所在省市 廣東fo山
職 業(yè)
婚 否
性別，年齡
男
2歲8個月
現(xiàn)在主要癥狀：
身高不達(dá)標(biāo)，體重不達(dá)標(biāo)，貧血，營養(yǎng)不良
1、最近一個月，明顯不愛吃飯，使用饑餓法，餓他半天，到了吃飯時(shí)間也是沒有胃口，吃兩口算數(shù)。
2、晚上要11點(diǎn)才肯睡，不知是不是白天沒有什么精力消耗，晚上都很好精力的。早上又早早起，7點(diǎn)就起床
3、兒子容易受驚嚇。上次吃了你的藥方，好轉(zhuǎn)。這個月發(fā)生兩件事，最近又很粘我們，怕我們離開。
第一件是：因?yàn)橄掠�，下午他奶奶去接堂哥放學(xué)，把他一個人單獨(dú)放在家里，出門時(shí)他答應(yīng)一個人在家，后來差不多半個鐘后，奶奶回到家時(shí)，他一個人在哭得聲音都啞了。
第二件：到鄰近小朋友家玩，我見他玩的很好，就讓一個人留在鄰近和小妹妹玩。誰知他尿急，他喊尿尿，鄰近聽不懂他的意思，喊了好久實(shí)在憋不住，就尿出來了。鄰近被突然的情況搞得有點(diǎn)措手不及，當(dāng)時(shí)驚叫一下，兒子當(dāng)時(shí)因?yàn)楸緛砭筒皇窃谧约杭依�，�?dāng)時(shí)看到鄰近的反應(yīng)，也嚇呆了。到了第二天都去上班，足足哭了半個鐘。
4、不知什么原因，兒子現(xiàn)在有個壞習(xí)慣，喜歡玩小雞雞，特別在緊張的時(shí)候，比如到一個新的地方，遇到了陌生人讓他打招呼，感覺他手里得拿點(diǎn)東西，他的心才安。這個可能也跟驚嚇有關(guān)。
5、我覺得兒子的心理問題比身體問題大�？傆X得兒子有點(diǎn)縮手縮腳，沒有其他小孩那么大膽的去說和去做。每次問他問題，他明明知道答案，就是說不知道。很沒有自信。
主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：
現(xiàn)正在服用的藥：無
現(xiàn)在是否艾灸：無
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
最初發(fā)病的年份月份（請一定認(rèn)真填寫):長期大便偏干，便秘
病情加重的年份月份（請一定認(rèn)真填寫):
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
西醫(yī)病名：
發(fā)病季節(jié)：
發(fā)病原因：
是否長期用過激素：
是否大量用過消炎藥：
是否做過手術(shù)：
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有黑點(diǎn)？有無干澀，脹感，眼下顏色)：眼白有藍(lán)黑點(diǎn)
出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動時(shí)出汗？)：
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時(shí)是否流口水？)：
早上舌苔黃，舌邊有齒痕
嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，癢，吞咽困難)：
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ：
心下（滿，堵，脹，燒)：
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：
項(xiàng)（僵，痛，酸，重，脹)：
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：喜歡吃甜的零食
睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：晚睡早起，半夜偶爾會醒
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：
兩天或三天一次
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時(shí)有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：
夜尿
房事：（有無
多少
性欲旺盛，性冷淡
陽痿
早泄
手yin，幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：
月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？)：
白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：
胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無流產(chǎn)史？)：
4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：
日期: 2012/4/22 |
患兒媽媽 19:33:55 先生，兒子上幼兒園體檢。 |
水先生 19:35:36 可以吃點(diǎn)中藥調(diào)理 |
患兒媽媽 19:36:28 那我需不需要填問診單 |
患兒媽媽 19:38:35 我填好問診單先 |
水先生 19:38:43 填問診單 |
日期: 2012/4/25 |
12:39:54 12:39:54 |
12:40:16 12:40:16 |
水先生 12:52:21 喜歡玩小雞雞？ |
患兒媽媽 12:52:49 en ,夏天換了薄的的褲子后就發(fā)現(xiàn)有 |
患兒媽媽 12:53:17 發(fā)現(xiàn)他有時(shí)是無意識地去玩的 |
患兒媽媽 12:54:01 比如在路上遇到熟人，叫他打招呼，他一緊張就會有這個動作 |
水先生 13:11:06 ****************** |
水先生 13:12:05 每日2劑。連服3天后反饋 |
患兒媽媽 13:14:17 好 |
日期: 2012/5/4 |
/2,11/2,16/2,29/4,25兒 19:46:38 先生，兒子這兩天喝夠你開的劑量，兩天都有大便，飯量也大了。 |
水先生 19:46:57 可以再喝5天 |
/2,11/2,16/2,29/4,25兒 19:47:32 好的 |
日期: 2012/5/14 |
患兒媽媽 16:02:37 先生，我想請教個問題， |
患兒媽媽 16:03:14 我一直以為這個與心理問題關(guān)系大些 |
水先生 16:05:54 ******** |
