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豬病咨詢:磺胺類臨床上使用有哪些需要特別注意的點?

磺胺類臨床上使用有哪些需要特別注意的點?
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(1)不能選擇磺胺類藥物來防控疾;(2)磺胺類正確使用方法:要想臨床應(yīng)用效果顯著,首次必須使用爆破量,也就是正常劑量的2-4倍,然后使用正常劑量,等癥狀得到明顯緩解再減半使用。因為磺胺類的抑菌活性單位為對氨基苯磺酰胺,與對氨基苯甲酸(PABA)結(jié)構(gòu)非常相似,競爭性地與PABA爭奪二氫葉酸合成酶的結(jié)合位點,由于PABA與二氫葉酸合成酶的親和力要大得多(約5,000~15,000倍),因此,如果長期小劑量使用磺胺類只可能增加其毒副作用和耐藥性的產(chǎn)生,達不到臨床應(yīng)用的目的;(3)最好能配合甲氧芐啶(TMP)使用,發(fā)揮雙重阻斷細菌葉酸合成作用,這樣才能真正增加磺胺類的抑菌活性;(4)使用磺胺時先2天使用等量碳酸氫鈉堿化尿液,避免形成結(jié)晶造成腎臟的急性損傷! 2、充分認識磺胺類藥物用藥環(huán)境,避免用藥失誤和增加耐藥性產(chǎn)生  磺胺類抑菌活性與用藥環(huán)境存在直接的關(guān)聯(lián):對能直接利用葉酸的細菌(如支原體、立克次體,甚至可促進立克次體生長)、對有大量膿腫或壞死組織(含有大量的PABA,而鏈球菌病最容易形成膿腫)、對有發(fā)酵產(chǎn)物或場所(如發(fā)酵床養(yǎng)豬,發(fā)酵物中常有PABA)、對乳腺或關(guān)節(jié)進行普魯卡因(體內(nèi)分解產(chǎn)生大量PABA)封閉治療等,應(yīng)盡量避免使用磺胺類藥物,否則由于PABA的存在使得磺胺類藥物的抑菌活性大打折扣甚至無效。
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