SARS防控對雞呼吸系統(tǒng)疾病診治的借鑒意義
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SARS防控對雞呼吸系統(tǒng)疾病診治的借鑒意義隨著養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展和環(huán)境的污染，雞呼吸道疾病越來越嚴重，已成為困擾大多數(shù)雞場的主要問題之一。尤其是在冬春季節(jié)，幾乎所有雞場都有此病發(fā)生。癥狀以支氣管堵塞和肺壞死最為嚴重，常造成慘重損失。筆者從我國SARS防控的成功經(jīng)驗入手，希望能找到應(yīng)對此類疾病的診療思路。1當前雞呼吸系統(tǒng)疾病流行現(xiàn)狀從當前雞的發(fā)病情況來看，其臨床表現(xiàn)為危害嚴重的綜合癥候群，而且病因多樣，病理過程復雜。經(jīng)臨床和實驗室綜合診斷認為是病毒、支原體、細菌等通過呼吸道上皮細胞侵入機體或經(jīng)血源性感染，在不良飼養(yǎng)環(huán)境條件下，并在各種應(yīng)激誘發(fā)因素及免疫抑制性疾病的共同作用下引起的呼吸系統(tǒng)病變。多為病毒（禽流感、新城疫、傳支等)原發(fā)性感染，或支原體先破壞呼吸道黏膜致使其抵抗力下降，繼發(fā)一種或多種其他病原體感染。2雞呼吸系統(tǒng)獨特的生理學特點與疾病發(fā)生的關(guān)系2.1長而寬的氣管靜止空間比身體大小相似的哺乳動物大4倍，又通過較為緩慢的呼吸頻率(為類似哺乳動物的1/3)和大得多的潮氣量(約為相似哺乳動物的4倍)來作補償。這一特點決定了空氣與氣管黏膜接觸面積大，吸入空氣流動慢，與黏膜接觸時間長，為病原微生物在氣管黏膜上附著和引發(fā)呼吸道感染提供了有利條件。2.2氣管和鼻腔具有冷卻、冷凝的功能，它能將大部分水和熱量回收，來保證機體的水平衡和能量需要。氣管、鼻腔的冷卻、冷凝與回收功能有賴于黏膜健康�？諝庵邪�、硫化氫、塵埃和微生物濃度過大，對黏膜異常刺激、感染、炎癥均能影響其正常功能的發(fā)揮。2.3哺乳動物肺的實質(zhì)形成各級支氣管樹，末稍呈
盲端的肺泡。而禽類的肺不形成支氣管樹，各級支氣管間互相連結(jié)成相通連的管道網(wǎng)。豐富的毛細血管與呼吸毛細管緊密纏繞在一起進行氣體交換。一旦病原微生物侵染時，即可影響到全肺。2.4氣囊是禽類特有的器官，由于吸入空氣的80%經(jīng)初級支氣管直接進入腹氣囊，所以污染空氣可直接進入氣囊深處而引起感染。3當前流行呼吸系統(tǒng)疾病與SARS的相似點3.1當前流行雞呼吸道病臨床及剖檢癥狀發(fā)病雞群常有嚴重程度不等的呼吸道癥狀，表現(xiàn)張口呼吸、甩頭、
咳嗽、呼嚕、怪叫等。剖檢常見喉頭黏膜
水腫和出血，氣管環(huán)出血、氣管發(fā)紅、支氣管內(nèi)纖維素樣滲出物或形成栓塞，肺充血、瘀血和壞死，氣囊渾濁、增厚、發(fā)炎、內(nèi)有泡沫樣或干
酪樣物。3.2 SARS的臨床和病理表現(xiàn)SARS病毒引起的
肺炎，初期高熱、身痛、干咳、很快出現(xiàn)肺部的炎癥，呼吸困難，部分人發(fā)展為呼吸窘迫綜合征和多個臟器衰竭，可以導致病人突然死亡。SARS以呼吸系統(tǒng)炎癥為主要病理變化。SARS所致肺損傷的本質(zhì)，是機體對病毒過強的免疫應(yīng)答中，在炎性細胞因子相互作用下，引發(fā)中性粒細胞的活化，釋放蛋白酶和生成大量的自由基，大部分病人喪生于嚴重的并發(fā)癥，即中性粒細胞活化后，產(chǎn)生過量的自由基造成的損害和分泌的彈性蛋白酶對肺組織的損傷。3.3當前流行病與SARS的相似點3.3.1空氣傳播。3.3.2發(fā)病迅速、高燒。3.3.3呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥，肺部瘀血、壞死。3.3.4食欲廢絕。3.3.5急性衰竭死亡。4 SARS防控的成功經(jīng)驗限制人群流動、消毒、保護易感人群、合理的治療方案等。4.1西藥方案激素+抗病毒藥物+抗生素藥物+免疫增強劑等。根據(jù)臨床癥狀適當使用解熱鎮(zhèn)痛藥和祛痰止咳藥。糖皮質(zhì)激素以
可的松、
氫化可的松、
地塞米松為主；抗病毒藥物以
利巴韋林、
阿昔洛韋為主；抗生素藥物以
阿奇霉素配合
頭孢曲松鈉、
頭孢哌酮鈉或
氧氟沙星為主；免疫增強劑以干擾素、
胸腺肽為主。4.2中藥制劑及方劑
清開靈注射液、
魚腥草注射液、
板藍根沖劑及針劑，對肺部急性炎癥、肺指數(shù)、炎性因子、炎性滲出有明顯改善作用。從非典的治療效果來看，采用分期、分證辨證施治取得滿意療效。具體分為早期、中期、極期(高峰期)、恢復期四期�？傮w方案以古方
麻杏石甘湯、
升降散、
達原飲、
清營湯等加減使用。5中醫(yī)的扶正祛邪論中醫(yī)注意祛邪或透邪，不是殺病毒。所謂祛邪，葉天士認為可以汗解，也可以從小便去，而仲景早就有三承氣湯之法以祛邪，吳鞠通又將三承氣湯擴而廣之，還有楊栗山升降散之法等。由此可見治療疾病時，不能只知與病毒對抗，而是既要祛邪，還應(yīng)調(diào)護正氣，并使邪有出路。正如葉天士所說，或透風于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相結(jié)，勢必孤矣。6當前治療呼吸道疾病的借鑒6.1加強消毒、重視預(yù)防大部分養(yǎng)殖企業(yè)消毒觀念淡薄，把主要精力放在治病上，導致了疫病的肆虐。6.2激素與類激素藥物的使用在發(fā)病前期適量的使用激素，能夠迅速減輕臨床癥狀，加速機體痊愈。6.3中藥方劑的借鑒使用
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