一般描述:
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前列腺增生亦稱前列腺良性肥大,是老年男子的常見病。男性自40歲以上,前列腺可有不 |
同程度的增生,50歲以上才出現(xiàn)癥狀。 | |
癥狀描述:
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尿頻。 |
排尿困難。 | |
尿失禁。 | |
血尿。 | |
急性尿潴留。 | |
腹內(nèi)壓力增高引起的癥狀:促使肝痔、脫肛、便血、疝氣等的發(fā)生和加重。 | |
全身癥狀:凡是上尿路繼發(fā)感染時(shí),則出現(xiàn)惡冷發(fā)熱,膀胱刺激癥征;而下尿路梗阻伴雙側(cè) | |
積水的病人,?梢姵霈F(xiàn)胃腸道癥狀,如消化不良、惡心、腹脹、便秘、消瘦等;晚期可出 | |
現(xiàn)腎功能衰竭,可并發(fā)高血壓、心率衰竭、腦血管并癥狀。 | |
體癥描述:
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排尿后下腹部正中有時(shí)可觸及一隆起的腫物,叩診實(shí)音。肛門指檢前列腺增大,表面光滑、 |
質(zhì)韌、有彈性、中央溝變淺或消失。 | |
發(fā)病原因:
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前列腺增生的病因與性激素平衡失調(diào)有關(guān)。男性老年人隨著年齡增大其總的睪丸酮及游離睪 |
丸酮均減少,雄激素的量低于生理量。通過反饋機(jī)制,促性腺激素分泌增加,使前列腺組織 | |
中雙氫睪丸酮的生成和與受體的親和力增加,導(dǎo)致前列腺增生。 | |
診斷要點(diǎn):
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50歲以上,有排尿不暢,尿頻,夜尿次數(shù)增多,甚至出現(xiàn)假性尿失禁或尿潴留。直腸指診 |
前列腺明顯增大。殘余尿量測定多于60ml。膀胱鏡檢查前列腺有增大表現(xiàn),膀胱壁有很 | |
多小梁成形。CT檢查前列腺增大。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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直腸指診:是簡單而有價(jià)值的診斷方法,應(yīng)列位首選。直腸指診可觸道增大的前列腺,表面 |
光滑、質(zhì)韌、有彈性,中央溝變淺或消失。殘余尿測定:殘余尿測定有助于了解梗阻和排尿 | |
困難程度并能排除尿道狹窄。超聲波檢查:超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確測量前列腺的前后、左右 | |
、上下各徑,計(jì)算前列腺重量,對突出膀胱的單純中葉肥大,而直腸指檢無明顯體征的病例 | |
更有幫助。亦能測定殘余尿,發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石和憩室。鑒別前列腺癌。CT檢查:可發(fā)現(xiàn)前列 | |
腺增生的前列腺增生的部分,能將其與正常腺體區(qū)分開。膀胱鏡檢查:可直接看到增大的前 | |
列腺是兩側(cè)葉增大,還是中葉增大或三葉都增大。并能根據(jù)前列腺尿道的形態(tài)及膀胱成小梁 | |
程度,判定膀胱梗阻的嚴(yán)重程度。 | |
疾病辨析:
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膀胱頸纖維化增生(膀胱頸攣縮)。 |
神經(jīng)性膀胱功能障礙。 | |
膀胱癌。 | |
前列腺癌。 | |
慢性前列腺炎。 | |
尿道狹窄。 | |
治療方法:
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腎陽虛 |
證候:小便點(diǎn)滴不爽,排出無力,尿液清白,畏寒肢冷,腰腿酸軟或冷痛,精神萎頓,面色 | |
皝白、苔白、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)弱。 | |
治法:溫腎氣化,利尿啟癃。 | |
主方:濟(jì)生腎氣丸加減。 | |
用法: | |
加減:年老體弱,腎督虛衰,精神萎靡,腰脊酸痛加人參、鹿茸、杞子、仙靈脾、肉蓯蓉、 | |
紫河車補(bǔ)益精血之品。 | |
腎陰虛 | |
證候:溺癃不爽,尿少黃赤,咽干心煩,手足心熱,大便秘結(jié),或夢遺,舌質(zhì)紅,或有裂紋 | |
,無苔或苔花剝,脈細(xì)數(shù)。 | |
治法:滋養(yǎng)腎陽、通利水道。 | |
主方:六味地黃丸加減。 | |
用法: | |
加減: | |
瘀結(jié)阻竅 | |
證候:小便點(diǎn)滴而出或如細(xì)線,時(shí)斷時(shí)續(xù),甚則阻塞不通,腰痛,血尿,舌質(zhì)紫黯有瘀斑, | |
面色瘀斑,面色偏暗,苔白,脈細(xì)澀或沉弦。 | |
治法:化瘀散結(jié),通利小便。 | |
主方:代抵當(dāng)湯加減 | |
用法: | |
加減:小便堅(jiān)澀不暢者加萹蓄、瞿麥;血尿加三七粉(沖)3g,琥珀粉(沖)3g,白茅 | |
根、仙鶴草,小腹脹痛加川楝子、烏藥;結(jié)石形成加金錢草、海金砂、冬葵子、雞內(nèi)金。 | |
肺熱壅盛 | |
證候:小便不暢,甚或點(diǎn)滴不通,咽干口燥,咳嗽痰粘,呼吸短促,舌紅苔薄黃,脈數(shù)。 | |
治法:清泄肺熱,通利水道。 | |
主方:清肺飲加味 | |
用法: | |
加減:若心火旺而見心煩,舌尖紅者,可加黃連、竹葉,清心火;舌紅少津,肺陰不足者, | |
加沙參、茅根、百合滋養(yǎng)肺陰;大便不通者加大黃、杏仁以宣肺通便?人蕴刀嗉前胡、款 | |
冬花化痰止咳。 | |
中氣下陷 | |
證候:小腹墜脹,時(shí)欲小便,尿少不暢,時(shí)時(shí)肛墜,欲解大便。神疲乏力,氣短懶言,納食 | |
減少,苔薄白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。 | |
治法:生清降濁,化氣行水。 | |
主方:補(bǔ)中益氣丸加味。 | |
用法: | |
加減: | |
瘀結(jié)阻竅 | |
證候:小便點(diǎn)滴難下,或閉塞不通,小腹脹滿疼痛,或見小便不禁。舌質(zhì)紫暗或有淤斑,面 | |
色偏黑,脈細(xì)澀。 | |
治法:行瘀散結(jié),通利水道。 | |
主方:代抵當(dāng)丸加減。 | |
用法: | |
加減:若小便不通,脹悶難忍者,可加麝香;如病人面色無華,精神不振,氣血兩虛加黃芪 | |
、人參扶正之品,以助化氣行之力;尿不失禁者加縮泉丸。 | |
濕熱下注 | |
證候:尿頻尿急,或閉塞不通,小腹膨隆脹滿;蚰蛏冱S赤,排尿時(shí)莖中灼熱;尿血鮮紅 | |
,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。 | |
治法:清利濕熱,通利小便。 | |
主方:八正散加減 | |
加減:若舌苔黃膩者加蒼術(shù)、黃柏、玉米仁以加強(qiáng)清熱化濕作用;若見心煩,口舌糜爛者, | |
加黃連、竹葉以清心降火;兼尿血者加白茅根、三七參以涼血止血,活血通經(jīng)。 |
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