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豬病免費問答:如何正確地聯(lián)合應用抗菌藥?

如何正確地聯(lián)合應用抗菌藥?
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聯(lián)合應用抗菌藥物的目的是為了增強療效,更好地控制感染,減輕毒性反應及延緩或減少細菌產(chǎn)生耐藥性。聯(lián)合用藥可產(chǎn)生增強、相加、無關、拮抗四種效果。為了便于臨床上合理地聯(lián)合使用抗菌藥物,常根據(jù)不同抗菌藥物的抗菌機理和性質(zhì),將它們分為4類:第一類為繁殖期殺菌劑,如青霉素、先鋒霉素等;第二類為靜止期殺菌劑,如氨基苷類、多黏菌素類等;第三類為速效抑菌劑,如四環(huán)素類等;第四類為慢效抑菌劑,如磺胺藥和抗菌增效劑等。第一類和第二類都是殺菌劑,聯(lián)合用藥?色@得增強作用。例如,青霉素與鏈霉素合用,在鏈霉素的作用下,細菌合成了無功能的蛋白質(zhì),但蛋白質(zhì)合成并未停止,因此細菌細胞繼續(xù)生長而體積增大,這就有利于青霉素阻礙細菌細胞壁的合成,導致細胞壁缺損,胞漿內(nèi)滲透壓增高而使菌體腫大、變形、裂解而死亡。青霉素破壞細菌細胞壁的完整性,也有利于鏈霉素進人細胞內(nèi)而發(fā)揮作用。第三類和第四類合用,由于都是抑菌劑,一般可獲得相加作用。第一類和第三類合用,常可使抗菌作用明顯減弱。如青霉素與四環(huán)素類合用時,由于后兩類藥使細菌蛋白質(zhì)的合成迅速被抑制,細菌處于靜止狀態(tài),致使青霉素干擾細胞壁合成的作用不能充分發(fā)揮,故呈現(xiàn)拮抗作用。第二類和第三類合用,常可獲得增強或相加作用。'第一類和第四類合用,相互影響不大,但有指征時青霉素可與磺胺藥合用。例如,當腦膜炎時,由于青霉素透過血腦屏障的能力較差,可與易透過血腦屏障的SD合用以提高療效。此外,同類型抗菌藥物亦可考慮聯(lián)合應用,如鏈霉素與多黏菌素合用等;但作用機理相同的不宜合用(特別是氨基苷類),以免增加毒性。在獸醫(yī)臨床上,青霉素和鏈霉素、磺胺藥和抗菌增效劑的聯(lián)合應用是在獸醫(yī)工作中取得成功的例子,但對其他抗菌藥聯(lián)合應用尚缺乏有證實價值的例子,故應注意從實踐中總結(jié)經(jīng)驗,不可濫用。
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