趙萍 女 52歲 2012年6月1日
診斷:少陽太陰合病。
脈:右沉滑稍虛弦,左沉弦稍虛,兩尺不及。
舌:體胖苔白黃厚燥。
癥:尿頻,飲水即尿,下邊火熱,如同裝不住水狀,口干,心煩,消瘦,頭暈,右耳嗚多年,易疲憊,血壓低60至100。
分析:一陽少陽郁滯,風陽氣熱不能通透,上并于二陽,則脈來沉且滑,陽凝不化,灼傷水陰之津,則尿頻,飲水即尿,口干燥而不欲飲水,心中發(fā)煩,消瘦,正是一陽二陽合病,氣熱上并,不能下降,所以導致太陰失溫,相對中的二陰失曖,失固,同時失溫的太陰,運化不及,則營血乏源,陰血不足,而致脈虛且弦,兩尺不及;熱上行,津下滲,則舌上干燥而白而黃,“舌”上少水乏津者,生命中的“活”字,因而缺水是也;清陽不升,孔竅失養(yǎng),則濁熱乘之,則耳嗚多年,頭暈悶重,陽不下溫,陰不上承,中樞失溫而致上癥年余之久未愈。
治則:清溫樞運法。
黑柴胡20克,野黃芩10克,天花粉10克,均干姜12克,嫩桂枝12克,生牡蠣30克,綿黃芪30克,炒甘草10克。
方解:方與黑柴胡,即清且疏,以順風陽之張,以開陽火之郁,黃芩苦寒,清降通透,郁凝之滯,化陽熱之實,以順樞機之輸,栝蔞根苦寒,清熱生津,涼血解毒,使陰陽之載體者,有陰液之滋養(yǎng)而柔潤,牡蠣咸寒,即即滋陰也潛陽,使有余之陽炎氣熱得以潛斂,更軟堅散結,以除滯礙陰陽流通之氣,甘草桂枝配伍,甘溫以扶陽歸宅,二陽中的胃氣得以即溫敷且通降,得載升甘溫之姜,以溫升太陰之氣津,使營衛(wèi)得以運化為津血之真陰,同時少陽所疏暢之火熱,即通透三陽,也溫敷三陰,更下藏為生命之火,使以黃芪之甘溫,合桂枝甘草之溫,總和三陽之氣,使乾中陽離中火得虛發(fā)。
以上用藥配伍,陰寒之性以加臨火熱這域者,黑柴胡,野黃芩栝蔞根,生牡蠣是也,屬于以寒勝熱之正治法,辛溫甘熱者,因為陽熱邪氣,正是以耗氣動濕,更在一陽不疏樞,三陽不通透,三陰失溫馨,所以加入辛甘溫熱為劑量,正是解除陰與陽所隔拒的寒熱之偏偶,否則陽郁火熱,陰凝寒涼,最終有陰陽離散浮越之憂,于陽中以求火發(fā),陰中以求水敷,陰陽處于新一輪平衡后,諸癥當愈。
針雙側內關,雙側三陰交,關元,雙足三里穴。