四圣懸樞卷二
昌邑黃元御坤載著
外感之邪，秋冬傷寒，春夏病溫，寒溫之外，乃有疫癘。天地違和，人物罹殃，州里相傳，死亡繼踵，慘目傷心，莫甚于此。念此身世，長不百齡，風(fēng)霾夭①骨，霜露雕年，益以醫(yī)藥差訛，調(diào)攝乖方，人壽幾何，那復(fù)堪此！仲景《傷寒》垂法，宏濟(jì)百代，人亡義晦，復(fù)無解者，況于疫癘，先師無言。著書立說之家，甚于瘟魔，制方用藥之人，殘于癘鬼。丈夫有志，燮理無權(quán)，永念來者，情何能已，作疫病解。
疫病解第二
疫病原始
中風(fēng)傷寒，外感風(fēng)寒，而寒熱陰陽，視乎本氣，是以人不皆病而病不皆同，半由客邪而半關(guān)主氣。
疫癘感于歲氣之偏，鄉(xiāng)里傳染，證狀皆同，少由主氣而多屬客邪。
蓋天地有六氣，風(fēng)火暑濕燥寒也，歲有五運，土金水木火也。
天之六氣，隨五運而迭遷，地之六氣，亙千古而不變。
五運回周，以天之六氣，合地之六氣，客主加臨，太過不及之?dāng)?shù)見焉。
由是生克勝復(fù)，亢害承制之變，參差不一，而歲氣于焉不正。
人與天地相通也，一氣不正，而人氣感之，而一經(jīng)之病見焉。
風(fēng)yin則病在厥陰，火yin則病在少陰，濕yin則病在太陰，暑yin則病在少陽，燥yin則病在陽明，寒yin則病在太陽，同氣相感也。
木火病則傷在血分，金水病則傷在氣分。
土者氣血之中，血化于已土而氣化于戊土，血傷則己土病，氣傷則戊土病也。
寒溫病異
疫病之邪，雖備六氣，而寒溫為多。
溫疫感春夏之風(fēng)，寒疫感秋冬之寒。
風(fēng)為陽邪，感則傷陽，寒為陰邪，感則傷陰。
衛(wèi)氣為陽，故中于風(fēng)，營血為陰，故傷于寒。
平人衛(wèi)氣在外而內(nèi)交于營，營血在內(nèi)而外交于衛(wèi)，營衛(wèi)調(diào)和，是以無病。
風(fēng)傷衛(wèi)氣，則遏閉營血而生內(nèi)熱；寒傷營血，則裹束衛(wèi)氣而生外寒。營衛(wèi)不調(diào)，是以病也。
衛(wèi)傷而內(nèi)郁其營，故風(fēng)雖傷衛(wèi)而病實在血，營傷而外束其衛(wèi)，故寒雖傷營而病實在氣。
血病者，多傳陽明而為熱，以血藏于肝而肝木生火，火盛則陽旺而入腑也。
氣病者，多傳太陰而為寒，以氣藏于肺而肺金生水，水盛則陰旺而入臟也。
溫疫之家，陰氣不衰，足以濟(jì)陽，則但傳陽經(jīng)而不入陽明之腑。
寒疫之家，陽氣不衰，足以濟(jì)陰，則但傳陰經(jīng)而不入太陰之臟，是謂順證。
六日六經(jīng)俱遍，邪退正復(fù)，則表解而病愈矣。
表里殊法
病在營衛(wèi)，皮毛閉秘，法宜解表，以發(fā)內(nèi)郁。
營衛(wèi)外發(fā)則生，內(nèi)陷則死。
風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)閉其營，營血外發(fā)，則斑生而病解。
寒傷營血，營閉其衛(wèi)，衛(wèi)氣外發(fā)，則汗②出而病愈。
溫疫傳腑，熱則營血內(nèi)陷而不外發(fā)。
寒疫傳臟，臟寒則衛(wèi)氣內(nèi)陷而不外發(fā)。
故溫疫營病，臟陰旺者多生，腑陽盛者多死。
寒疫衛(wèi)病，腑陽旺者多生，臟陰盛者多死。
溫疫由來
溫疫之證，發(fā)熱出汗，得之于風(fēng)。
其年木火不能發(fā)泄，則人氣應(yīng)之，多病溫疫，以孔竅閉而風(fēng)氣泄之也。
木火生長，因乎陰氣之左升。
蓋純陰之位，而一陽已生，陽生必升，升則溫暖而化風(fēng)木，積溫成熱，是為君火。
溫則生而熱則長，陽氣敷舒于九天之上，孔竅發(fā)宣而不闔，故弗①傷于風(fēng)。
木火不能發(fā)泄，則陽氣下郁，而生內(nèi)熱。經(jīng)絡(luò)閉塞，孔竅不開，是以易中于風(fēng)。
天人同氣，天地之木火不能發(fā)泄，人物應(yīng)之，而病溫疫，故多病于春夏。
其病于春者，傷在乙木，其病于夏者，傷在丁火也。
寒溫殊病
溫病感在經(jīng)絡(luò)而內(nèi)有積熱，前三日則在三陽之經(jīng)，后三日則入三陰之臟。
既入于臟，必入于腑，其入腑入臟，總是熱而非寒。
傷寒感在經(jīng)絡(luò)而內(nèi)無積熱，陽盛而后入腑，陰盛而后入臟。入腑則是熱，入臟則是寒。
溫疫亦感在經(jīng)絡(luò)而內(nèi)無積熱，陽盛者亦入于腑，陰盛者亦入于臟。第未嘗必入于腑，必入于臟，而病內(nèi)熱，其較溫病不同。
然營郁而熱盛，但有入腑而病熱，必?zé)o入臟而病寒者，其較傷寒亦不同。
故溫疫為病，止有寒瀉之法而無溫補(bǔ)之條。
其在三陰，皆六日傳經(jīng)之證，與傷寒三陰臟寒之證，天淵不一也。
凡經(jīng)盡而斑發(fā)者，是但在經(jīng)絡(luò)而未入于腑也。
若經(jīng)盡而斑不發(fā)，必有內(nèi)郁之證。表藥之中，必兼涼瀉，內(nèi)熱既清，則營達(dá)而斑發(fā)矣。
表解熱除②
風(fēng)性疏泄，氣性收斂，風(fēng)傷衛(wèi)氣，開其腠理，氣欲內(nèi)斂，風(fēng)欲外泄。
氣閉于內(nèi)，則營郁而為熱，風(fēng)泄于外，則竅開而為汗。
風(fēng)愈泄而氣愈閉，營熱日積，待至六經(jīng)既盡，斑點外發(fā),而后血分之熱泄。若氣閉而不泄，則營熱內(nèi)郁，而生燥悶。五臟燔蒸，而人死矣。
或泄之不透，隱見于皮膚之間，必郁而為癢。癢者，是謂隱疹。隱疹之家，血熱蘊積，久而肌肉潰腐，發(fā)為痂癩，所謂脈風(fēng)者也。當(dāng)涼血發(fā)表，使?fàn)I熱外達(dá)，不令內(nèi)蒸也。
陰衰營陷③
太陽經(jīng)證⑤
發(fā)熱頭痛
太陽之經(jīng)，總統(tǒng)營衛(wèi)，風(fēng)傷衛(wèi)氣，遏閉營血，郁迫而生里熱。
肝木藏血而生火，火者，血中溫氣蓄積而化熱也。
太陽寒水之經(jīng)，應(yīng)當(dāng)惡寒，以營郁而生火，故但熱而不寒。
其經(jīng)自頭走足，行身之背，經(jīng)逆而不降，故頭痛而項強(qiáng)也。
浮萍湯
浮萍三錢 丹皮三錢 芍藥三錢 甘草二錢，炙 生姜三錢，切 大棗三枚，劈
流水煎大半杯，熱服，覆衣，取汗。
治一日太陽溫疫，發(fā)熱頭痛者。
溫疫得之中風(fēng)，亦是桂枝湯證。但發(fā)于春夏之月，但熱無寒，不宜桂枝辛溫，故以浮萍瀉衛(wèi)氣之閉，丹皮、芍藥瀉營血之郁也。
身痛脈緊煩躁無汗
溫疫在太陽之經(jīng)，脈浮頭痛，發(fā)熱汗出，以風(fēng)強(qiáng)而氣不能閉也。
若脈浮而緊，發(fā)熱惡寒，身痛腰痛，煩躁無汗而喘促者，是氣強(qiáng)而風(fēng)不能泄也。
蓋寒疫無汗，溫疫有汗，以寒性閉藏而風(fēng)性疏泄也。
若衛(wèi)陽遏閉，風(fēng)不能泄，營郁莫達(dá)，則煩躁喘促，與傷寒同證。宜以浮萍、石膏清散經(jīng)絡(luò)之熱也。
浮萍石膏湯
浮萍三錢 石膏三錢，生，研 杏仁三錢，泡，去皮尖 甘草二錢，炙 生姜三錢 大棗三枚，劈
流水煎大半杯，熱服，覆衣。
治溫疫身痛，脈浮緊，煩躁喘促，無汗者①。
