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素問識教程:36 刺瘧

丹波元珍卷四 刺瘧篇第三十六  然  馬云:張仲景以暑證為 。而此云 然者。其熱似暑證之熱也。 中  熊音。 。乞逆反。簡按與隙同。解   巢源。作解倦。高云:猶懈惰。樞轉(zhuǎn)不力也。張?jiān)疲航。懈也?nbsp;。跡也。身體解 。謂不耐煩勞。形跡困倦也。王氏即以寒不甚熱不甚為解!

丹波元珍


卷四 刺瘧篇第三十六

馬云:張仲景以暑證為 。而此云 然者。其熱似暑證之熱也。

熊音。 。乞逆反。簡按與隙同。

巢源。作解倦。高云:猶懈惰。樞轉(zhuǎn)不力也。張?jiān)疲航狻P敢病?。跡也。身體解 。謂不耐煩勞。形跡困倦也。王氏即以寒不甚熱不甚為解。然細(xì)詳之。若有不然。觀其云身體解 。復(fù)云寒熱。不甚分明。各有所謂。意本不同。觀刺要論曰。髓傷則銷鑠 酸。體解 然不去矣。是豈非舉動解倦之謂乎。及考字。不收于韻。若音為亦。殊無意味。當(dāng)從跡韻。庶乎為妥。簡按張辨駁王注。固是。然以亦為跡。則屬臆解。詳義見于平人氣象論。

寒不甚熱不甚 張?jiān)疲翰≡诎氡戆肜镆病?p>刺足少陽 吳云:于少陽經(jīng)穴刺之也。馬高同。張志仍王注。

先寒灑淅 熊音。灑淅。上所丁反。下音析。寒驚貌。高云:經(jīng)脈篇曰。足陽明是動。則病灑灑振寒。故足陽明之瘧。令人先寒灑淅。

喜見日月光 張?jiān)疲航?jīng)脈篇曰。陽明病至。則惡人與火。今反喜見之者。陽明受陰邪。胃之虛也。

足陽明跗上 甲乙。此下。有調(diào)沖陽三字。

令人不樂好太息 吳云:脾脈病則不運(yùn)。不運(yùn)則膻中之氣不化。故不樂。氣塞于膻中。必噓出之而后利。故好太息。

即取之 甲乙。此下有足太陰三字。依上文例。當(dāng)有此三字。

多寒熱 多。巢源。作久。

欲閉戶牖而處 張?jiān)疲耗I病則陰虛。陰虛故熱多寒少。病在陰者喜靜。故欲閉戶牖而處。

其病難已 甲乙。此下。有取太溪三字。依上文例。當(dāng)有此三字。張?jiān)疲耗I為至陰之臟。而邪居之。

故病深難已。

數(shù)便 巢源。作數(shù)小便。

意恐懼 吳云:肝不足也。蓋肝有余則怒。不足則恐。故承之曰氣不足。

悒悒 說文。悒。不安也!鹜舭涸啤0傷寒言足經(jīng)。而不及手經(jīng)。本篇論瘧。亦言足而不及手經(jīng)。本不傳手乎。抑足經(jīng)可以該手經(jīng)也。篇后言腑瘧。僅胃腑。而不及他腑。又豈以胃為六腑之長乎。(此事難知。載李杲治足六經(jīng)瘧方。當(dāng)并考。)

心寒 張?jiān)疲悍握。心之蓋也。以寒邪而乘所不勝。故肺瘧者。令人心寒。高云:肺。天也。心。日也。肺瘧者。令人心寒。天日虛寒也。簡按當(dāng)從張注。

熱間善驚 巢源。無熱字。張?jiān)疲?a href="http://quanxiangyun.cn/wsj/" target="_blank">國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)心氣受傷。故善驚如有所見。

欲得清水反寒多 馬云:心熱則煩且甚。故欲得水以救之。惟其熱甚則反寒多。蓋熱極生寒也。吳云。蓋陽并于里而煩。心欲得清水。則陰出之表。無肌熱而外寒。手少陰心之經(jīng)也。簡按據(jù)吳注。則不必從太素而改字。

刺手少陰 千金翼。此下。有是謂神門四字。

蒼蒼然太息 甲乙。無太息二字。據(jù)下文如死者三字。必剩文。

鳴已汗出 志云:濕熱下行則腸鳴。上蒸則汗出也。鳴已汗出者。下行極而上也。張?jiān)疲汉讯鵁,則脾氣行。故腸中鳴。鳴已則陽氣外達(dá)。汗出而解也。

灑灑然 甲乙。作凄凄然。

宛轉(zhuǎn)大便難 吳云:宛。似也。轉(zhuǎn)。傳送也。言似乎傳送。大便難出也。馬云:宛轉(zhuǎn)則難于轉(zhuǎn)身也。

張?jiān)疲貉怪?嘤谕疝D(zhuǎn)。而大便難也。簡按宛。屈也。轉(zhuǎn)。運(yùn)也。此狀大便難也。馬張并誤。(莊子天下篇。推拍 斷。與物宛轉(zhuǎn)。)

目 然 巢源。目下。有眩字。外臺。作身掉不定。熊音。 。許縣反。吳云: 。二音?h。舜。目欲瞑也。仲景云。少陰之為病。但欲寐也。亦是目 然之意。張?jiān)疲?。音眩。 然。眩動貌。目視不明。水之虧也。簡按當(dāng)從張注。(詳見于五臟生成篇!鸫耸码y知。載李杲治五臟瘧方。當(dāng)并考。)

胃瘧 張?jiān)疲焊辛6霜?dú)言胃者。以胃為六腑之長也。

橫脈 張?jiān)疲褐^足內(nèi)踝前斜過大脈。則太陰之經(jīng)。蓋即商丘也。吳云:謂二經(jīng)孫絡(luò)之橫者。

瘧發(fā)身方熱 張?jiān)疲捍讼卵灾T瘧之刺法也。身方熱者。謂于未發(fā)之前。熱將作也。瘧之先熱者。溫瘧也。高云:此復(fù)申明胃瘧之義也。簡按當(dāng)從張注。

刺跗上動脈 馬張俱云。當(dāng)是足陽明沖陽之穴。

瘧方欲寒 張?jiān)疲汉畬l(fā)未發(fā)也。

滿大急 張?jiān)疲宏栃爸畬?shí)也。

背俞 吳云:背為諸陽之府。故刺背俞。高云:五臟之俞。皆在于背。故刺背俞。簡按張為五 俞。似是。

中針 高云:不大不小之針也。

傍五 俞各一 馬云: 。去中行開三寸。自附分魄戶膏肓神堂。數(shù)至 。為第五。故曰五俞。吳云:謂魄戶神堂 膈關(guān)魂門也。張?jiān)疲罕碁橹T陽所出。故當(dāng)刺之。即五 俞也。 者。脅也。(出于廣雅。)一曰。旁開也。(莊子 篋之 。)水熱穴論曰。五臟俞傍五。以瀉五臟之熱。即此謂也。蓋此五者。乃五臟俞傍之穴。以其傍開近脅。故曰傍五 俞。即魄戶神堂魂門意舍志室也。(簡按每穴。在五臟俞之旁。故以魄神魂意志命名焉。)志云:傍。倚也。高云: 。脅旁連背處也。五臟之俞。在背兩行。兩行之外。復(fù)有兩行。所謂 也。余并與張同。簡按張注明確。殆勝于王。然 兼開義而釋之?址恰8咦槭。

小實(shí)急 張?jiān)疲宏幮皠僖。陰盛者生?nèi)寒。故宜灸。

灸脛少陰刺指井 志云:艾。名冰臺。能于水中取火。能啟陷氣之陽。故當(dāng)灸少陰脛下之太溪。以啟經(jīng)脈之生氣。刺足小指之井穴。以瀉經(jīng)脈之實(shí)邪。高云:先灸后刺助正散邪之法也。簡按志以少陰為太溪。

與王異。未知孰是。

瘧脈滿大急 簡按志高以為申明前義。非也。今從新校正。刪二十二字。

瘧脈緩大虛 志云:血?dú)鈨商撘病?p>用藥 張?jiān)疲横樣袨a而無補(bǔ)。故脈虛者。不宜用針。脈度篇曰。盛者瀉之。虛者飲藥以補(bǔ)之。即此之謂。

過之 高云:過其食頃之時。則為失時。失時而治。治無益也。簡按志云:若太過之。則又失其時矣。故高仍王注。暗斥其非。

諸瘧而脈不見 甲乙。而。作如。吳張并云。邪盛氣逆。而脈伏也。志云:此言邪在皮膚氣分者。

宜刺十指之井穴也。瘧在氣分。故不見于脈。脈不見者謂不見滿大急之脈也。高云:不見滿大急小實(shí)急緩大虛之脈也。簡按吳張注為是。

赤如小豆 志云:邪在膚表。氣分有傷。澹滲皮膚之血。故赤如小豆。高云:身之皮膚。赤點(diǎn)如小豆者。盡取而刺之。夫所出為井。皮膚主表。病不在脈。故如是以刺之。

十二瘧 張?jiān)疲喝缜爸?jīng)六臟也。

其發(fā)各不同時 志云:言厥陰與肝瘧。陽明與胃瘧。太陰與脾瘧。少陰與腎瘧。各有臟腑經(jīng)氣之不同也。簡按千金翼。設(shè)黃岐問答。見十二瘧鬼之說。固屬荒誕焉。

二刺則知 張?jiān)疲阂淮讨2怆m衰。猶未覺也。故必再刺。始知其效。

俠脊者 志云: 俞。背俞也。吳云:謂背俞之挾脊者。馬張仍王。

廉泉也 甲乙。泉下。有穴字。簡按諸家為任脈之廉泉。非也。任脈廉泉只一穴。不宜言兩脈。此言足少陰廉泉也。氣府論云。足少陰舌下各一。王注。足少陰舌下二穴。在人迎前陷中動脈前。是曰舌本左右二也。根結(jié)篇云。少陰根于涌泉。結(jié)于廉泉?梢曰プC。

先必問 倪朱龍?jiān)。用三先字者。謂邪或舍于頭項(xiàng)。而又兼中于腰背。或舍于腰背。而又兼中于手足。衛(wèi)氣先至之處。其病先發(fā)。是一日之中。或又有兩發(fā)之瘧也。簡按此說近鑿。

先頭背痛者 頭。諸本作項(xiàng)。當(dāng)改。

手少陰陽明十指間 張?jiān)疲菏稚訇庩柮。皆以井穴為言。又刺十指間者。各隨其所病之經(jīng)也。亦取井穴。志云:謂十指間之少沖商陽也。高同。簡按據(jù)新校正。作手陰陽。似是。然下文云足陽明十指間。則志說為是。

足陽明十指間 志云:十指間之厲兌也。

風(fēng)瘧 志云: 瘧皆生于風(fēng)。故論刺風(fēng)瘧于后。

髓病 張?jiān)疲浩湫吧罘。故名?髓病。吳本。 。作附。高同。注云:按之不可。痛在骨也。

髓藏于骨。故名曰附髓病。志云: 。足面也。倪仲宣云。足 乃陽明之部分。此風(fēng)木之邪。賊傷胃土。故名曰髓病。簡按訓(xùn) 為跗。太誤。痛在于 。安得謂之跗。

靈九針十二原篇云。 針。第一針。頭大末銳。以瀉陽氣。

絕骨 簡案王以為陽輔。張以為懸鐘。考甲乙。陽輔。在足外踝招生簡章上四寸。輔骨前。絕骨端。如前二分。懸鐘。在足踝上三寸。而按經(jīng)中。無懸鐘穴。如陽輔。則見本輸篇。當(dāng)從王注。(本輸篇云。陽輔。外踝之上。輔骨之前。及絕骨之端也。)又考四十五難。髓會絕骨。今邪伏而附于髓。故針?biāo)钑^骨。以祛其邪也。

身體小痛 志云:此言風(fēng)瘧之病。身體痛者。高云:不若 酸痛甚也。痛不在骨。在太陽之通體。

刺至陰 三字衍。當(dāng)依甲乙刪之。

諸陰之井 志云:蓋井穴乃經(jīng)氣之交。故邪在陽之氣分者。宜瀉出其血。病在陰之經(jīng)。而宜取陰之井者?砷g日一刺。則邪氣自泄。不必至于出血。以泄真陰之氣。

瘧不渴 張?jiān)疲翰豢收。?nèi)無邪。邪在表耳。故當(dāng)刺足太陽。

渴而間日作 張?jiān)疲嚎蕜t邪在表里之間。故當(dāng)刺足少陽。雜病篇曰。瘧不渴。間日而作。取足陽明。

渴而日作。取手陽明。與此不同。
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