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    人參竹葉湯、石膏竹葉湯
    

  



  

    處方來源
    《傷寒論》。
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竹葉石膏湯

別名
人參竹葉湯、石膏竹葉湯
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
竹葉2把,石膏1升,半夏半斤(洗),麥門冬1升(去心),人參2兩,甘草2兩(炙),梗米半升。
加減
功效
清熱,養(yǎng)陰,益氣。
主治
傷寒、溫病、暑病之后,余熱未清,氣津兩傷,虛羸少氣,身熱多汗,嘔逆煩渴,唇干口燥,或虛煩不寐,舌紅少苔,脈虛數(shù)。現(xiàn)用于中暑、糖尿病、小兒夏季熱等出現(xiàn)氣陰兩傷證候者。
制備方法
用法用量
以水1斗,煮取6升,去滓,納粳米,煮米熟,湯成去米,溫服,每服1升,日3次。
用藥禁忌
海藻羊肉、菘菜、餳。
臨床應用
1.陽明暑瘧:已亥夏,予舅母患瘧,服柴胡藥2-3帖后,汗出昏厥,妄語遺溺,或謂其體質素虛,慮有脫變,勸服獨參湯,幸表弟壽者,不敢遽進,乃邀孟英商焉,切其脈洪大滑數(shù),曰陽明暑瘧也,與傷寒三陽合病同符,處竹葉石膏湯,清熱兼益氣,兩劑而瘳。
2.消渴:一女性患者,56歲,農民。患糖尿病多年,近來自覺神疲乏力,口渴引飲,溲多,診得脈細數(shù),舌紅少津,身形消瘦。憑癥參脈,系熱內盛,氣津俱損,宜清胃熱,益氣陰,方用竹葉石膏湯加味,竹葉12g,生石膏30g、麥冬12g、法半夏6g、甘草3g、北沙參12g、天花粉12g、淮山藥18g、粳米一撮。三劑后,口渴顯著減輕,續(xù)服原方三劑,后未再復診。
3.余熱未凈,氣陰兩傷:王某,女,6歲,1978年12月初診。患兒三天前發(fā)燒38.5℃,伴有咳嗽,少痰、頭痛、納差、X線胸透未見異常。先用四環(huán)素、甘草片、克感敏等藥物治療,因無效而改用靜脈點滴紅霉素兩天,體溫仍在38℃以上,故邀中醫(yī)診治,乏力懶動,舌尖紅苔薄黃、中心略厚,脈弦細。辨證為余熱未凈、氣陰兩傷,用本方治療,黨參3g、半夏9g、粳米12g、麥冬24g、竹葉9g、生石膏48g、甘草6g,水煎,分三次服。服上藥二劑后,熱退癥消,體溫降至36℃。停藥觀察三日,再未見發(fā)熱,飲食漸增,開始下地玩耍。
4.流行性出血熱:竹葉石膏湯加減治療流行性出血熱32例,男28例,女4例,年齡20~40歲,病程1~2天者25例,3天以上者7例。根據(jù)病程分為發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期等,以本方適當加減,療程7~18天,全部治愈,其中18例隨訪3一12個月,未見復發(fā)。
藥理作用
各家論述
1.《注解傷寒論》:辛甘發(fā)散而除熱,竹葉、石膏、甘草之甘辛以發(fā)散余熱;甘緩脾而益氣,麥門冬、人參,梗米之甘以補不足;辛者,散也,氣逆者,欲其散,半夏之辛,以散逆氣。
2.《醫(yī)方集解》:此手太陰、足陽明藥也。竹葉、石膏之辛寒,以散余熱;人參、甘草、麥冬、粳米之甘平,以益安胃,補虛生津;半夏之辛溫,以豁痰止嘔。故去熱而不損其真,導逆而能益其氣也。
3.《傷寒溯源集》:竹葉性寒而止煩熱,石膏入陽明而清胃熱,半夏蠲飲而止嘔吐,人參補病后之虛,同麥冬而大添胃中之津液,又恐寒涼損胃,故用甘草和之,而又以粳米助其胃氣也。
4.《古方選注》:竹葉石膏湯分走手足二經(jīng),而不悖于理者,以胃居中焦,分行津液于各臟,補胃瀉肺,有補母瀉子之義也。竹葉、石膏、麥冬瀉肺之熱,人參、半夏、炙草平胃之逆,復以粳米緩于中,使諸藥得成清化之功,是亦白虎、越婢、麥冬三湯變方也。
5.《金鑒》:是方也,即白虎湯知母,加人參、麥冬、半夏、竹葉也。以大寒之劑,易為清補之方,此仲景白虎變方也!督(jīng)》曰:形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。故用人參、粳米,補形氣也;佐竹葉、石膏、清胃熱也;加麥冬生津,半夏降逆,更逐痰飲,甘草補中,且以調和諸藥也。
6.《血證論》:方取竹葉、石膏、麥冬以清熱,人參、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆,俾熱氣隨之而伏;妙在生之升散,俾津液隨之而布,此二藥在口渴者,本屬忌藥,而在此方中,則能止渴,非二藥之功,乃善用二藥之功也。
7.《成方便讀》:方中以竹葉、石膏清肺胃之熱,然熱則生痰,恐留戀于中,痰不去熱終不除,故以半夏辛溫體滑之品,化痰逐濕,而通陰陽,且其性善散逆氣,故又為止嘔之圣藥,況生姜之辛散,以助半夏之不及,一散一清,邪自不能留戀。人參、甘草、粳米以養(yǎng)胃,麥冬以保肺,此方雖云清熱,而卻不用苦寒,雖養(yǎng)陰又仍能益氣,不傷中和之意耳。
備注
人參竹葉湯(《三因》卷五)、石膏竹葉湯(《易簡》)。本方方名,《張文仲方》引作“竹葉湯”(見《外臺》)。《活人書)有生姜,《醫(yī)學入門》有生姜汁。本方加生姜,名“竹葉加生姜湯”(見《圣濟總錄》)。
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