金水六君煎

1.支氣管哮喘：吳某某，男，74歲，門診病歷208108，1963年10月30日就診。主訴：西醫(yī)診斷為支氣管哮喘已三年。一年來經(jīng)中西醫(yī)診治，服小青龍湯，麻黃素，氨茶鹼等藥物，仍無著效。來門診時(shí)，咳嗽氣喘，呻吟不已。自訴胸痞不舒，咯痰不爽，頗有氣機(jī)欲窒之狀。診其脈來細(xì)弱而虛，兩尺略帶澀象，舌苔微白而膩，中見光剝，渴喜熱飲，食不知味，高年脾弱失運(yùn)，下元失納，積痰隨氣而升，擬金水六君煎等意，固腎降逆為治。方用姜半夏、杏仁各二錢，茯苓、熟地各三錢，當(dāng)歸、陳皮、炙草各一錢，別直參、五味子五分，白芥子八分，胡桃四錢。服二劑復(fù)診，咳嗽已減，氣促漸平，胸痞見舒，精神轉(zhuǎn)爽。原方加附子一錢，別直易潞參，囑服二劑，后經(jīng)訪問，基本恢復(fù)健康。
2.浸潤(rùn)型肺結(jié)核、肺氣腫：鄭某某，男，58歲，干部。1982年2月8日初診�；颊咝稳菹�瘦，咳嗽胸悶，氣急喘促，反復(fù)發(fā)作多年。近二年來癥狀明顯加重，發(fā)作時(shí)喘息抬肩不得臥，咽喉痕癢，喉間漉漉有聲，胸悶氣促，自覺有氣從下而上，直竄喉間，且咳嗽頻頻，嘔吐清涎，甚則喘時(shí)面紅耳赤，眼淚鼻涕不止，胃納呆。X線胸透：1.右側(cè)浸潤(rùn)型肺結(jié)核；2.肺氣腫。舌紅，苔膩，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證：虛喘（腎虛作喘，兼有痰濕)。治以補(bǔ)虛納氣，兼化濕除痰。方用金水六君煎加減。處方：熟地、栝樓皮各15g，當(dāng)歸、杏仁、茯苓、法半夏、橘紅、五味子、葶藶子各10g，苡仁24g、白蔻仁6g，生谷芽30g。12日復(fù)診，服三劑癥減。照方六劑，諸癥大減，因要返汕，擬上方加減，由患者帶處方回汕常服。后詢其親屬，謂回汕后病情穩(wěn)定，無火發(fā)作。
3.肺原性心臟病，慢性支氣管炎：朱某某，男，68歲，退休干部。住院號(hào)01294。患者因胸悶氣急，動(dòng)則氣喘十余年，近半個(gè)月來加劇，于1982年12月21日入院。入院時(shí)癥見形體消瘦，面色微紅，語聲低頓短促，胸悶氣急，呼吸氣促，動(dòng)則氣喘，口干口具不多飲，夜間尤甚，喉間有痰，粘稠難咯，晨起則咯出白色粘稠痰液數(shù)口，間有腰痠腿軟，每遇寒冷天氣易受風(fēng)寒而上癥益甚。曾先后多次治療未見效。X線胸透：1.肺原性心臟��；2.慢性支氣管炎。舌黯紅，苔黃膩而干，脈弦細(xì)而代，證屬喘證（虛實(shí)交錯(cuò)，本虛標(biāo)實(shí))。治以宣肺平喘，理氣化痰，補(bǔ)虛納氣。用銀芩瀉白散加減。共服八劑后，喘證稍減，痰易咯出，能起床步行至廁所解二便，亦不須停頓休息。此時(shí)痰濁阻塞肺絡(luò)的癥狀緩解，而上氣不接下氣等腎不納氣的癥狀突出，乃即轉(zhuǎn)用金水六君煎加減以治本。處方：當(dāng)歸、熟地、茯苓、法半夏、橘紅、杏仁、五味子、款冬花、紫菀各10g，甘草6g。服至1983年2月9日共40劑，病情好轉(zhuǎn)出院。