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四圣心源:時病本氣篇--水瀉(圓運動的古中醫(yī)學淺詮)

    水瀉的成因在于夏月濕土當令,濕困自然金木升降失常,木虛疏泄不行,金虛膀胱失利,所以小便不行,水入大腸而做瀉。彭子分了好多種,下面來看看。
    普通水瀉,也就是一天一、兩次,津液未失,明顯為脾濕所致,就用平胃散加減:蒼術厚樸橘皮檳榔炙草白芍當歸梔仁。白芍當歸為養(yǎng)津升木,梔仁清肺熱,炙甘草助祛濕理氣之藥。
    肺熱水瀉,這個專因肺受熱不降所致的水瀉,用西瓜汁或者冬瓜汁清利肺胃,這個因汗出兼水瀉,津液損失嚴重,所以一般不用到術苓之類。
    停食水瀉,也就是陽腑不通,水濕只能入于大腸所致。這時絕不能妄用溫補之藥,不然更增其腑熱,大瀉不止。實證癥狀為潮熱譫語,腹?jié)M拒按等,伴有吐酸等。脈實舌黃厚燥,則以承氣湯以下之。虛癥則噯酸,惡食,舌無燥苔,脈虛緊,這時也可以用上面的平胃散來加減。因此類多素體脾虛。如果在夏月,或用烏梅白糖湯來疏木扶中降火,或如果天氣不熱,可以黃豆炒熱磨粉以燥濕養(yǎng)中而治。
    水瀉傷陰:如果久瀉之后,多津液受損,熱氣內傷,則可以豬肉煮濃湯補陰養(yǎng)津,同時再求良治。
    水瀉里面分了很多,有時模棱之間不太好判斷,這是本身人之病很難有一個完整劃分的界限所致,這是大自然的魅力所在,也是中醫(yī)的魅力所在。
    水瀉已愈,大小便未分,所謂分不開是指小便時大便隨之而來。彭子認為是水瀉傷陰,肝木實養(yǎng)所致,也就是陰虛之癥,用歸芍地黃丸以養(yǎng)陰調肝。這類主要發(fā)生在素體肝熱。如果僅是疏泄不力,白芍當歸就可以,用地黃丸反而容易傷其下陽。
    濕氣水瀉:癥狀為不噯酸,說明停食的可能性不大,再看渴而能飲水,可能是水濕脾困,所以用五苓散六一散。如果是不噯酸而瀉白水,則也有可能是食停于下,用消食之物對治。
    水瀉有滯,可以觀察是否腹響腸鳴。如果服藥后腸已不鳴,小便也利,但是大便仍水瀉,大便變黑綠色,則里寒漸顯,食滯未除,所以消食兼加溫中。
    如果食積有氣味,腹中雷鳴,則以烏梅大黃檳榔為治,積食以大黃檳榔去滯,烏梅以升木氣,如果嘴中午氣味,酸味,一般可推斷食滯已除,所以大黃檳榔不必再用,反應以四君子以補土。
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