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傷寒雜病:頑固高熱二十余日,中藥二劑愈。

時間:2009年夏末
地點(diǎn):上海 下沙

病人:周燦,12歲。
主述:頑固高熱二十余日不愈,伴嗜睡四天。
吾初中老友周同武 之小兒周燦,初病感冒發(fā)熱,入上海當(dāng)?shù)啬持t(yī)院治療,雖有小效,然發(fā)熱屢治屢起,反反復(fù)復(fù)十余日,一直不愈。初時發(fā)熱有微汗,后來發(fā)熱亦無汗。體溫時降時升,最高時達(dá)40攝氏度以上,后來高熱時有神智昏迷現(xiàn)象。醫(yī)院懷疑腦膜炎,做腦脊液穿刺,但檢查無異常。只能仍舊斷為病毒性感冒,最后加大藥量,用進(jìn)口藥治之。又一周,病情越發(fā)加重,直至患兒最近整天陷入嗜睡狀態(tài),飲食只能吃少許流食。醫(yī)院推諉不治,建議轉(zhuǎn)院治療。
   當(dāng)時,吾正行醫(yī)至上海,傍晚接到老友電話,求余給以幫助。電話中,老友頗為忐忑,第一是因為他知道我一直治療的都是內(nèi)科疑難病,很少接這個感冒的病,不知道我治療這個行不行。第二是懷疑西醫(yī)進(jìn)口藥都用了也沒有見效,不知這個草藥行不行。
   都是老朋友了,沒有說的,我也不多解釋,只是告訴他把孩子帶過來就可以了。當(dāng)時我已經(jīng)在電話里面問清楚了,除了上面的病史,我還問了一下幾點(diǎn):
第一:發(fā)熱時,腳相對來說涼不涼?
    答曰:腳不太熱,感覺比身體溫度低。
第二:吃飯如何?
    答曰:吃飯以前還可以,最近飲食越來越差,已經(jīng)有幾天不怎么吃東西了。
第三:腹部手按之,柔軟還是堅硬、彭滿?
    答曰:腹部柔軟,按之無力。
第四:大便如何?是不是初硬后軟的?
    答曰:對,大便是前面硬一點(diǎn),后面軟,有點(diǎn)不成形。但是這幾日沒有吃東西,大便無。
第五:現(xiàn)在有頭疼或者咳嗽沒有?
    答曰:初起有,現(xiàn)在已經(jīng)沒有這個癥狀了。
我問了這么多,已經(jīng)心中有數(shù),人未至,藥方已經(jīng)開出,《四逆湯》合《補(bǔ)中益氣湯》加味,用藥如下:
  附子30  干20   炙甘草10  黃芪20  黨參12   當(dāng)歸10    白術(shù)10  陳皮8  升麻10   黑柴胡12   仙鶴草30  刺五加20   青蒿12  健曲10    全蟲6  人工牛黃(沖)3  云母石(打碎)30
藥快好時,我又特意放了一把香樟樹的枝葉進(jìn)去。(其時,下沙公路兩邊有香樟樹)。
  當(dāng)老友一家到吾居處時,天已近黑。觀周燦之色,面榮灰敗,頸軟而難以自持;杌枋人,但還可以喚醒,不呼喚就又迷迷糊糊而睡。這個時候任然發(fā)著高熱,當(dāng)是時,未及量體溫,余急用白酒擦洗患兒的頭部,頸部,前胸,后背,手,前手臂,腋下等處。洗后患兒略清醒,趁勢勸其把中藥湯汁服下,然后把他放在床上,任其靜臥以待觀察。這個時候,給其量體溫,任然近四十?dāng)z氏度。想來未用酒精外洗的時候,估計有四十一攝氏度。
    此時,老友扶額暗泣。吾寬言老友,曰小家伙兩個小時后必大見好轉(zhuǎn)。遂出去買了些鹵菜和啤酒,邀老友夫婦一起邊吃邊等候小家伙好轉(zhuǎn)來。其妻郗傳月傷心不食,在床邊替患兒垂淚祈禱。老友被勸不過,端著啤酒,一點(diǎn)一點(diǎn)的喝著。
   約一時許,患兒輾轉(zhuǎn)醒來,言語神智大見清晰,周、郗二人亦勉見歡顏。飯畢后又閑談一會, 約服藥后兩時許,患兒精神大旺,頸軟已除,面色紅潤自然,已自行坐在床上看電視,量體溫,尚有39.2攝氏度。
   吾見患兒已脫離危險,遂放心讓其歸去。棄已煎之藥不用,重新予上方中藥兩劑,囑 晚十一點(diǎn)再服藥一次,飲食忌葷腥、油膩、生冷瓜果。如果不出意外,明天傍晚前可以完全痊愈。
   第二日晨,老友電話中告之,患兒基本痊愈,飲食正常,體溫37度多一點(diǎn)。
   至晚,吾電話問之,言中午體溫已正常,現(xiàn)在完全康復(fù)如初。叮囑把余下之湯藥服完,防止復(fù)發(fā)。禁忌一如前囑,持續(xù)忌口一周方可。
   友應(yīng)之,后未再復(fù)發(fā)。


道人按:
感冒一癥,凡頭熱而腳涼者,多陽虛;凡西醫(yī)久治不愈者,亦多陽虛。治療當(dāng)用溫陽藥或者補(bǔ)氣藥。然,用溫補(bǔ)藥,亦當(dāng)不忘退熱,以寒熱并用最佳。 今人感冒,余感覺,似傷寒,亦似溫病,如果細(xì)言之,約當(dāng)七分傷寒,三分溫病。故臨床用藥,雖是寒癥,有時候亦當(dāng)配以寒藥,以解其固熱。
   虛人感冒,吾常用《補(bǔ)中益氣湯》,陽虛而極,配以《四逆湯》溫陽。最近觀火神派治虛人,常用《四逆湯》加人參,個人感覺實(shí)不如配《補(bǔ)中益氣湯》穩(wěn)妥。 因為《補(bǔ)中益氣湯》本身就有治療四時感冒的作用,而且入氣入血,解寒解郁,兼調(diào)理脾胃。
   仲景治療感冒一般無補(bǔ)法,且治療外感,歷史上很長一段時間,都是忌用補(bǔ)法的。用補(bǔ)法的最著名的方劑,當(dāng)屬《人參敗毒散》了。然吾常用仙鶴草和刺五加兩味,此兩味藥,雖是補(bǔ)藥,卻可以治療感冒,是治療感冒的專用補(bǔ)藥。全蟲祛風(fēng)、解高熱,有一定強(qiáng)壯機(jī)體作用,雖虛人亦可用;且可以預(yù)防高熱驚厥,實(shí)上工治未病之藥也。配牛黃,醒腦開竅,退頑熱而化痰,除了可以增加退熱的速度,還可以有效的預(yù)防高熱傷腦,留下后遺癥。而且這兩個藥尚有一定的化痰作用,能預(yù)防感冒留下咳嗽的后遺癥。實(shí)在是我治療感冒的心得之藥。  
   香樟樹,芳香避穢,解熱化積,善解四時之感冒,功勝柴胡。云母石,治療腦炎和肺癌之專藥。善于退高熱療頭痛,止驚厥。用之得法,功勝石膏。但是現(xiàn)在善用石類藥者鮮矣,吾讀書行醫(yī)至今,未嘗一見,嘆吾道之孤也!



   這幾天幾個大病號弄得我比較忙,把這個病案抽空發(fā)了,后天和大家討論一下 一氣周流圖的問題。




-----------讀醫(yī)案長學(xué)識
-----------向道人鞠一躬,表示敬意
-----------好醫(yī)案,多謝道人分享,學(xué)生一直在學(xué)習(xí)傷寒,所以想向您請教一下,還請老師不吝賜教。
小朋友腹部柔軟,按之無力,說明雖然高熱,但沒有形成里實(shí),并且小朋友也沒有大汗,或者煩躁,因此病不在里。體溫時升時降,并且嗜睡,是否可以理解為往來寒熱,但欲寐。因為被點(diǎn)滴或者抗生素折騰了這么久,人也虛了,這個時候很可能已經(jīng)在少陽的部位,那我們用小柴胡+石膏是否可以?
-----------云母石 香樟樹 增見識了
-----------多謝道人分享,學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)了
-----------道人好功夫!
-----------呵呵,四逆湯或通脈四逆湯即可,病在少陰也!
-----------對啦!這原是是太陽病后經(jīng)掛水誤治(中藥誤治也會轉(zhuǎn)變)轉(zhuǎn)為少陰病,如今天下庸醫(yī)多也,可恨之至。
-----------但是現(xiàn)在國人,都是半個西醫(yī),連小學(xué)生都知道點(diǎn)西藥,但是知道治病還有中醫(yī)者,鮮矣!
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