敖氏傷寒金鏡錄:第九·蟲碎舌

舌見紅色．更有紅點如蟲蝕之狀者．乃熱毒熾甚．火在上、水在下，不能相濟故也．宜用小承氣湯下之．

（圖缺)

【介按】舌絳碎而有深紅之點者，是屬熱毒蘊久不宣．熏蒸上達之候．故宜小承氣湯以蕩滌之．然亦可用白虎合犀角地黃湯加減而治之．藉清熱毒而滋津液．庶或有濟至于紅色蟲碎舌．是紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者．熱毒熾盛也．宜用小承氣湯下之．如不退，再用大承氣湯攻之．惟邵仙根謂．“舌絳碎而有黃白腐點者．此濕熱邪毒蘊伏不宣．蒸腐氣血．化quanxiangyun.cn/yaoshi/為瘀濁．得風(fēng)木之氣化而成蟲也．”但《金匱要略》有“蝕于上部則聲嗄．甘草瀉心湯主之”之證．則邵氏之言．又為疳蝕之癥矣．

小承氣湯（從傷寒論新補)

大黃（四兩) 濃樸（二兩，炙去皮) 枳實（三枚大者炙)

上三味．以水四升．煮取一升二合．去滓，分溫二服．初服湯．當更衣．不爾者，盡飲之．若更衣者，勿服之．

【介按】唐容川曰．小承氣湯、重在小腸．故仲景提出“腹大滿”三字為眼目．蓋小腸正當大腹之內(nèi)．小腸通身、接連油網(wǎng)．油是脾所司．膜網(wǎng)上連肝系．肝氣下行．則疏泄脾土而膏油滑利．肝屬木．故枳樸秉木氣者．能疏利脾土．

使油膜之氣．下達小腸而出也．又用大黃歸于脾土者．瀉膏油與腸中之實熱．此小承氣、所以重在小腸quanxiangyun.cn/yishi/也．其不用芒硝．

以小腸不秉燥氣．不取硝之滑潤也．