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一般描述：
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心痛是指膻中部位以及左胸內(nèi)疼痛的癥狀。心痛可歸屬于廣義的胸痛范疇。多因痰濁瘀血內(nèi) |
| 阻，陽虛寒凝，或陰血虧虛等所致。心痛常見于心系疾病，如胸痹心痛、厥心痛、心痹、心 | |
| 癉、支飲等 | |
| 臨床若對導(dǎo)致心痛的具體病種尚未能確定時，可以心痛待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治 | |
| 。 | |
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發(fā)病原因：
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心痛病位一般在心，病性有實有虛。實者多為陽虛寒凝、痰濁蘊結(jié)、氣機阻滯、血行不暢而 |
| 致心脈痹阻，不通則痛；虛者常為年老體弱，陽氣不足，陰血虧少，臟腑功能失調(diào)而致心脈 | |
| 失養(yǎng)，不榮則痛。飲食不當(dāng)，情志失調(diào)等常為心痛發(fā)生的誘因。 | |
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診斷要點：
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胸痛可包括心痛，但心痛的位置應(yīng)是胸腔內(nèi)，即胸骨下端后方、心臟所在處。 |
| 因劇烈活動而感胸悶及心痛，一般不屬病態(tài)。 | |
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疾病辨析：
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心痛一般為心臟的病變，如： |
| ★ 疼痛與活動有關(guān)者，多為胸痹(心痛)、高原胸痹。 | |
| ★ 與情緒變化密切相關(guān)者，應(yīng)考慮心郁(心神經(jīng)癥)。 | |
| ★ 突發(fā)劇痛者，多屬厥[真]心痛。 | |
| ★ 持續(xù)作痛而勢緩者，心癉、支飲等有可能。 | |
| ★ 有梅毒病史而出現(xiàn)心痛，為梅毒攻心。 | |
| 心電圖應(yīng)為常規(guī)檢查。詳細(xì)詢問病史、癥狀，并仔細(xì)進(jìn)行體檢。 | |
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治療方法：
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痰阻心脈證 |
| 證候：心痛胸悶，泛惡，吐痰清稀，食少納呆，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑。 | |
| 治法：祛痰宣痹止痛。 | |
| 主方：瓜蔞薤白半夏湯 | |
| 用法： | |
| 加減：胸悶，加郁金、枳實、厚樸；痰多清稀，可加桔梗、陳皮、茯苓。 | |
| 寒滯心脈證 | |
| 證候：心痛，遇寒痛甚，得溫痛減，痛引肩背，畏冷肢涼，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉 | |
| 遲。 | |
| 治法：溫陽 寒宣痹。 | |
| 主方：寬胸丸，或烏頭赤石脂丸 | |
| 用法： | |
| 加減：心痛甚，加乳香、沒藥、三七；畏寒、肢冷，加桂枝。 | |
| 心脈瘀阻證 | |
| 證候：心痛如針刺，痛處固定不移，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈澀。 | |
| 治法：活血化瘀、宣痹止痛。 | |
| 主方：桃仁紅花煎 | |
| 用法： | |
| 加減：常加乳香、沒藥、三七。 | |
| 痰熱結(jié)胸證 | |
| 證候：心胸脹悶疼痛，心煩不眠，吐痰黃稠，口渴飲冷，大便干結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔 | |
| 黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰寬胸。 | |
| 主方：黃連溫膽湯 | |
| 用法： | |
| 加減：胸悶、痰多，加瓜蔞殼、郁金；心煩不眠，加黃芩、梔子、合歡皮；大便干結(jié)，加大 | |
| 黃、厚樸。 | |
| 心陽氣虛證 | |
| 證候：心痛，畏寒肢冷，神疲乏力，少氣、懶言，面色黧黑，甚則下肢水腫，小便短少，舌 | |
| 質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無力。 | |
| 治法：溫陽止痛。 | |
| 主方：保元湯 | |
| 用法： | |
| 加減：畏寒肢冷，面色黧黑，加附子、干姜；少氣、懶言，加白術(shù)、茯苓、黃精；水腫、少 | |
| 尿，加茯苓、澤瀉、木通。 | |
| 心陰虧虛證 | |
| 證候：心痛如灼，失眠多夢，頭暈健忘，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，大便秘結(jié)，小便 | |
| 短黃，舌質(zhì)紅絳，苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋補心陰。 | |
| 主方：天王補心丹 | |
| 用法： | |
| 加減：失眠、多夢，加合歡皮、夜交藤、珍珠母；煩熱、盜汗，加地骨皮、胡黃連、山茱萸 | |
| ；大便秘結(jié)，加大黃、火麻仁；煩燥、口苦，加膽草、梔子、丹皮。 | |
| 心陽暴脫證 | |
| 證候：心痛徹背，四肢厥逆，冷汗淋漓，神志模糊，面色不華，舌質(zhì)淡，脈弱或結(jié)代無力。 | |
| 治法：回陽固脫。 | |
| 主方：參附龍牡湯 | |
| 用法： | |
| 加減：心痛甚，加丹參、延胡索、三七、蘇合香；肢冷、脈微，可加干姜、肉桂；汗沾、口 | |
| 渴，去附了，加麥冬、五味子。 | |
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其他療法：
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急救處理：患者立即停止活動，同時可用硝酸鹽制劑，如舌下含化硝酸甘油、硝酸甘油氣霧 |
| 劑、舌下含服二硝酸異山梨醇脂等。 | |
| 針炙治療： | |
| ★ 體針療法：心俞、厥陰俞、關(guān)元、神門等為主穴，配穴為內(nèi)關(guān)、膻中、通里、間使、足 | |
| 三里等。 | |
| ★ 耳針療法：常用主穴為心、皮質(zhì)下、神門、交感，配穴為內(nèi)分泌、腎、胃等。 | |
| 常用中成藥：速效救心丹、丹參片、復(fù)方丹參片、毛冬青片劑、復(fù)方丹參注射液、復(fù)方丹參 | |
| 滴丸、心可舒片、康爾心膠囊、冠心蘇合丸、地奧心血康膠囊、冠脈靈、心寶丸、活心丹、 | |
| 麝香保心丸等。 | |
| 常用止痛中藥：延胡索、三七、乳香、沒藥、蘇合香、丹參、檀香、冰片、麝香等，可在辯 | |
| 病、辯證的基礎(chǔ)上選用。 |
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