一般描述:
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梅尼埃病是以反復發(fā)作眩暈,伴耳鳴、耳堵及波動性聽力下降為主訴的一種內(nèi)耳病。 |
癥狀描述:
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聽覺癥狀:往往首先發(fā)生患耳堵,耳鳴,聽力下降。 |
前庭癥狀:反復發(fā)作眩暈是此病的主要癥狀。 | |
植物神經(jīng)系指及其他:眩暈發(fā)作時伴蒼白、冷汗、手足發(fā)涼、惡心、嘔吐,還有腸蠕動增加 | |
有大便頻繁,有的患者描述成“上吐下瀉”。 | |
診斷要點:
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突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈。 |
眩暈有明確的緩解期,此期內(nèi)活動時無眩暈。 | |
伴耳鳴、耳悶,至少有一次純音測聽患耳油感音神經(jīng)性聾,可伴重振現(xiàn)象。 | |
發(fā)病時無意識喪失,不伴其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 | |
排除其他疾病引起的眩暈,如位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性聾性伴眩暈、椎基地動脈供 | |
血故障、前庭系藥物中毒和顱內(nèi)占位性病變等引起的眩暈等。 | |
疾病辨析:
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小腦腦橋角占位病變。 |
小腦腫瘤。 | |
椎基地系血管供血不足。 | |
頸性眩暈。 | |
顱底凹陷癥。 | |
大前庭導水管綜合征。 | |
內(nèi)聽道耳硬化癥。 | |
治療方法:
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痰濁中阻 |
證候:眩暈而伴耳鳴如潮,耳聾,頭腦脹重,胸悶不舒,惡心,嘔吐劇烈,痰涎多。并見心 | |
悸,納呆,腹脹,倦怠乏力等。舌淡胖有齒痕,苔膩,脈濡或滑。 | |
治法:健脾燥濕,滌痰息風。 | |
主方:半夏白術(shù)天麻湯加減。 | |
用法: | |
加減:眩暈甚者,加僵蠶、膽南星、白芥子,以加強滌痰息風之力;若痰濕挾熱而可見口苦 | |
,苔黃膩者,加黃芩、竹茹,以清熱除痰;若氣虛之證明顯者,加黃芪、黨參,以益氣健脾 | |
,亦可少加炮附子溫陽益氣。 | |
寒水上泛 | |
證候:眩暈,惡心,嘔吐清水,耳內(nèi)脹滿,心下悸動,面色蒼白,冷汗自出,形寒肢涼,甚 | |
則背涼如掌大,小便清長,夜尿頻數(shù)。舌淡胖有齒痕,苔白潤,脈沉遲緩或沉細弱。 | |
治法:溫腎壯陽,散寒利水。 | |
主方:真武湯加減。 | |
用法: | |
加減:若有脾陽不振者,加干姜,以溫脾。 | |
肝陽上擾 | |
證候:眩暈多因惱怒,心情不暢等情緒波動而誘發(fā),發(fā)時目急(眼震)甚,頭痛,耳鳴耳聾 | |
,惡心,嘔吐苦水。并見目赤面紅,口苦咽干,急躁心煩,胸脅苦滿,少寐多夢,舌質(zhì)紅, | |
苔黃,脈弦數(shù)。 | |
治法:溫腎壯陽,散寒利水。 | |
主方:真武湯加減。 | |
用法: | |
加減:若有脾陽不振者,加干姜,以溫脾。 | |
髓海不足 | |
證候:眩暈屢發(fā),耳鳴耳聾,鳴聲尖細,入夜為劇。并見精神萎靡,記憶力差,腰膝酸軟, | |
心煩,少寐多夢,遺精,手足心熱。舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。 | |
治法:滋陰補腎,填精益髓。 | |
主方:杞菊地黃丸加味。 | |
用法: | |
加減: | |
上氣不足 | |
證候:眩暈時作,或因勞倦而發(fā),并見耳鳴耳聾,聲疲乏力,短氣懶言,聲音低怯,肢體倦 | |
怠,面色不華,心悸不寧,食少腹脹,大便時溏。舌質(zhì)淡,苔薄,脈細緩無力。 | |
治法:補益肺脾,養(yǎng)血安神。 | |
主方:歸脾湯加減。 | |
用法: | |
加減:若脾虛清陽不升者,加補中益氣湯、益氣聰明湯。 |
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