| 疾病名稱（英文) | child persistent pulmonary hypertension |
| 拚音 | CHIXUFEIDONGMAIGAOYA(XIAOER) |
| 別名 | 持續(xù)胎兒循環(huán)， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 新生兒疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 是指新生兒出生后較長(zhǎng)時(shí)間保持肺循環(huán)高壓，維持從胎兒型到成人型的過(guò)度血循環(huán)。臨床上以紫紺和呼吸困難為主要表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 胎兒在宮內(nèi)時(shí)血氧含量很低，氧飽和度僅55％，肺循環(huán)阻力高，右心室進(jìn)人肺動(dòng)脈的血液大部分通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管流向主動(dòng)脈，僅少量血液至肺循環(huán)，然后回左心房。 正常胎兒肺循環(huán)阻力高的原因：①胎兒肺未膨脹，肺微血管處于折疊狀態(tài)。②胎兒肺血管壁上有豐富的平滑肌，在低氧情況下處于收縮狀態(tài)。一旦娩出，血氧和血pH升高，肺小動(dòng)脈的平滑肌即放松，血管阻力下降，尤以生后2—3d下降最快，約在生后兩周達(dá)成人水平。 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患兒肺循環(huán)阻力高的原因：①肺小動(dòng)脈肌層在出生前已過(guò)度發(fā)育，且降低了對(duì)氧的敏感性，出生后仍持續(xù)高壓。②低氧血癥和酸中毒可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣，例如胎盤(pán)功能不全、吸入綜合征、肺透明膜病、新生兒硬腫癥時(shí)都可以使動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔再度開(kāi)放，重返胎兒循環(huán)。③一些化學(xué)物質(zhì)可影響血管擴(kuò)張，例如α1抗胰蛋白酶成熟延遲時(shí)五羥色胺破壞減少，使肺血管持續(xù)收縮；相反前列腺素E、緩激肽、妥拉蘇林可使新生兒肺血管擴(kuò)張。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病多見(jiàn)于足月兒或過(guò)期產(chǎn)兒，出生后24h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，紫紺明顯，呼吸窘迫，即使吸入純氧也不能使紫紺改善。心臟雜音可有可無(wú)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 一、x線平片顯示心臟擴(kuò)大，肺血管影減少。 二、超聲心動(dòng)圖是診斷本病的重要手段，多普勒超聲技術(shù)可以估計(jì)肺動(dòng)脈壓力，利用三尖瓣和肺動(dòng)脈辯返流差估計(jì)肺動(dòng)脈收縮壓、舒張壓及平均壓。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血pH和paO2降低。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病早期須與青紫型先天性心臟病、肺透明膜病、高鐵血紅蛋白血癥以及休克等病鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 根據(jù)血pH和血?dú)夥治鼋o5％碳酸氫鈉糾正酸中毒，并給較高濃度(60％左右)氧氣吸入，必要時(shí)用機(jī)械呼吸，可試用妥拉唑林，首劑l—2mg／kg，在10min內(nèi)從頭皮靜脈注入，或直接注入右側(cè)心腔，以后則每小時(shí)1—2mg／kg維持，但如治療前嬰兒血壓已降低或心肌功能不全要謹(jǐn)慎使用。必要時(shí)可與多巴胺或腎上腺素配合用。試用成人血紅細(xì)胞部分換新生兒血有一定療效。如因原發(fā)疾病引起動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，則須治療原發(fā)疾病，并糾正酸中毒。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
