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四圣心源:溫病本氣篇<二>(圓運動的古中醫(yī)學(xué)淺詮)

    繼續(xù)說說溫病的傳變與治療,上次說到溫病傷及榮衛(wèi)的情況,今天就談到溫病由外至內(nèi),傷及氣分的情況。
    病在榮衛(wèi)時,相火浮游于上,所以用藥在于潛降相火,病入氣分時,收斂之氣將相火定住,形成實熱,這時就必須要使用清熱之藥。
    彭子在這里,將其分為浮游時期和定在時期,一虛一實,舌苔來看,一舌頭無苔,一舌頭有苔。
    來看看病在氣分的癥狀:發(fā)熱惡寒身痛,這個是傷寒里都有的癥狀,不能說發(fā)熱惡寒就一定是傷寒,發(fā)熱因榮氣受郁,惡寒因衛(wèi)氣受抑,榮衛(wèi)受邪,氣分受傷,不能濡養(yǎng)肌體,故身痛。
    咳嗽,相火克肺,大渴,為肺金受傷,津液受損所致,舌布白苔,也是肺熱之像。
    小便方面,或小便長而次數(shù)多,或小便少,或瀉稀黃水,氣分熱則疏泄越強,所以小便多,小便少為津液受蒸,熱傷大腸,膀胱不利,則瀉黃水。
    所以對付這種實熱之癥,可以用彭子推薦的枳實銀菊散:生枳實薄荷竹葉桔梗菊花天花玉竹麥冬貝母知母三錢。生枳實薄荷竹葉桔梗通其肺閉,菊花花粉玉竹麥冬貝母知母三錢清于肺熱兼化津液。
    這類病的脈象大多脈象不洪,重按卻有力。
    傷寒病溫病傷在表的,大多都以汗出而解。因榮衛(wèi)得順,則自然而汗。但溫病卻忌用發(fā)汗之藥,病在本氣疏泄的緣故。同時,彭子提及一個觀點,木火盛于上,通常情況下都是虛于下,所以需要上清下溫,不可過于傷下之物。
    病在氣分之間,再深入點,就是病入腸胃之中,這時會日晡潮熱譫語,舌苔轉(zhuǎn)黃厚。脈象右大而實。也就是陽明腑癥。彭子介紹用黃龍湯加減:大黃枳實厚樸各一錢,元明粉五分,黨參二錢,當(dāng)歸柴胡炙草各一錢,白芍二錢。因腑癥不實,所以只需要輕用下藥,兼養(yǎng)中扶木,待腑實一解,再用三豆飲等,收斂相火,以竟其功。
    這就是病入氣分的傳變,下次再說病入血分的傳變。
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