牛四肢
骨折的手術(shù)治療中的閉合復(fù)位與外固定是怎樣的
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動物醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用最廣，尤其適用于四肢骨骨折。整復(fù)前使 病肢呈伸直狀態(tài)。前肢可由助手以一手固定前臂部，另一手握住肘突用力佝前方推，病肢肘 以下各關(guān)節(jié)充分伸展而肢體伸直;后肢則一手固定小腿部，另一手握住膝關(guān)節(jié)用力向后方 推，肢體也呈伸直狀。整復(fù)時對輕度移位的骨折，可由助手將病肢遠端進行適當(dāng)牽引后，術(shù)者用手托壓、擠按， 即可使斷端對齊、對正;對骨折部肌肉強大，斷端發(fā)生重疊而整復(fù)困難時，可在骨折處遠近兩端稍遠方各系上一繩，遠端也可用鐵絲系在蹄壁周圍，牛可在第3、第4指(趾)的蹄壁角質(zhì) 部、離蹄底上方2cm處與蹄底垂直，各鉆兩個孔(相距2. 5cm)穿入鐵絲牽引。按“欲合先 離、離而復(fù)合”的原則，先輕后重，沿著肢體縱軸做對抗牽引，然后使骨折的遠端湊合到近側(cè) 端，根據(jù)不同變形情況，采用旋轉(zhuǎn)、屈伸、托壓、擠按、播晃等手法，以矯正成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)方移位等畸形，力求盡量達到骨折前的原位。復(fù)位是否正確，要根據(jù)肢體外形，撫摸骨折部輪廓，特別是與健側(cè)對比，以兩蹄尖方向定 位，檢査病肢的長短與方向，并測量附近幾個突起之間的距離，以觀察各種移位是否已得到 矯正，有條件時可用X線判定。在粉碎性骨折和肢體上部的骨折，多數(shù)只能達到功能復(fù)位, 即矯正重疊、成角、旋轉(zhuǎn)等移位，有些病例骨折端對位即使不足1/2,只要兩肢長短基本相 等，肢軸姿勢端正，角度改變不大，大多數(shù)經(jīng)較長時間后，可逐步自然矯正而恢復(fù)功能。由于骨折的部位、類型、局部軟組織損傷的程度不同，骨折端再移位的方向和傾向力也不相同，因此局部外固定的形式也應(yīng)隨之而異。常用的外固定方法有夾板繃帶(有時可用細繩編成簾子后應(yīng)用)、小夾板、石裔繃帶、
水膠繃帶、支架繃帶、提吊法、金屬活動夾板等�？� 以因地制宜，就地取材，按具體病情，靈活地或單用或是兩種方法結(jié)合使用。例如小夾板與
石膏繃帶、夾板繃帶、水膠繃帶等相結(jié)合,治療四肢下部的骨折，盡可能讓骨折部上、下關(guān)節(jié) 固定，不能活動;用小夾板和夾板繃帶、改良托馬斯(Thomas)支架繃帶和全肢石青繃帶，繃 帶提吊法和小夾板，或外固定與內(nèi)固定相結(jié)合等,治療四肢上部的骨折，均有一定效果。
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