脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔；微反在上，澀反在下。微則陽(yáng)氣不足，澀則無(wú)血。陽(yáng)氣反微，中風(fēng)、汗出而反躁煩；澀則無(wú)血，厥而且寒。陽(yáng)微（趙本有“則”字)不可下，下之則心下痞硬。
陽(yáng)微下之，陽(yáng)氣已虛，陰氣內(nèi)甚，故心下痞硬。
動(dòng)氣在右，不可下。下之則津液內(nèi)竭，咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。
動(dòng)氣在右，肺之動(dòng)也。下之傷胃動(dòng)肺，津液內(nèi)竭。咽燥鼻干者，肺屬金主燥也；頭眩心悸者，肺主氣而虛也。
動(dòng)氣在左，不可下。下之則腹內(nèi)拘急，食不下，動(dòng)氣更劇。雖有身熱，臥則欲蜷。
動(dòng)氣在左，肝之動(dòng)也。下之損脾而肝氣益勝，復(fù)行于脾，故腹內(nèi)拘急，食不下，動(dòng)氣更劇也。雖有身熱，以里氣不足，故臥則欲蜷。
動(dòng)氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
動(dòng)氣在上，心之動(dòng)也。下之則傷胃，內(nèi)動(dòng)心氣。心為火主熱，《針經(jīng)》曰∶心所生病者，掌中熱。肝為臟中之陰，病則雖有身熱，臥則欲蜷，作表熱里寒也；心為臟中之陽(yáng)，病則身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌，作表寒里熱也。二臟陰陽(yáng)寒熱，明可見(jiàn)焉。
動(dòng)氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。
動(dòng)氣在下，腎之動(dòng)也。下之則傷脾，腎氣則動(dòng)，腎寒乘脾，故有腹?jié)M、頭眩、下清谷、心下痞之證也。
咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數(shù)十行。
咽中閉塞，胃已不和也。下之則閉塞之邪為上輕，復(fù)傷胃氣為下重，至水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數(shù)十行，知虛寒也。
諸外實(shí)者，不可下。下之則發(fā)微熱，亡脈厥者，當(dāng)臍（趙本作“齊”)握熱。
外實(shí)者，表熱也，汗之則愈，下之為逆。下后里虛，表熱內(nèi)陷，故發(fā)微熱。厥深者，熱亦深，亡脈厥者，則陽(yáng)氣深陷，客于下焦，故當(dāng)臍握熱。
諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。
《金匱玉函》曰∶虛者十補(bǔ)，勿一瀉之。虛家下之為重虛，內(nèi)竭津液，故令大渴。求水者，陽(yáng)氣未竭，而猶可愈；惡水者，陽(yáng)氣已竭，則難可制。
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn)，微為陰寒。上實(shí)下虛，意欲得溫。
微弦為虛，虛者不可下也。
虛家下之是為重虛。《難經(jīng)》曰∶實(shí)實(shí)虛虛，損不足益有余。此者，是中工所害也。
微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語(yǔ)言不休，而谷氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶感于寒，則受病。微則為咳，甚則為泄、為痛。肺感微寒為咳，則脈亦微也。下之，氣下咳雖止，而因利不休，利不休則奪正氣，而成危惡。胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難者，里氣損也。頸背相引，臂為不仁，極寒反汗出，身冷如冰者，表氣損也。表里損極，至陰陽(yáng)俱脫，眼睛不慧，語(yǔ)言不休�！峨y經(jīng)》曰∶脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼，脫陰者目盲。陰陽(yáng)脫者，應(yīng)不能食，而谷多入者，此為除中，是胃氣除去也，口雖欲言，舌不得前，氣已衰脫，不能運(yùn)也。
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔；浮反在上，數(shù)反在下。浮為陽(yáng)虛，數(shù)為無(wú)（醫(yī)統(tǒng)本作“亡”)血，浮為虛，數(shù)為（趙本作“生”)熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數(shù)為痛，振寒而（趙本作“而寒”)栗。微弱在關(guān)，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫(yī)反下之，故令脈數(shù)、發(fā)熱、狂走見(jiàn)鬼，心下為痞，小便淋瀝，（趙本作“漓”)小（趙本作“少”)腹甚硬，小便則尿血也。
弱在關(guān)，則陰氣內(nèi)弱；濡在巔，則陽(yáng)氣外弱。浮為虛，浮在上，則衛(wèi)不足也，故云陽(yáng)虛。陽(yáng)虛不固，故腠理汗出、惡寒；數(shù)亦為虛，數(shù)在下則榮不及，故云亡血。亡血?jiǎng)t不能溫潤(rùn)腑臟，脈數(shù)而痛，振而寒栗。微弱在關(guān)，邪氣傳里也，里虛遇邪，胸下為急，喘而汗出，脅下引痛，振寒如瘧。此里邪未實(shí)，表邪未解，醫(yī)反下之，里氣益虛，邪熱內(nèi)陷，故脈數(shù)、發(fā)熱、狂走見(jiàn)鬼，心下為痞，此熱陷于中焦者也。若熱氣深陷，則客于下焦，使小便淋瀝，小腹甚硬，小便尿血也。
脈濡而緊，濡則胃（趙本醫(yī)統(tǒng)本并作“衛(wèi)”)氣微，緊則榮中寒。陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒；榮緊胃氣冷，微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)為（趙本作“謂”)有大熱，解肌而發(fā)汗。亡陽(yáng)虛煩躁，心下苦痞堅(jiān)。表里俱虛竭，卒起而頭眩。客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元。技巧無(wú)所施，汲水灌其身�？蜔釕�(yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒。重被而覆之，汗出而冒巔。體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容間。嘔變反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救，安可復(fù)追還。
胃冷榮寒，陽(yáng)微中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，微嘔心煩。醫(yī)不溫胃，反為有熱，解肌發(fā)汗，則表虛亡陽(yáng)，煩躁，心下痞堅(jiān)。先里不足，發(fā)汗又虛其表，表里俱虛竭，卒起頭眩�？蜔嵩诒�，悵怏不得眠。醫(yī)不救里，但責(zé)表熱，汲水灌洗以卻熱，客熱易罷，里寒益增，栗而振寒。復(fù)以重被覆之，表虛遂汗出，愈使陽(yáng)氣虛也。
巔，頂也。顛冒而體振寒，（醫(yī)統(tǒng)本作“頂冒顛體振寒”)小便難者，亡陽(yáng)也。寒因水發(fā)，下為清谷，上為嘔吐，外有厥逆，內(nèi)為躁煩，顛倒不安，雖欲拯救不可得也。《本草》曰∶病勢(shì)已過(guò)，命將難全。
脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛。血虛為無(wú)陰，孤陽(yáng)獨(dú)下陰部者，小便當(dāng)赤而難，胞中當(dāng)虛，今反小便利，而大汗出，法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微，今反更實(shí)，津液四射，榮竭血盡，干煩而不得眠，血薄肉消，而成暴（趙本注∶“一云黑”)液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽(yáng)去有期，必下如污泥而死。
衛(wèi)為陽(yáng)，榮為陰。衛(wèi)氣強(qiáng)實(shí)，陰血虛弱，陽(yáng)乘陰虛，下至陰部。陰部，下焦也。陽(yáng)為熱則消津液，當(dāng)小便赤而難；今反小便利而大汗出者，陰氣內(nèi)弱也。經(jīng)曰∶陰弱者，汗自出。是以衛(wèi)家不微而反更實(shí)，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄則肉消，而成暴液者，津液四射也。醫(yī)反下之，又虛其里，是為重虛，孤陽(yáng)因下而又脫去，氣血皆竭，胃氣內(nèi)盡，必下如污泥而死也。
脈數(shù)者，久數(shù)不止，止則邪結(jié)，正氣不能復(fù)，正氣卻結(jié)于臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數(shù)者，不可下，下之則（趙本無(wú)“則”字)必?zé)├恢埂?br>數(shù)為熱，止則邪氣結(jié)于經(jīng)絡(luò)之間，正氣不能（醫(yī)統(tǒng)本作“得”)復(fù)行于表，則卻結(jié)于臟，邪氣獨(dú)浮于皮毛。下之虛其里，邪熱乘虛而入，里虛協(xié)熱，必?zé)├恢埂?br>脈浮大，應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆。（趙本有“也”字)
浮大屬表，故不可下。病欲吐者，不可下。
嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。
為邪猶在胸中也。
太陽(yáng)病，（趙本有“有”字)外證未解，不可下，下之為逆。
表未解者，雖有里證亦不可下，當(dāng)先解外為順；若反下之，則為逆也。經(jīng)曰∶本發(fā)汗而復(fù)下之，此為逆也。若先發(fā)汗，治不為逆。
夫病陽(yáng)多者熱，下之則硬。
陽(yáng)熱證多，則津液少，下之雖除熱，復(fù)損津液，必便難也�；蛑^陽(yáng)多者表熱也，下之則心下硬。
無(wú)陽(yáng)陰強(qiáng)，大便硬者，下之則（趙本無(wú)“則”字)必清谷腹?jié)M。
無(wú)陽(yáng)者，亡津液也；陰強(qiáng)者，寒多也。大便硬則為陰結(jié)，下之虛胃，陰寒內(nèi)甚，必清谷腹?jié)M。
傷寒發(fā)熱，頭痛，微汗出。發(fā)汗，則不識(shí)人；熏之則喘，不得小便，心腹?jié)M；下之則短氣，小便難，頭痛，背強(qiáng)；加溫針則衄。
傷寒則無(wú)汗，發(fā)熱，頭痛，微汗出者，寒邪變熱，欲傳于里也。發(fā)汗則亡陽(yáng)，憎熱，故不識(shí)人；若以火熏之，則火熱傷氣，內(nèi)消津液，結(jié)為里實(shí)，故喘，不得小便，心腹?jié)M；若反下之，則內(nèi)虛津液，邪欲入里，外動(dòng)經(jīng)絡(luò)，故短氣，小便難，頭痛，背強(qiáng)；若加溫針，益陽(yáng)增熱，必動(dòng)其血而為衄也。
傷寒，脈陰陽(yáng)俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來(lái)大，漸漸小，更來(lái)漸漸大，（趙本下無(wú)“漸”字)是其候也。如此者惡寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；（趙本有“若”字)熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷；若復(fù)下之，則兩目閉，寒多者（趙本無(wú)“者”字)便清谷，熱多者（趙本無(wú)“者”字)便膿血；若熏之，則身發(fā)黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；（趙本有“若”字)小便難者，為危殆。
脈陰陽(yáng)俱緊，則清邪中上，濁邪中下，太陽(yáng)少陰俱感邪也。惡寒者少陰，發(fā)熱者太陽(yáng)，脈欲厥者，表邪欲傳里也。惡寒甚者，則變熱，翕翕汗出，喉中痛，以少陰之脈循喉嚨故也。熱多者，太陽(yáng)多也；目赤脈多者，睛不慧，以太陽(yáng)之脈起于目故也。發(fā)汗攻陽(yáng)，則少陰之熱因發(fā)而上行，故咽中傷。若復(fù)下之，則太陽(yáng)之邪，因虛而內(nèi)陷，故兩目閉。陰邪下行為寒多，必便清谷；陽(yáng)邪下行為熱多，必便膿血。熏之，則火熱甚，身必發(fā)黃。熨之，則火熱輕，必為咽燥。小便利者，為津液未竭，猶可救之；小便難者，津液已絕，則難可制而危殆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)矣。
傷寒發(fā)熱，口中勃勃?dú)獬�，頭痛，目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩（趙本無(wú)“兩”字)目閉。貪水者，（趙本有“若下之其”四字)脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發(fā)汗，則戰(zhàn)栗，陰陽(yáng)俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出；若發(fā)汗，則口中傷，舌上白苔，煩躁，（趙本醫(yī)統(tǒng)本并作“躁”)脈數(shù)實(shí)，不大便，六七日后，必便血；若發(fā)汗，則小便自利也。
傷寒發(fā)熱，寒變熱也。口中勃勃?dú)獬�，熱客上膈也。頭痛目黃，血（醫(yī)統(tǒng)本作“衄”)不可制者，熱蒸于上也。《千金》曰∶無(wú)陽(yáng)即厥，無(wú)陰即嘔。貪水者必嘔，則陰虛也；惡水者厥，則陽(yáng)虛也。發(fā)熱口中勃勃?dú)獬稣�，咽中已熱也，若下之亡津液，則咽中生瘡，熱因里虛而下，若熱氣內(nèi)結(jié)，則手足必厥。設(shè)手足溫者，熱氣不結(jié)而下行，作協(xié)熱利，下重便膿血也。頭痛目黃者，下之，熱氣內(nèi)伏，則目閉也。貪水為陰虛，下之又虛其里，醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn陽(yáng)氣內(nèi)陷，故脈厥聲嚶，咽喉閉塞。陰虛發(fā)汗，又虛其陽(yáng)，使陰陽(yáng)俱虛而戰(zhàn)栗也。惡水為陽(yáng)虛，下之又虛胃氣，虛寒內(nèi)甚，故里冷不嗜食。陽(yáng)虛發(fā)汗，則上焦虛燥，故口中傷爛，舌上白苔而煩燥（醫(yī)統(tǒng)本作“躁”)也。經(jīng)曰∶脈數(shù)不解，合熱則消谷喜饑。至六七日不大便者，此有瘀血，此脈數(shù)實(shí)，不大便六七日，熱蓄血于內(nèi)也。七日之后，邪熱漸解，迫血下行，必便血也。便血發(fā)汗，陰陽(yáng)俱虛，故小便利。
下利，脈大者，虛也，以其（趙本無(wú)“其”字)強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，固爾腸鳴者，屬當(dāng)歸四逆湯主之。（趙本無(wú)“主之”二字，有“當(dāng)歸四逆湯方”詳見(jiàn)卷六)
脈大為虛，以未應(yīng)下而下之，利因不休也。浮者，按之不足也；革者，實(shí)大而長(zhǎng)微弦也。浮為虛，革為寒，寒虛相搏，則腸鳴，與當(dāng)歸四逆湯，補(bǔ)虛散寒。
