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仲景傷寒補(bǔ)亡論 教程:卷六

陽明經(jīng)證治八十七條仲景曰:尺寸俱長者,陽明受病也。當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻。絡(luò)于目。故身熱。目疼。鼻干。不得臥。龐氏曰:此證惡寒?砂l(fā)汗。若惡寒罷。反自汗惡熱者,為胃家實(shí)。屬正陽陽明,宜調(diào)胃承氣湯。仲景問曰:病有太陽陽明。有正陽陽明。有少陽陽明。何謂也…

陽明經(jīng)證治八十七條

仲景曰:尺寸俱長者,陽明受病也。當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻。絡(luò)于目。故身熱。目疼。鼻干。不得臥。龐氏曰:此證惡寒。可發(fā)汗。若惡寒罷。反自汗惡熱者,為胃家實(shí)。屬正陽陽明,宜調(diào)胃承氣湯
仲景問曰:病有太陽陽明。有正陽陽明。有少陽陽明。何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也。正陽陽明者,胃家實(shí)是也。少陽陽明者,發(fā)汗利小便已。胃中燥煩實(shí)。大便難是也。龐氏曰:本太陽病。若發(fā)汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬陽明。名曰太陽陽明也。本傳到少陽。因發(fā)汗。利小便。胃中燥。大便難者,名曰少陽陽明也。病患本風(fēng)盛氣實(shí)。津液消爍,或始惡寒。汗出后。惡寒既罷。而反發(fā)熱,或始得病。便發(fā)熱狂言者,名曰正陽陽明也。凡陽明證。俱宜下。唯中寒惡寒為病在經(jīng)。與太陽合病屬表?砂l(fā)其汗。

又曰:陽明之為病。胃家實(shí)是也。千金作胃中寒者非。

又問曰:何緣得陽明病。答曰:太陽病。若發(fā)汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣。內(nèi)實(shí)。大便難者,此名陽明也。

又問曰:陽明病。外證云何。答曰:身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱也。

又問曰:病有得之一日。不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日。惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。

又問曰:惡寒何故自罷。答曰:陽明居中土也。萬物所歸。無所復(fù)傳。始雖惡寒。二日自止。此為陽明病也。

又曰:本太陽。初得病時(shí)發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明也。

又曰:傷寒。發(fā)熱無汗。嘔不能食。而反汗出 然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也。

又曰:傷寒三日。陽明脈大。

又曰:傷寒脈浮而緩。手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日。大便硬者,為陽明病也。

又曰:傷寒轉(zhuǎn)系陽明者,其人 然微汗出也。

又曰:陽明中風(fēng)。口苦咽干。腹?jié)M微喘。發(fā)熱惡寒。脈浮而緊。若下之,則腹?jié)M小便難也。常氏云。可桂枝麻黃各半湯、小柴胡湯。

又曰:陽明病。若能食。名中風(fēng)。不能食。名中寒。

又曰:陽明病。若中寒者,不能食。小便不利。手足 然汗出。此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷。水谷不別故也。常氏云?衫碇袦豬苓湯。

又曰:陽明病。初欲食。小便反不利。大便自調(diào)。其人骨節(jié)疼。翕翕如有熱狀。奄然發(fā)狂。 然汗出而解者,此水不勝谷氣。與汗共并。脈緊則愈。常氏云。疑闕麻黃湯一法。又一本云。脈去則愈。雍曰:千金翼作堅(jiān)者則愈。無脈字。證既有誤。未可便用麻黃湯也。若脈浮而緊無汗者,則可用。三書之誤,是誤以緊為堅(jiān)。者為去,或漏脈字,或漏者字。當(dāng)云脈緊者則愈。

又曰:陽明病欲解時(shí)。從申至戌上。

又曰:陽明病。不能食。攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛。故攻其熱必噦。常云。可溫中湯。金匱方小半夏湯亦可。

又曰:陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩,必小便難。此欲作谷癉。雖下之。腹?jié)M如故。所以然者,脈遲故也。常氏云。茯苓湯、五苓散。雍曰:已發(fā)黃者,茵陳蒿湯。

又曰:陽明病。法多汗。反無汗。其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。常氏云?晒鹬黃耆湯。雍曰:以無汗。故如蟲行皮中狀。須小汗乃解,宜桂枝麻黃各半湯。此湯解身癢。能小汗故也。

又曰:陽明病。反無汗而小便利。二三日。嘔而咳。手足厥者,必苦頭痛。若不咳不嘔。手足不厥者,頭不痛。常氏云。類要用小建中湯誤也?小柴胡湯。雍曰:手足厥者,宜小建中湯。

又曰:陽明病。但頭眩。不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者,咽不痛。常氏云。可服茯苓甘草白術(shù)湯。(未見方)咽痛者,宜桔梗湯。

又曰:陽明病。無汗。小便不利。心中懊憹者,身必發(fā)黃。常氏云?茵陳蒿湯調(diào)五苓散。

又曰:陽明病。被火。額上微汗出。而小便不利者,必發(fā)黃。常氏云。可與茵陳蒿湯調(diào)五苓散。

又曰:陽明病。脈浮而緊者,必潮熱。發(fā)作有時(shí)。但浮者,必盜汗出。常氏云?膳c柴胡桂枝湯。

又曰:陽明病?谠铩5挥收,此必衄。常氏云?黃芩芍藥地黃湯。(當(dāng)作黃芩芍藥甘草湯此句后增非郭氏語)

又曰:陽明病。本自汗出。醫(yī)更重發(fā)汗。病已瘥。尚微煩不了了者,此大便必硬故也。以亡津液。胃中干燥。故令大便硬。當(dāng)問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今為小便數(shù)少。以津液當(dāng)還入胃中。故知不久必大便也。

又曰:傷寒嘔多。雖有陽明證。不可攻之。常云?尚〔窈鷾

又曰:陽明病。心下硬滿者,不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。常氏云。未攻者,可與生姜瀉心湯。利不止者,四逆湯。

又曰:陽明病。面合赤色。不可攻之,必發(fā)熱色黃。小便不利也。常氏云?晌遘呱。雍曰:既不可攻,則調(diào)胃承氣不可用。但煎茵陳蒿湯調(diào)五苓散服之。

又曰:陽明病。不吐不下。心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。

又曰:陽明病。脈遲。雖汗出。不惡寒者,其身必重。短氣。腹?jié)M而喘。有潮熱者,此外欲解?晒ダ镆。手足 然汗出者,此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發(fā)熱惡寒者,外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯微和胃氣。勿令大泄下。

又曰:陽明病。潮熱。大便微硬者,可與大承氣湯。不硬者,不可與之。若不大便六七日。會(huì)計(jì)資格恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,必大便復(fù)硬而少也。以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。

又曰:夫?qū)崉t譫語。虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。直視譫語。喘滿者死。下利者亦死。

又曰:發(fā)汗多。若重發(fā)汗者,亡其陽。譫語。脈短者死。脈自和者不死。

又曰:傷寒。若吐若下后。不解。不大便五六日上至十余日。日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。獨(dú)語如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識(shí)人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者但發(fā)熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利。止后服。

又曰:陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復(fù)服。

又曰:陽明病。譫語。發(fā)潮熱。脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉(zhuǎn)失氣者,更服一升。若不轉(zhuǎn)失氣者,勿更與之。明日又不大便。脈反微澀者,里虛也,為難治。不可更與承氣湯也。

常氏云?捎命S耆人參建中湯。

又曰:陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承氣湯下之。

又曰:陽明病。下血譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門。隨其實(shí)而瀉之。 然汗出則愈。雍曰:此是婦人證。

又曰:汗出譫語者,以有燥屎在胃中。此為風(fēng)也。須下之。過經(jīng)乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實(shí)故也。下之則愈,宜大承氣湯。

又曰:傷寒四五曰。脈沉而喘滿。沉為在里。而反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。久則譫語。常氏云。喘滿無大熱者,可麻黃杏仁甘草石膏湯。里實(shí)譫語者,調(diào)胃承氣湯。

又曰:三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?诓蝗拭婀浮Wd語遺尿。發(fā)汗則譫語。下之則額上生汗。手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。(龐氏在少陽證)

又曰:二陽并病。太陽證罷。但發(fā)潮熱。手足 汗出。大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。

又曰:陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。若發(fā)汗則躁。心憒憒。反譫語。若加燒針,必怵惕煩躁。不得眠。若下之,則胃中空虛?蜌鈩(dòng)膈。心中懊憹。舌上苔者,梔子豉湯主之。(龐氏云。脈浮緊。當(dāng)無汗。反有汗。咽燥腹?jié)M惡熱。法當(dāng)下之。而反脈浮緊。不可下。此恐變風(fēng)濕,宜細(xì)詳之。)

又曰:若渴欲飲水?诟缮嘣镎,白虎加人參湯主之。

又曰:若脈浮發(fā)熱?视嬎。小便不利者,豬苓湯主之。

又曰:陽明病。汗出多而渴者,不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。豬苓湯復(fù)利其小便故也。常氏云?膳c白虎加人參湯。雍曰:宜柴胡桂枝湯和營衛(wèi)。通津液也。

又曰:脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷者,四逆湯主之。

又曰:若胃中虛冷。不能食者,飲水則噦。常氏云?蓽刂袦。(金匱方二物)

又曰:脈浮發(fā)熱。口干鼻燥。能食者則衄。常氏云。可黃芩湯。

又曰:陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結(jié)胸。心中懊憹。饑不能食。但頭汗出者,梔子豉湯主之。

又曰:陽陰病。發(fā)潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者,與小柴胡湯主之。

又曰:陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身 然而汗出解也。

又曰:陽明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時(shí)時(shí)噦。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。

又曰:脈但浮。無余證者,與麻黃湯。若不尿。腹?jié)M加噦者,不治。雍曰:千金通續(xù)前證為一證。似當(dāng)理。

又曰:陽明病。自汗出。若發(fā)汗。小便自利者,此為津液內(nèi)竭。雖硬不可攻之。當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。

又曰:陽明病。脈遲。汗出多。微惡寒者,表未解也?砂l(fā)汗,宜桂枝湯。

又曰:陽明病。脈浮。無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。

又曰:陽明病。發(fā)熱汗出。此為熱越。不能發(fā)黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利?曙嬎疂{者,此為瘀熱在里。身必發(fā)黃。茵陳蒿湯主之。

又曰:陽明證。其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑,宜抵當(dāng)湯下之。

又曰:陽明病。下之。心中懊憹而煩。胃中有燥屎者,可攻。腹微滿。初頭硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。

又曰:病患不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎。故使不大便也。常氏云?尚〕袣鉁。

又曰:病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實(shí)者,宜下之。脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之。與大承氣湯。發(fā)汗,宜桂枝湯。

又曰:大下后。六七日不大便。煩不解。腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。

又曰:病患小便不利。大便乍難乍易。時(shí)有微熱。喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。

又曰:食谷欲嘔者,屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。常氏云?山燮。(類要云。橘皮一兩。甘草一兩。生姜四兩。人參三兩,為末。水煎服。)

又曰:太陽病。寸緩。關(guān)浮。尺弱。其人發(fā)熱汗出。復(fù)惡寒。不嘔。但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病患不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者,大便必硬。不更衣十日。無所苦也?视嬎,少少與之。但以法救之?收撸宋遘呱。

又曰:陽脈微而汗出少者,為自和也。汗出多者為太過。陽脈實(shí)。因發(fā)其汗。出多者,亦為太過。太過為陽絕于里。亡津液。大便因硬也。常氏云。可與小柴胡湯和其津液。如便益堅(jiān)。可調(diào)胃承氣湯。

雍曰:通津液。用柴胡桂枝湯尤穩(wěn)。如不得已。至用承氣湯。防下后變作惑,宜小小通之。

又曰:脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。常氏云?刹窈鷾。

又曰:趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則硬。其脾為約。麻仁丸主之。

又曰:太陽病三日。發(fā)汗不解。蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之。

又曰:傷寒吐后。腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。

又曰:太陽病。若吐若下若發(fā)汗后。微煩。小便數(shù)。大便因硬者,與小承氣湯和之愈。

又曰:得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者,雖不能食。但初頭硬。后必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。

又曰:傷寒六七日。(千金作七八日)目中不了了。睛不和。無表里證。大便難。身微熱者,此為實(shí)也。急下之,宜大承氣湯。

又曰:陽明病。發(fā)熱。汗多者,急下之,宜大承氣湯。(一云大柴胡湯)

又曰:發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。

又曰:腹?jié)M不減。減不足言。當(dāng)下之,宜大承氣湯。

又曰:陽明少陽合病,必下利。其脈不負(fù)者順也。負(fù)者失也;ハ嗫速\。名為負(fù)也。

又曰:脈滑而數(shù)者,有宿食也。當(dāng)下之,宜大承氣湯。雍曰:此本文與前證相連?质呛喜∶}滑數(shù)者招生簡章,更詳之。

又曰:病患無表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下。脈數(shù)不解。合熱則消谷善饑。至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵當(dāng)湯。

又曰:若脈數(shù)不解。而下不止,必協(xié)熱而便膿血也。常氏云?白頭翁湯。千金方通前證合為一證。

又曰:傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者,以寒濕在里。不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。常氏云?晌遘呱。

又曰:傷寒七八日。身黃如桔子色。小便不利。腹微滿者,茵陳蒿湯主之。

又曰:傷寒。身黃發(fā)熱。梔子柏皮湯主之。

又曰:傷寒。瘀熱在里。身必發(fā)黃。麻黃連赤小豆湯主之。

少陽經(jīng)證治十一條

仲景曰:脈尺寸俱弦者,少陽受病也。當(dāng)三四日發(fā)。其脈循脅。絡(luò)于耳。故胸脅痛耳聾。三陽皆受病。未入于府者,可汗而已。

又曰:少陽之為病?诳嘌矢赡垦R。

又曰:少陽中風(fēng)。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者,不可吐下。吐下則悸而驚。龐氏云?尚〔窈鷾3J显。吐下驚而悸者,可桂枝去芍藥加龍骨牡蠣湯。雍曰:此證當(dāng)服柴胡加龍骨牡蠣湯。用桂枝非也。

又曰:傷寒脈弦細(xì)。頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。(一作躁)龐氏云。多少陽者宜調(diào)胃承氣湯。此屬少陽陽明證。少陽宜和表。鮮有汗證。仲景少陽和表,宜小柴胡湯。

又曰:本太陽病不解。轉(zhuǎn)入少陽。脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者,與小柴胡湯。龐氏云。脈緊者,與小柴胡加牡蠣湯。

又曰:若已吐下發(fā)汗溫針。 語。柴胡湯證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。龐氏曰:犯何逆。犯四溫病。壞病也。雍曰:千金方通前合為一證,則小柴胡首尾備見為當(dāng)。溫針譫語,亦宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

又曰:三陽合病。脈浮大。上關(guān)上。但欲眠睡。目合則汗。常氏云。可柴胡桂枝湯。龐氏云。不言弦者,隱于長大也。

又曰:傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
常氏云?砂耸ⅰ④蜍邷。龐氏云。四五日或七八日。
又云。傷寒三日。三陽為盡。三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。龐氏云。病到陰,必吐利也。

又曰:傷寒三日。少陽脈小者,欲已也。龐氏云。謂小而平勻也。

又曰:少陽病欲解時(shí)。從寅至辰上。
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