| 疾病名稱（英文) | across ligament injury of knee joint |
| 拚音 | XIGUANJIEJIAOCHARENDAISUNSHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)之中，有前后兩條，交叉如十字，常稱十字韌帶。前交叉韌帶起于股骨髁間窩的外后部，向前內(nèi)止于脛骨髁間隆突的前部，能限制脛骨前移位。后交叉韌帶起于股骨髁間窩的內(nèi)前部，向后外止于脛骨髁間隆突的后部，能限制脛骨向后移位。因此，交叉韌帶對(duì)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)有重要作用。交叉韌帶位置深在，非強(qiáng)大暴力不易引起損傷或斷裂。交叉韌帶損傷，常是膝關(guān)節(jié)復(fù)合損傷的一部分。一般單純的膝交叉韌帶損傷少見，多伴有側(cè)副韌帶及半月板的損傷。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 前交叉韌帶損傷多為過伸暴力或強(qiáng)力外展外旋小腿所造成。后交叉韌帶損傷多發(fā)生于屈膝位,暴力自前方打擊脛骨上端使向后移而引起。當(dāng)后交叉韌帶在屈膝位受傷斷裂時(shí),有可能合并前交叉韌帶的部分損傷。單獨(dú)的前交叉韌帶損傷少見，其最常見的合并傷為內(nèi)側(cè)副韌帶或半月板撕裂。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 當(dāng)暴力撞擊小腿上端的后方時(shí)，可使脛骨向前方移位，造成前交叉韌帶損傷，有時(shí)伴有脛骨隆突撕脫骨折；當(dāng)暴力撞擊小腿上端的前方時(shí)，使脛骨向后移位，造成后交叉韌帶損傷，甚者伴有后關(guān)節(jié)囊破裂、脛骨隆突撕脫骨折和外側(cè)半月板損傷。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 前交叉韌帶撕裂可發(fā)生在起點(diǎn)、止點(diǎn)或體部。發(fā)生于起點(diǎn)者多帶有脛骨棘之骨塊；發(fā)生于止點(diǎn)者則往往不帶有股骨外髁的骨塊。后交叉韌帶撕裂也可發(fā)生在股骨髁或脛骨髁間部，后關(guān)節(jié)囊可能同時(shí)撕裂。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．受傷時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感，關(guān)節(jié)立即松弛，失去原有穩(wěn)定性。 2．由于組織撕裂，關(guān)節(jié)內(nèi)積血，膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹，疼痛，功能障礙，一般呈半屈曲狀態(tài)。 3．抽屜試驗(yàn)陽性。 |
| 體檢 | 膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，功能障礙；抽屜試驗(yàn)陽性：新鮮撕裂，由于疼痛、肌痙攣，往往出現(xiàn)假陰性，必要時(shí)在試驗(yàn)前應(yīng)抽出關(guān)節(jié)積血。并注入1％普魯卡因10ml再行檢查。當(dāng)前交叉韌帶斷裂或松弛時(shí)，脛骨向前移動(dòng)度明顯增大；當(dāng)后交叉韌帶斷裂或松弛時(shí)，脛骨向后移動(dòng)度明顯增大。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查有時(shí)可見脛骨隆突撕脫之骨片。診斷困難者，攝前拉或后推位膝關(guān)節(jié)側(cè)位片以幫助確診。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 膝關(guān)節(jié)鏡檢可協(xié)助診斷。但當(dāng)包裹于交叉韌帶外之滑膜完整時(shí),則只有在探查時(shí)切開滑膜檢視才能肯定。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)于前交叉韌帶斷裂者，單純石膏固定和鍛煉股四頭肌的保守療法難以達(dá)到滿意效果。現(xiàn)都主張采取及時(shí)縫合修補(bǔ)手術(shù)。可分為新鮮性斷裂和陳舊性斷裂兩種類型，前者應(yīng)爭取早期手術(shù)縫合，后者目前尚缺少理想的重建術(shù)式，但仍主張先施行韌帶重建，然后繼續(xù)鍛煉股四頭肌。后交叉韌帶因其解剖位置深而窄，縫合時(shí)有技術(shù)上的困難。對(duì)急性損傷患者，主張?jiān)缙诳p合修復(fù)，陳舊性損傷則以保守療法為主，加強(qiáng)股四頭肌功能鍛煉。 部分?jǐn)嗔颜呖梢员Ｊ刂委�，吸除關(guān)節(jié)積血，加壓包扎。消腫后以長腿石膏固定于伸直位6周。完全斷裂者應(yīng)盡早修復(fù)。陳舊性者，如股四頭肌強(qiáng)有力，一般可以不處理。但有人認(rèn)為，為減少晚期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)仍應(yīng)考慮修補(bǔ)�？衫明拿勈腚旒�、股薄肌或半月板修復(fù)前交叉韌帶，也可利用股薄肌、半腱肌、腘肌腱或半月板修復(fù)后交叉韌帶。近年來，人工代用品尚在實(shí)驗(yàn)室階段。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 股四頭肌功能鍛煉。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
