治驗(yàn)回憶錄（3)
麻黃附子細(xì)辛湯
張仲景的
麻黃附子細(xì)辛湯，是治療“少陰病，始得之，反
發(fā)熱，脈沉”的主方，出在《
傷寒論》的《辨少陰病脈證并治》篇。
這個(gè)方子中的附子，既能溫少陰之經(jīng)而驅(qū)少陰之寒，又能補(bǔ)腎中之陽(yáng)而溫腎中之氣，細(xì)辛氣溫味辛既能入少陰之經(jīng)，助附子以激活少陰腎元之氣，又能驅(qū)散少陰久客之寒邪，而麻黃則能散新感之寒邪。
所以，有內(nèi)外兼調(diào)、新久同治的作用，既可以治療陳寒久客在少陰經(jīng)的病證，也可以治療具有腎陽(yáng)不足的體質(zhì)而又新感了寒邪的病證。
盡管藥物只有三味，但療效卻十分驚人，充分地顯示了經(jīng)方的魅力。
錢(qián)天來(lái)說(shuō)：“麻黃發(fā)太陽(yáng)之汗，以解其在表之寒邪；以附子溫少陰之里，以補(bǔ)命門(mén)之真陽(yáng)；又以細(xì)辛之氣溫味辛，專走少陰者，以肋其辛溫發(fā)散。三者合用，補(bǔ)散兼施，雖發(fā)微汗，無(wú)損于陽(yáng)氣矣，故為溫經(jīng)散寒之神劑云�！�
我最欣賞錢(qián)天來(lái)的領(lǐng)解，真正是恰如其分地詮釋了本方的用藥三昧。我在臨床上，凡是見(jiàn)到腎陽(yáng)不足，而又外感寒邪的患者，或者是少陰經(jīng)感受了寒邪，而又久久沒(méi)有治愈的患者，都會(huì)首先使用本方，常常能夠獲得有如錢(qián)天來(lái)所說(shuō)的“神劑”般的感覺(jué)。
現(xiàn)在我就用我早年的兩則病案，來(lái)與大家分享，如果能給初學(xué)中醫(yī)者，建立對(duì)“經(jīng)方”的信心，起到涓滴之水以匯流的作用，則不是我所奢望的了。
案例一：
腰痛患者陳某某，是一位七十多歲的女性，也是我高中同學(xué)陳某的奶奶，那還是我出道治病的早期，記得是1976年的春節(jié)前夕。農(nóng)村里，過(guò)年前，是有大量的東西需要洗滌的。那時(shí)的農(nóng)村，沒(méi)有冬閑，所有的勞動(dòng)力都在興修水利的工地上。所以我同學(xué)的奶奶，雖然上了年紀(jì)，也就不得不承擔(dān)起家中洗滌的主要任務(wù)了。
一天早晨，突然腰痛，起不了床。
急請(qǐng)當(dāng)時(shí)的赤腳醫(yī)生治療，打針吃藥，三天無(wú)效，沒(méi)辦法，只好送到當(dāng)時(shí)的公社衛(wèi)生院治療，又住院治療了五天，仍無(wú)效果，春節(jié)已經(jīng)臨近，老太太不肯住院，只好又抬回家中。
無(wú)奈中，同學(xué)，突然想起了我。
同學(xué)對(duì)他的父親說(shuō)：“何不請(qǐng)我同學(xué)來(lái)看看，吃幾付中藥試試？”
我去看時(shí)，除了腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)外，飲食也不香，勉強(qiáng)吃一小碗，形寒怕冷，倦臥于床，舌質(zhì)淡胖而嫩，舌邊尖有齒痕，舌苔白而偏厚，脈沉弦偏遲。
因此，斷為老年腎陽(yáng)不足，外受寒邪，太少兩感之證，以麻黃驅(qū)太陽(yáng)經(jīng)之寒邪，細(xì)辛驅(qū)少陰經(jīng)之寒邪，附子溫少陰之經(jīng)而扶腎命之元。因而試投麻黃附子細(xì)辛湯原方2劑，以觀動(dòng)凈，心中并無(wú)把握。
不料，藥進(jìn)一劑，就能起床，服完兩劑，腰痛就完全消失了。
初次使用經(jīng)方，就獲得了如此神速的效果，為我日后系統(tǒng)進(jìn)修《傷寒論》、《金匱要略》扎下了堅(jiān)實(shí)的信心之根。
案例二：咽痛
患者張某某，是一個(gè)四十多歲的男性，住在湖北省武昌縣范湖公社紅衛(wèi)大隊(duì)。
1978年的初夏，患咽喉痛，到大隊(duì)部的衛(wèi)生室拿了些消炎的西藥，吃了三天無(wú)效，而且越痛越重，經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)為是消炎藥的力量不夠，因患者是當(dāng)時(shí)的大隊(duì)干部，所以就改用了當(dāng)時(shí)的進(jìn)口藥先鋒霉素，又用了五天，還是無(wú)效。
其時(shí)，我已在衛(wèi)生室服役，當(dāng)赤腳醫(yī)生，做專職中醫(yī)生。
不得已，找我開(kāi)中藥吃。
患者除咽喉疼痛，聲音嘶啞外，別無(wú)所苦。只是有慢性
痢疾和腰痛的老毛病，平時(shí)一受寒就發(fā)腰痛。舌質(zhì)淡，邊尖不紅不降，也無(wú)小紅圓點(diǎn)，脈不浮不數(shù)而沉弦。
因此，也診為傷寒少陰病，屬外寒乘腎氣之虛而直中之證，治當(dāng)溫少陰之經(jīng)而散少陰之寒，麻黃附子細(xì)辛湯，當(dāng)能勝任。
處方：麻黃9g，附子12g，細(xì)辛6g，
木蝴蝶9g，3付。水煎服，每日1劑。
3付中藥還沒(méi)有服完，咽痛聲嘶就消失了。
要求我為他治慢性痢疾，我就根據(jù)《傷寒論》
烏梅丸“又主久痢”的經(jīng)驗(yàn)，為他開(kāi)了幾瓶
烏梅丸，天瓶服完，拉了十多年的痢疾，從此就與他絕緣了，且嘆中藥為神奇，常常介紹別人來(lái)找我開(kāi)中藥吃。
這是我早年用麻黃附子細(xì)辛湯成功的經(jīng)驗(yàn)，至今仍然記憶猶新，特寫(xiě)出來(lái)，供初學(xué)中醫(yī)，尤其是學(xué)習(xí)經(jīng)方的同學(xué)們作為建立信心的參考。
