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病歷記錄不僅是診療機構的法定文件，也是獸醫(yī)工作者不斷總結(jié)診療經(jīng)驗的 寶貴原始資料，并成為法律醫(yī)學的證據(jù)。因此，必須認真填寫，妥善保管。病歷 記錄要全面、詳細；癥狀的描述，力求真實、具體準確，按主次癥狀分系統(tǒng)順 序記載，避免零亂和遺漏；記錄用詞要通俗、簡明，字跡清楚；疑難病例，當時 不能確診時，可先填寫初步診斷，待確診后再填最后診斷
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