為什么大量輸液時(shí)一般用等滲或偏高滲溶液?
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凡大量靜脈注人或滴人的藥液,一般多應(yīng)調(diào)節(jié)成等滲或偏高滲,倘若注人低滲溶液,可使紅細(xì)胞破裂,甚至引起死亡,所以往血管內(nèi)注入大量低滲溶液是絕對禁忌的。據(jù)理化方法計(jì)算,5%
葡萄糖(以無水物計(jì))溶液與血液等滲,但事實(shí)上并非如此,因此目前提出“等張”概念,所謂“等張”就是指該溶液的滲透壓與紅細(xì)胞的滲透壓相等。造成等滲而不等張的原因,主要是因?yàn)榧t細(xì)胞的細(xì)胞膜并不是一個(gè)理想的半透膜,有很多藥物可以透過紅細(xì)胞的細(xì)胞膜,此類藥物的溶液按物理化學(xué)方法計(jì)算雖然是等滲溶液,但是它們對紅細(xì)胞來說并不全是等張的,有的表現(xiàn)為低張,有的甚至可以自由通過紅細(xì)胞膜而導(dǎo)致溶血。為此大量靜脈輸人的藥物應(yīng)該力求等張或偏高張,等張值的求得不應(yīng)該用理化方法而應(yīng)該用生物測定即溶血測定法。據(jù)溶血測定法測定的結(jié)果,10%
葡萄糖溶液為等張而5%為低張。據(jù)此,臨床上多種藥物靜脈滴注時(shí)伴用10%
葡萄糖注射液或〇.9%
氯化鈉注射液的方法,值得提倡和推廣。
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