作者：王惟恒
“奇病”，見于《素問•病能篇》：“《奇恒》者，言奇病也�！薄端貑枴穼τ嘘P(guān)“奇病”的脈因證治作了專篇論述。唐代王冰《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》未予詳解；清代張隱
菴《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》釋云：“此論奇恒之府，而為奇恒之病也�！且员酒�，有犯大寒，內(nèi)至骨髓，上逆于腦之腦髓骨��；脈解篇之脈病；口苦之膽��；九月而喑，及母腹中之女子胞病。皆奇恒之府而為病也。”張氏所釋“奇病”即奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)病。
然而，在《素問•病能論》中，張氏又有“奇病之異于恒�！敝^。在《素問•大奇論》中更有補充說明，認為“奇恒之病”、“奇恒之脈”，與“經(jīng)常之脈證，大不相同�！庇墒莿t“奇病”、“奇恒”之病當(dāng)又是指區(qū)別于“恒�！焙汀敖�(jīng)常之脈證”的某些異乎尋常的疾病。
張氏《集注》關(guān)于“奇病”之釋義，前后大相徑庭，讀者往往知其所云，莫辨其所指�？肌端貑�•奇病論》和《素問•大奇論》二篇大論，對“奇病”論述頗詳。就“奇病”本義而言，應(yīng)從以下三個方面加以闡釋。
一、“奇病”者，奇異廣大，病種多，范圍廣
從《素問•奇病論》可知，“奇病”有“重身，九月而喑”；脅下滿，氣逆之“息積”；下肢腫，環(huán)臍而痛之“
伏梁”；尺脈數(shù)甚，筋急之“筋疹（病)”；大寒內(nèi)犯骨髓（腦)，
頭痛齒亦痛之“厥逆”；又有病口甘之“脾癉”，病口苦之“膽癉”；還包括“五有余，二不足”之“厥病”；生而病巔疾之“胎病”；尤然有如水狀之“腎風(fēng)”……等等。病出許多臟腑、經(jīng)絡(luò)，涉及的范圍“奇異廣大”。
二、“奇病”異乎尋常，病因出多端，病變更復(fù)雜
從病因上分析，有的是生理性的，如妊娠九月而喑。較多的是病理性，外因有風(fēng)邪、大寒、大熱，內(nèi)因有氣郁、內(nèi)寒、內(nèi)侮，以及過食肥甘、傷于飲食等，還有諸如胎內(nèi)母受大驚等先天因素。有因氣不周流，上下隔絕所引起的經(jīng)絡(luò)阻隔；有因氣化失常引起的水氣內(nèi)停、浮腫；有因氣滯血瘀引起的痞積、
癥瘕；有大熱而身熱如炭，內(nèi)熱灼津之
消渴；以及表里不一，虛實夾雜和脈證不一（陰證出陽脈)的復(fù)雜病象。另外，還包括氣暴上而不下，精氣上逆的癲疾、驚厥等。
三、“奇病”脈證乖常，復(fù)雜多變，預(yù)后較差
《素問•大奇論》有關(guān)“奇病”脈象記載奇異少見，如尺脈數(shù)、脈細如發(fā)、滿大、小急、鶩暴、急沉、沉博、懸勾浮、如浮波、如散葉、如省客、如懸壅、如偃刀、如丸滑等等，不但乖戾異常，而且很難體會�！捌娌 钡牟〕桃埠懿灰恢拢屑斌E暴發(fā)，突然而作，或時作時休。病程長者如“息積”、“伏梁”，則二三年不愈；“腦逆”之證甚至多年不愈。對“奇病”的治療，雖提出了一些方法，但大部分病證難定治則。如有的感到有余當(dāng)瀉，不足當(dāng)補，然表里抵觸，補瀉無法；有的禁針灸，有的不可藥攻。治療困難，預(yù)后較差。
分析表明，《素問》“奇病”的含義在于：
（1)指區(qū)別于“恒常”、“經(jīng)常之脈證”的一些異乎尋常的疾病，后世所謂“怪病”、“怪癥”和“異癥”均屬此列；
（2)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平和條件，尚未認識或認識不足的一切疑難病證；
（3)預(yù)后不良、施治不符合尋常規(guī)律或無規(guī)律可尋，比較難以掌握的疾病。
誠然，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》所云：有奇恒之府，自當(dāng)有奇恒之府病。雖然《素問•奇病論》有張氏所說的“奇恒之府病”的記載，然縱觀《素問》中二篇大論，顯然有�！秲�(nèi)經(jīng)》原旨。如：“病口甘”之“脾癉”，繼而“內(nèi)熱、中滿氣不溢，轉(zhuǎn)為消渴”；又如“病痝然如有水狀”，病生在腎之“腎風(fēng)”……豈可納入“奇恒之府病”哉！綜上所述，《素問》“奇病”實乃指那些異乎尋常的疑難雜證。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了
