今天繼續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)病篇的喉痛。嚴(yán)格的說,喉痛也不能算是時(shí)病的內(nèi)容,只是時(shí)病倒是時(shí)常引致喉嚨疼痛。但既然彭子這么分,我們也看看,學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。針對(duì)喉痛,彭子分了很多種。下面逐一看看。
中虛喉痛:癥狀寒熱不顯、精神倦怠、飲食不足,脈象虛而小,重按無。這個(gè)就是中氣虛弱,心火不能下降而上沖刑金所致。所以治法以炙
甘草補(bǔ)中,或者以四君子輕劑調(diào)養(yǎng),如果火傷肺,化成濃痰,則甘草
桔梗湯以治。這就是
傷寒論上鼎鼎有名的治療喉痛的方子,但后人不知何因,或治療何種喉痛,每每用之失效。
陰虛喉痛:癥狀也是寒熱不顯,但精神飲食尚可,面色略偏枯,脈象多細(xì)弦或澀。這是火刑金之盛者,津液虧虛,如果僅僅是輕癥,左旋之氣不旺所致,則用
當(dāng)歸數(shù)分即可補(bǔ)養(yǎng),如果較重,彭子這里介紹用
豬膚湯以潤之,豬皮熬湯加白糖。彭子在這里批評(píng)金元以來用的養(yǎng)陰
清肺湯,多為苦寒滋膩之藥,除非實(shí)證,若中氣過虛,下喉即生變故。所以用
養(yǎng)陰清肺膏時(shí)也是需要注意使用的。
濕熱喉痛:胸悶舌有薄苔,甚而惡寒
發(fā)熱,喉痛如梗在喉,脈象緊促。單從癥狀看,多有濕氣。所以用到
苦酒湯來對(duì)付,
半夏蛋白苦酒,散濕開郁兼降火潤肺。所以以后可以留意下苦酒湯的用法。
外感喉痛:這里主要是指?jìng),外寒侵入,榮衛(wèi)不得疏泄,則化郁火而傷肺,故用
麻杏石甘湯以治,如果是舌有黃苔,或者口臭等,薄以
大黃即可。
陽虛喉痛:不渴不食,倦怠氣微,可能伴有惡寒發(fā)熱,脈極微,為陽氣大虛之像,所以用
四逆湯+
童便。由此可見,所謂的陽虛,其實(shí)也是中虛之重者。病在少陰,所以可以用豬腰湯或者桂附
地黃丸對(duì)治。
如果沒法判斷陰陽,可以用
炙甘草試驗(yàn),好即屬于陽虛,壞即屬于陰虛。如果中虛過重,切忌服用涼藥,所以炙甘草試之最宜。
如果溫病兼
白喉,則先以甘草桔梗治療白喉,再治溫病。其實(shí)兩者可以兼而治之。
爛喉痧:也是時(shí)病之兼癥,治其主,則該癥亦除。彭子一再強(qiáng)調(diào),要分清寒熱,以用炙甘草試驗(yàn)外,可用
肉桂煎服,寒癥一下即效驗(yàn)。
另外介紹了一個(gè)平常喉痛的方子:
橄欖或者
青果,加白
蘿卜,寒熱不偏,能降其肺間逆熱。
總的來說,這個(gè)喉痛篇介紹的比較零散,都是彭子自己經(jīng)驗(yàn)的補(bǔ)充說明。大家主要分清陰陽寒熱就可以。
-----------這樣的分析病癥方法能使初學(xué)者提高診便能力,也能有效的認(rèn)識(shí)病的發(fā)生發(fā)展,感謝教授,學(xué)習(xí)了 謝謝 是不是有病案附上
-----------話說,甘草桔梗湯真是用一次失敗一次
-----------連個(gè)喉嚨病都治不了,彭子益不是庸醫(yī)是什么?
-----------請(qǐng)老師把您的醫(yī)案附上更能體現(xiàn)彭的經(jīng)驗(yàn)之精髓
-----------好文章了!