氰化氫中毒
氰化氫中毒
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氰化物中毒是氰化物通過(guò)皮膚、呼吸道或消化道進(jìn)入體內(nèi)所致。氰化物進(jìn)入體內(nèi)后，可迅速分解出游離的氰，通過(guò)與各種細(xì)胞內(nèi)呼吸酶中的鐵、銅、鉬等金屬離子結(jié)合，導(dǎo)致該酶失活，致使細(xì)胞不能利用氧，從而產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)窒息。臨床表現(xiàn)主要為
頭痛、頭暈、惡心、
嘔吐、
心悸、胸悶氣促、煩燥、
抽搐、
昏迷甚至呼吸抑制等。中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)“閃電式”驟死。靜脈血呈鮮紅色為其特征表現(xiàn)。氰化物種類(lèi)甚多。職業(yè)性中毒主要是由于氰化氫氣體或氰化物鹽類(lèi)粉塵所致。生活性中毒多由于誤食含有
苦杏仁杏貳成份的食物如：苦杏仁、
木薯等。本病有特殊的解毒藥物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，迅速搶救可使中毒者有獲救的希望； 臨床表現(xiàn)1.大量吸入高濃度的氰化氫或口服較大劑量氰化鈉、氰化鉀后，可出現(xiàn)“閃電式”驟死，病人在2-3分鐘可造成呼吸停止而死亡。2.一般急性中毒前驅(qū)期：眼、咽及上呼吸道刺激癥狀或口腔麻木、灼熱感、流涎、惡心、嘔吐等，同時(shí)伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、
耳鳴、大便急迫感。3.一般急性中毒呼吸困難期：胸部壓迫感心悸、呼吸困難，呼出氣中帶有杏仁味，血壓升高、
心律失常、意識(shí)障礙、皮膚粘膜呈鮮紅色。4.一般急性中毒痙攣期：驚厥、大小便失禁、呼吸淺表、意識(shí)喪失。5.一般急性中毒麻痹期：全身肌肉松馳，感覺(jué)和反射消失，最后呼吸、心跳停止。 診斷依據(jù)1.有氰化物的吸入史或食入史。2.急驟發(fā)生的意識(shí)障礙伴中樞神經(jīng)抑制。3.口唇及指甲無(wú)發(fā)紺現(xiàn)象，皮膚粘膜呈鮮紅色。4.呼氣和口腔內(nèi)有杏仁味。5.尿中硫氰酸鹽含量顯著增加。 治療原則1.脫離中毒環(huán)境、催吐、洗胃等。2.解毒治療（
亞硝酸鈉-硫代
硫酸鈉法)。3.對(duì)癥支持治療。 用藥原則1.解毒療法首選藥物為
亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、
硫代硫酸鈉。如無(wú)亞硝酸鈉等藥，可選用美藍(lán)治療，但療效較差。2.近年來(lái)認(rèn)為
依地酸二鈷等有機(jī)鈷鹽類(lèi)為治療氰化物中毒的有效解毒劑，與硫代硫酸鈉合用還可增加療效，可選用。3.對(duì)于口服中毒給于解毒療法后，用溫水或1／1000
高錳酸鉀洗胃，洗胃后再注入
甘露醇50-100克導(dǎo)瀉。4.對(duì)皮膚灼傷可用高錳酸鉀溶液洗滌，然后再用硫代硫酸鈉溶液洗滌。5.危重患者加強(qiáng)對(duì)癥支持治療。
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