枝益表陽(yáng),杏仁、桔梗降肺逆,元參清熱以助肺降,丹參、牛蒡子活血通鼻竅;颊吣I水寒涼不能生木溫脾,故木郁土濕。乙木郁于下則性急易怒,甲木郁于上則膽經(jīng)不降而口苦,水寒土濕則手腳冰涼。故用巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng),茯苓去土濕,陳皮、半夏降肺胃,桂枝疏木升肝經(jīng),芍藥降甲木收降膽經(jīng)。因用藥切中病機(jī),故藥到病除。
四圣心源4個(gè)藥方我都用過(guò)了,沒(méi)什么效果,我癥狀加重,這藥方里的調(diào)配我不會(huì),誰(shuí)來(lái)給我調(diào)配藥方
----------- 我是一個(gè)十多年鼻炎的患者,可以說(shuō)已經(jīng)發(fā)展的很厲害了,基本白天黑夜都是靠嘴巴出氣,一旦嘴巴閉上就會(huì)感覺(jué)呼吸困難的那種,并且每天都會(huì)不停的擰鼻涕的那種(自己痛苦別人也痛苦)
2011年11月份思來(lái)想去服用的是黃師的五味石膏湯,服用一個(gè)月基本好轉(zhuǎn),呼吸正常,只是在
感冒的情況下會(huì)偶犯鼻炎。
我是新年試過(guò)黃的的幾個(gè)方子了的真的不錯(cuò),現(xiàn)在正服用黃師的天魄湯,調(diào)理自己陽(yáng)虛體質(zhì),也算是為治鼻炎的后繼藥吧,我本人覺(jué)得效果真不錯(cuò)。